Gicht: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Bewältigung

Gicht ist eine Form der Arthritis, von der jedes Jahr über drei Millionen Amerikaner betroffen sind. Die Krankheit wird auch als Gichtarthritis bezeichnet und wird durch die Bildung von Harnsäurekristallen in einem Gelenk (meistens der große Zeh) verursacht, die starke Schmerzen, Rötungen und Druckempfindlichkeit auslösen. Während bestimmte Faktoren, wie Genetik oder Nierenerkrankungen, dazu führen können, dass Gicht, Diät, Alkohol und Fettleibigkeit dazu beitragen können.

Die Behandlung kann Over-the-Counter (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente umfassen, um die Schmerzen zu lindern und den Harnsäurespiegel zu senken. Sie können die Häufigkeit der Angriffe weiter reduzieren, indem Sie abnehmen, regelmäßig Sport treiben und Lebensmittel auslösen.

Symptome

Die Symptome der Gicht neigen dazu, progressiv zu sein und werden sich mit der Zeit verschlechtern, wenn sie nicht behandelt werden. Die Schwere und das Wiederauftreten der Symptome hängen weitgehend mit dem Stadium der Erkrankung zusammen.

Asymptomatische Gichtist der Zeitraum vor Ihrem ersten Angriff. Während dieser Zeit führt die anhaltende Erhöhung der Harnsäure in Ihrem Blut dazu, dass Harnsäure Kristalle bildet. Während Sie in diesem Stadium keine Symptome erleben, führt die allmähliche Anhäufung von Kristallen fast zwangsläufig zu einem Angriff.

Akute intermittierende Gicht In dieser Phase erleben Sie Angriffe, die zwischen drei und zehn Tagen andauern. Die Angriffe (am häufigsten betroffen sind der große Zeh, aber auch Knie, Knöchel, Ferse, Mittelfuß, Ellbogen, Handgelenk und Finger) verursachen plötzliche und extreme Schmerzen, die von Schwellungen, Steifheit, Rötung, Müdigkeit und gelegentlich leichtem Fieber begleitet werden.

Chronische toptische Gicht ist ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung, in dem sich die Uratkristalle zu gehärteten Klumpen zusammenlagern, die als tophi bezeichnet werden. Die Bildung dieser mineralisierten Massen kann das Knochen- und Knorpelgewebe schrittweise abtragen und zu chronischer Arthritis und Gelenkdeformität führen.

Komplikationen unbehandelter Gicht sind Nierensteine ​​und die Verschlechterung der Nierenfunktion.

Symptome von Gicht

Ursachen

Bestimmte Erkrankungen können das Gichtrisiko erhöhen, entweder weil sie die Nierenfunktion beeinträchtigen (wodurch sich Harnsäure ansammelt) oder eine chronische Entzündung verursachen (die nach Ansicht einiger Wissenschaftler die Produktion von Harnsäure fördert). Beispiele sind chronische Nierenerkrankungen (CKD), Herzinsuffizienz (CHF), Diabetes und Psoriasis-Arthritis.

Genetik kann ebenfalls eine Rolle spielen. Ein solches Beispiel ist eine genetische Mutation der SLC2A9 oder SLC22A12 Gen, das hilft zu regulieren, wie viel Harnsäure vom Körper ausgeschieden wird.

Bestimmte Lebensstil-Risikofaktoren können sowohl die Entwicklung als auch das Fortschreiten der Erkrankung beeinflussen. Sie beinhalten:

• Übergewicht, das mit erhöhten Harnsäurespiegeln verbunden ist
• Diäten reich an Purinen, die der Körper in Harnsäure umwandelt
• Getränke mit hohem Fruchtzuckeranteil und alkoholische Getränke, die die Ausscheidung von Harnsäure beeinträchtigen

Bestimmte Medikamente, vor allem Diuretika, können die Ausscheidung von Harnsäure in den Nieren beeinträchtigen und zu einer erhöhten Konzentration von Harnsäure im Blut führen.

