Uterus- und Fehlgeburtsrisiko bei Einhörnern

Möglicherweise wurde Ihnen gesagt, dass Sie eine Uteruseinhorn haben, oder Sie haben stattdessen eine Fehlgeburt gehabt und befürchten, dass eine Uteruseinhorns verantwortlich sein könnten. Was genau ist dieser Zustand und welche Rolle kann er bei Schwangerschaft und Fehlgeburt spielen?

Definition

Ein Einhorn-Uterus ist eine Art angeborener Gebärmutter-Abnormalität (Müller-Kanal-Abnormalität). Es ist kleiner als ein typischer Uterus (oft etwa halb so groß wie normal und hat normalerweise nur einen funktionierenden Eileiter (statt zwei).) Die andere Seite des Uterus kann ein sogenanntes rudimentäres Horn haben.

Ein Einhorn-Uterus ist angeboren, was bedeutet, dass Sie damit geboren werden. Viele Frauen wissen jedoch nicht, dass sie an der Erkrankung leiden, bis sie schwanger werden.

Was ist ein rudimentäres Horn?

Ein rudimentäres Horn ist ein unterentwickeltes "Horn" auf einer Seite des Uterus unicornuate. Etwa 65 Prozent der Frauen mit unikulärer Gebärmutter haben ein rudimentäres Horn. Das rudimentäre Horn kann mit dem Rest der Gebärmutter und der Vagina verbunden sein oder auch nicht (als "kommunizierendes Horn" bezeichnet).

Symptome eines rudimentären Horns

Wenn das rudimentäre Horn nicht mit dem Rest der Gebärmutter und der Vagina verbunden ist, kann eine Frau sehr schmerzhafte Perioden erleben, da das Menstruationsblut gestaut wird (da es nicht durch die Vagina ausfließen kann.) Wenn das rudimentäre Horn angeschlossen ist auf den Rest der Gebärmutter und Vagina, oder wenn eine Frau kein rudimentäres Horn hat, kann eine Frau während ihres ganzen Lebens keine Symptome erfahren, bis sie zu begreifen versucht. An diesem Punkt kann sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden und / oder schwanger zu werden (siehe unten).

Einhorn-Uterus-Statistik

Es wird angenommen, dass bei Frauen mit normaler Fortpflanzungsgeschichte etwa zwei bis vier Prozent eine angeborene Gebärmutteranomalie haben, wobei bei etwa einer von 1000 Frauen ein Uterus Einhorn vorhanden ist. Bei Frauen, die in der Vergangenheit wiederholt Fehlgeburten hatten, ist die Inzidenz des Uterus unicornuate viel höher und liegt zwischen fünf und 30 Prozent.

Etwa zwei bis acht Prozent der Frauen, die auf Unfruchtbarkeit untersucht wurden, haben einen Uterus Einhorn.

Diagnose

Ein Einhorn-Uterus kann aufgrund einer Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit, wiederkehrenden Fehlgeburten oder Frühgeburten vermutet werden. Meist wird es während regelmäßiger Beckenuntersuchungen nicht erkannt.

Bildgebungsstudien wie Hysterosalpingogramm (HSG) oder Ultraschall können darauf hindeuten, dass eine Frau höchstwahrscheinlich einen Uterus Einhorn hat. In einem Hysterosalpingogramm wird ein Farbstoff durch die Zervix in die Gebärmutter eingeführt und dann Röntgenstrahlen aufgenommen, um die Gebärmutter und die Eileiter sichtbar zu machen.

Eine Hysteroskopie (ein Test, bei der ein Arzt ein kleines Teleskop durch den Gebärmutterhals einführt, um das Innere der Gebärmutter sichtbar zu machen), dreidimensionaler Ultraschall oder Laparoskopie können ebenfalls zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Forscher experimentieren mit chirurgischen Behandlungsmethoden für die Einhorn-Gebärmutter, aber im Moment ist die einzige allgemein akzeptierte Behandlung die chirurgische Entfernung des rudimentären Horns bei Bedarf (siehe unten) und die sorgfältige Überwachung der auftretenden Schwangerschaften.

Fehlgeburt und Schwangerschaft

Ein Einhorn-Uterus birgt leider ein erhebliches Risiko sowohl für einen Schwangerschaftsverlust als auch für Frühgeburten sowie für eine Eileiterschwangerschaft (dann wird ein befruchtetes Ei außerhalb des Uterus - normalerweise in den Eileitern - implantiert und muss abgebrochen werden). Die Schätzungen variieren je nach Studie, aber die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Geburt eines gesunden Babys liegt bei etwa 50 Prozent. Eine Fehlgeburt scheint bei etwa einem Drittel der Schwangerschaften vorzukommen. Das Risiko einer Frühgeburt ist mit 10 bis 20 Prozent ebenfalls deutlich erhöht.

