Ursachen, Symptome und Behandlung von Hyperprolactinämie

Hyperprolaktinämie ist ein Zustand, der durch hohe Konzentrationen eines Hormons namens Prolaktin im Blut gekennzeichnet ist. Prolactin wird von der Hypophyse produziert und spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Brust während der Schwangerschaft.

Während Hyperprolactinämie während der Schwangerschaft und Stillzeit als völlig normal angesehen wird, kann sie aufgrund von Krankheit und Medikamenteneinnahme zu anderen Zeiten auftreten. Hyperprolaktinämie kann sowohl Frauen als auch Männer betreffen, was unter anderem zu unregelmäßigen Menstruationsperioden und erektiler Dysfunktion führt.

Ursachen der Hyperprolactinämie

Prolactinspiegel können aus verschiedenen Gründen erhöht sein. Eine der häufigsten Ursachen ist die Bildung eines gutartigen Tumors an der Hypophyse. Dieses nicht krebsartige Wachstum, bekannt als Prolaktinom, scheidet direkt übermäßiges Prolaktin aus und senkt die Spiegel anderer Sexualhormone.

Krankheiten, die einen Teil des Gehirns betreffen, der als Hypothalamus bezeichnet wird, können ebenfalls Hyperprolactinämie verursachen. Der Hypothalamus fungiert als Bindeglied zwischen dem Nervensystem und der Hypophyse.Der Anstieg der Prolaktinspiegel kann häufig direkt mit einem Tumor, Trauma oder einer Infektion des Hypothalamus zusammenhängen.

Andere Ursachen können sein:

Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenhormonspiegel)
Leberzirrhose
Chronisches Nierenversagen
Antidepressiva (Anafranil, Norpramin)
Antipsychotika (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
Antihypertensiva (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
Säure-H2-Blocker (Tagamet, Zantac)
Östrogen

Symptome einer Hyperprolaktinämie

Die Symptome einer Hyperprolaktinämie bei Frauen können variieren. Wenn sie außerhalb der Schwangerschaft oder Stillzeit auftreten, können sie Folgendes umfassen:

Unfruchtbarkeit
Gallactoria (anormale Laktation)
Unregelmäßige oder unregelmäßige Perioden
Amenorrhoe (Verschwinden der Eisprungperioden)
Verlust der Libido
Brustschmerzen
Schmerzhafter Verkehr aufgrund vaginaler Trockenheit

Bei Männern treten bei den Symptomen typischerweise sexuelle Funktionsstörungen und / oder Schmerzen auf, die mit der Bildung des Prolaktinoms zusammenhängen. Häufige Anzeichen und Symptome sind:

Erektionsstörungen
Gynäkomastie (Entwicklung des Brustgewebes)
Stillzeit
Unfruchtbarkeit
Verlust der Libido

Da sich eine Hyperprolaktinämie bei Männern nicht immer mit offensichtlichen Symptomen wie Menstruationsbeschwerden äußert, ist sie manchmal schwer zu erkennen. In einigen Fällen können Kopfschmerzen, hervorgerufen durch den Hypophysentumor oder Sehstörungen, das erste Anzeichen für die Erkrankung bei Männern und Frauen sein.

Diagnose von Hyperprolactinämie

Die Diagnose einer Hyperprolaktinämie beinhaltet einen Routine-Bluttest zur Überprüfung des Prolaktinspiegels. Wenn der Blutspiegel erhöht ist, möchte der Arzt möglicherweise den Test wiederholen, diesmal nach einem Fasten für mindestens acht Stunden. Die normalen Prolaktinspiegel liegen bei Frauen unter 500 mIU / l und bei Männern unter 450 mIU / l

Ein Magnetresonanztomographie-Scan (MRI) kann angeordnet werden, um nach Hinweisen auf ein Hypophysenwachstum oder nach Schäden an umgebendem Gewebe zu suchen. Blutuntersuchungen zur Bestimmung anderer Hormonspiegel können hilfreich sein, um andere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen.

Behandlung von Hyperprolactinämie

Das Ziel der Behandlung ist es, das Prolactin wieder auf ein normales Niveau zu bringen. Es gibt eine Reihe von Standardoptionen, um dies zu erreichen:

Die Medikamente Parlodel (Bromocriptin) und Dostinex (Cabergolin) sind dafür bekannt, den Prolaktinspiegel zu senken und die Hypophysentumor zu verringern.
Manchmal kann eine Operation zur Entfernung eines Hypophysentumor durchgeführt werden, wenn die Medikamente nicht wirken oder schlecht vertragen werden
Die Strahlung wird zwar selten verwendet, kann jedoch vorgeschlagen werden, wenn die Medikamente und die Operation nicht wirksam waren.
Hypothyreose kann mit synthetischem Schilddrüsenhormon behandelt werden, das den Prolaktinspiegel senken sollte.
Wenn hohe Prolaktinwerte durch verschreibungspflichtige Medikamente verursacht werden, können Ersatzmedikamente verschrieben werden.