Ursachen und Risikofaktoren von Gicht

Diagnose

Gicht wird in der Regel anhand von Labortests und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Bildgebende Tests können auch verwendet werden, um die Diagnose zu unterstützen und / oder die Eigenschaften des Gelenkschadens zu bewerten.

Der Goldstandard der Diagnose ist die Analyse der Synovialflüssigkeit, bei der die Gelenkflüssigkeiten mit einer Nadel und einer Spritze extrahiert und unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Uratkristallen untersucht werden. Weitere diagnostische Hilfsmittel umfassen Nierenfunktionstests und eine Urinanalyse, um das Risiko von Nierensteinen zu beurteilen.

Mit verschiedenen Imaging-Tests kann beurteilt werden, wie stark ein Gelenk beschädigt wurde. Unter ihnen:

• Ultraschall ist die bevorzugte Testmethode, da ein frühzeitiger Gelenkschaden erkannt werden kann.
• Röntgenstrahlen können eine Gelenkerosion zeigen, jedoch nicht im Frühstadium.
• Magnetresonanztomographie- (MRI) und Computertomographie (CT) -Scans liefern möglicherweise eindeutigere Hinweise auf Schäden, weisen jedoch auch bei frühzeitiger Erkrankung ihre Grenzen auf.

Wie wird Gicht diagnostiziert?

Behandlung

Der Ansatz der Gichtbehandlung ist dreifach: um Schmerzen und Entzündungen zu behandeln, wenn sie auftreten, den Harnsäurespiegel im Blut zu senken und Risikofaktoren zu modifizieren, die zu hohen Harnsäurespiegeln führen.

Gichtschmerzen können oft mit Ruhe und einem Eisbeutel behandelt werden, um lokale Schwellungen zu reduzieren. Nicht-steroidale nicht-steroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) können ebenfalls helfen.

Schwere oder wiederkehrende Fälle können von der entzündungsreduzierenden Wirkung von Corticosteroiden (entweder als Pille oder durch Injektion in ein Gelenk zugeführt) oder von einem oralen Medikament namens Colcyrs (Colchicin) profitieren, das Angriffe sowohl behandeln als auch verhindern kann.

Wenn Diät und andere Eingriffe keine Linderung bringen, können Harnsäurereduzierende Medikamente wie Uloric (Febuxostat) oder Zyloprim (Allopurinol) verschrieben werden. Nebenwirkungen sind Magenverstimmung, Übelkeit, Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen.

Krystexxa (Pegloticase), ein neueres biologisches Medikament, das durch intravenöse Infusion verabreicht wird, ist in der Regel Personen vorbehalten, bei denen alle anderen Gichtbehandlungen versagt haben.

Wie wird Gicht behandelt?

Bewältigung

Während Gicht mit Medikamenten und Ruhe weitgehend kontrolliert werden kann, gibt es eine Reihe von Strategien zur Selbstversorgung, die Sie versuchen können, das Wiederauftreten akuter Anfälle zu behandeln oder zu reduzieren. Sie beinhalten:

• Vermeiden Sie hochreine Lebensmittel wie Leber, Kalbfleisch, Muscheln, Thunfisch, Speck und Bier
• Steigern Sie die Aufnahme von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und fettarmen Milchprodukten
• Trinken Sie viel Wasser pro Tag, um die Harnsäure durch Wasserlassen zu reinigen und die Konzentration im Blut zu verringern
• Beginnen Sie mit einem strukturierten Plan zur Gewichtsabnahme, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind
• Erhöhen Sie Ihren Fuß während eines akuten Anfalls und vereisen Sie ihn sicher
• Verwenden Sie einen Stock oder ein Mobilitätsgerät, um den Fuß vom Druck zu befreien
• Verwenden Sie Entspannungstechniken, um mit Schmerzen besser umzugehen

Wenn sich Ihre Symptome nach 48 Stunden nicht bessern oder länger als eine Woche anhalten, rufen Sie Ihren Arzt an, um einen Termin zu vereinbaren. In einigen Fällen müssen die Medikamente möglicherweise geändert oder angepasst werden, wenn sie keine Erleichterung bieten.

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