Die Ärzte glauben, dass das höhere Fehlgeburtsrisiko auf Abnormalitäten in der Blutversorgung des Uterus unicornuate zurückzuführen ist, die die Funktion der Plazenta beeinträchtigen könnten (oder die Wahrscheinlichkeit einer Implantation in die Eileiter erhöhen).

Andere Schwangerschaftskomplikationen, die mit Gebärmutteranomalien erhöht sind, sind:

• Malpräsentation (z. B. Hinterschnittdarstellung oder Querlüge)
• Vorzeitiger Bruch der Membranen (was oft zu Frühgeburten führt)
• Intrauterine Wachstumsverzögerung
• C-Abschnitt
• Placenta previa
• Plazenta-Abbruch
• Intrauteriner fötaler Tod (Totgeburt)

Vorzeitige Wehen

Das höhere Risiko für Frühgeburt besteht aufgrund von Platzbeschränkungen; Da ein Uterus unicornuate kleiner ist als ein typischer Uterus, könnte das Wachstum des Babys frühe Wehen auslösen. Ärzte empfehlen möglicherweise ein chirurgisches Verfahren namens Cerclage für Frauen, bei denen das Risiko einer Frühgeburt besteht. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft geschlossen wird.

In rudimentäres Horn implantiertes Ei

Frauen, die ein rudimentäres Horn haben, das mit dem restlichen Uterus verbunden ist, sind einem zusätzlichen Risiko ausgesetzt. Da das rudimentäre Horn des Uterus unicornuate erheblichen Platzbeschränkungen unterliegt, besteht die Gefahr, dass ein befruchtetes Ei, das dort implantiert wird, platzt (ähnlich wie bei Eileiterschwangerschaften, die in einem Eileiter implantiert werden). Dieses Risiko eines Gebärmutterrisses kann bis zu 50 Prozent betragen, wenn eine Schwangerschaft in das rudimentäre Horn implantiert wird. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte manchmal eine Operation, um das rudimentäre Horn zu entfernen.

Endeffekt

Wenn Sie kürzlich erfahren haben, dass Sie eine Uteruseinhorn haben, fühlen Sie sich wahrscheinlich verängstigt und frustriert. Das Lesen der Statistiken kann diese Ängste verschlimmern, aber es ist wichtig zu verstehen, was Sie vor sich haben.

Denken Sie jedoch daran, dass es bei einem Einhorn-Uterus viele verschiedene Variationen gibt - sie sind nicht alle gleich. Ein rudimentäres Horn kann vorhanden sein oder nicht, kann eine Verbindung herstellen oder nicht, und die Größe des Uterus kann auch variieren.

Ein Einhorn-Uterus kann das Risiko für eine Fehlgeburt und Frühgeburten bei Unfruchtbarkeit erhöhen und außerdem zu einer Eileiterschwangerschaft oder zu einem Bruch führen, wenn der Fötus im rudimentären Horn implantiert wird. Es können auch zusätzliche Schwangerschaftskomplikationen auftreten.

Auf der anderen Seite ist es wichtig zu betonen, dass fast alle Frauen, die in einigen großen Studien durchgeführt wurden, gesunde Babys auf Dauer zur Verfügung gestellt haben (und einige Frauen sogar gesunde Zwillinge trotz einer Uterus-Einhorn-Geburt zur Welt gebracht haben.)

Wenn bei Ihnen ein Einhorn-Uterus diagnostiziert wurde, stellen Sie sicher, dass Sie viele Fragen stellen. Fragen Sie nach einem rudimentären Horn. Wenn Sie eine Fehlgeburt hatten, fragen Sie Ihren Arzt, was Sie erwarten könnten, wenn Sie erneut schwanger werden sollen. Denken Sie daran, dass es viele Variationen des Zustands gibt. Erkundigen Sie sich, wie Ihre Schwangerschaft überwacht werden würde, wenn Sie schwanger werden möchten. Es wird häufig empfohlen, dass Frauen mit einer Gebärmutter-Anomalie von einem Perinatologen oder Geburtshelfer gefolgt wird, der sich auf Hochrisikoschwangerschaften spezialisiert hat.

Stellen Sie Ihre Zukunft vor allem so dar, dass Sie sich selbst treu sind und nicht die Meinung eines anderen respektieren. Viele Frauen entscheiden sich dafür, schwanger zu werden, auch wenn ein erhöhtes Risiko besteht, und viele Komplikationen können durch sorgfältige und aufmerksame medizinische Behandlung verhindert oder verringert werden.