Die Zugabe von T3 ist Levothyroxin überlegen

Positive Nachrichten für Schilddrüsenpatienten: Eine in einem hoch angesehenen und angesehenen Journal für Endokrinologie veröffentlichte Studie besagt, dass die Kombination von T4 / T3 der alleinigen Behandlung mit T4 / Levothyroxin bei Hypothyreose überlegen ist! Hier sind die Details.

Die Studium

Die bahnbrechende Studie berichtete im Europäische Zeitschrift für Endokrinologie befasste sich mit dem umstrittenen Thema der Behandlung mit synthetischem T3 als Ergänzung zu einer ausschließlich T4-Therapie (Levothyroxin) für Hypothyreose.

Einige Studien, die mehr als ein Jahrzehnt zurückreichen, haben die Überlegenheit der Kombinationstherapie gezeigt. Andere Studien fanden jedoch keinen Unterschied. Aufgrund der Inkonsistenz dieser Forschungsergebnisse zu T3 haben einige Experten, insbesondere diejenigen, die sich für eine Levothyroxin-Only-Therapie entscheiden, zu dem Schluss gelangt, dass der Zusatz von T3 keinen Nutzen bringt. (Einige dieser "Experten" machten sogar einen großen logischen Sprung und schlussfolgerten fälschlicherweise, dass die Levothyroxin / T4-alleinige Therapie der T4 / T3-Kombinationstherapie überlegen ist.)

In jedem Fall haben dänische Forscher in der Forschung eine doppelblinde, randomisierte Cross-Over-Studie durchgeführt, die als Goldstandard für die Forschung von 59 Patienten gilt. In der Patientengruppe wurden 50 Mikrogramm der üblichen T4-Dosis für 12 Wochen entweder mit 20 µg T3 oder 50 µg T4 ersetzt. Die Patienten führten dann das "Cross-over" durch und machten das Gegenteil weitere 12 Wochen lang. Die T4-Dosis wurde bei Bedarf reguliert, um die TSH-Spiegel stabil zu halten.

Tests zur Lebensqualität (QOL) und Depression wurden zu Beginn und nach den beiden 12-wöchigen Behandlungsperioden durchgeführt. Zu den untersuchten Lebensqualitäten und psychologischen Faktoren zählten unter anderem die allgemeine Gesundheit, das soziale Funktionieren, die psychische Gesundheit, die Vitalität, die Sensibilität, die Depression und die Angstzustände.

Die Ergebnisse

Die Forscher fanden heraus, dass es unter den Patienten, von denen 55 Frauen waren, gab von Bedeutung Unterschiede in 7 von 11 der QOL- und Depressionswerte zeigten einen positiven Effekt im Zusammenhang mit der Kombinationstherapie T4 / T3.

Insgesamt bevorzugten 49% der Patienten die Kombinationsbehandlung, und nur 15% bevorzugten die Behandlung mit Levothyroxin.

Die Forscher schlussfolgerten, dass in einer Studie, in der die TSH-Spiegel konstant gehalten wurden, die T4 / T3-Kombinationstherapie, die täglich 20 µg T3 enthielt, der alleinigen Behandlung mit Levothyroxin überlegen war Skalen und Patientenvorlieben.

Ärzte weisen häufig auf das Risiko von Nebenwirkungen bei der T3-Therapie als Grund für die Verwendung von T3 hin. Diese Studie zeigte jedoch, dass es keinen Unterschied hinsichtlich der Nebenwirkungen gab. Laut den Autoren hatten fünf Personen während der T4 / T3-Kombinationstherapie Nebenwirkungen wie Palpitationen, übermäßiges Schwitzen und psychische Instabilität. Während der reinen T4-Therapie berichteten neun Personen über die gleichen Nebenwirkungen.

Interessanterweise wiesen die dänischen Forscher auf Probleme bei einigen früheren Studien zu T4 / T3-Therapien hin, die keinen Nutzen für die T3-Behandlung gefunden hatten, und sagten: "Die in die Metaanalyse einbezogenen Studien waren eine Mischung verschiedener Patientengruppen, einschließlich Patienten mit vorangegangenem Schilddrüsenkrebs, autoimmuner Hypothyreose und subklinischer sowie offener Hypothyreose."

Den dänischen Forschern zufolge war es in einer der Schlüsselstudien "in den Autoren" nicht möglich, die TSH-Serumspiegel in den beiden Behandlungsgruppen auf einem ähnlichen Niveau zu halten, wobei der Serum-TSH-Wert in der Kombinationsgruppe 3 betrug 1,5 mU / l in der Monotherapiegruppe.

Die Forscher sagten, dass ihre Studie darauf hindeutet, dass eine Untergruppe von Patienten von der kombinierten T4 / T3-Therapie zu profitieren scheint. Sie legen insbesondere nahe, dass es physiologische Gründe dafür gibt, warum die Untergruppe auf den T3 reagiert oder diesen benötigt, insbesondere:

"… ein kürzlich identifizierter Polymorphismus in dem Gen, das für die Deiodinase vom Typ zwei kodiert, das Enzym, das für die Regulierung der T3-Verfügbarkeit der Gewebe verantwortlich ist, wurde vorgeschlagen, um Untergruppen zu identifizieren, die mit größerer Wahrscheinlichkeit von einer T4 / T3-Kombinationstherapie profitieren Ein weiterer Polymorphismus in OATP1C1, einem an der Blut-Hirn-Schranke exprimierten Schilddrüsenhormon-Transporter, wurde mit Müdigkeit und Depression in Verbindung gebracht."

Was kommt als nächstes

Der berühmte niederländische Endokrinologe Wilmar Wiersinga sagt, dass die Freisetzung von t3 am besten sein könnte. Manche Menschen könnten die genetische Neigung haben, sich mit t3 zu verbessern.

Der niederländische Endokrinologe Wilmar Wiersinga schrieb einen begleitenden Leitartikel mit dem Titel "Brauchen wir noch mehr Studien zur Kombinationstherapie mit T4 und T3 bei Hypothyreose?"

Laut Dr. Wiersinga waren einige frühere Studien zu dem Schluss gekommen, dass der Zusatz von T3 keinen Nutzen bringt. Die Tatsache, dass laut Wiersinga sogar 10% der Patienten mit Hypothyreose unzufrieden damit sind, wie sie sich fühlen, was Ärzte als "angemessene Dosis" für Levothyroxinersatz bezeichnen würden, führte zur Veröffentlichung der dänischen Studie.

Das Editorial, das vollständig online veröffentlicht wird, weist auf Mängel in den vorangegangenen Studien und Analysen der Kombinationstherapie T4 / T3 hin. Dr. Wiersinga kommt zu dem Schluss, dass es zwei wichtige Gründe gibt, zusätzliche randomisierte kontrollierte Studien durchzuführen, bei denen die Monotherapie mit Levothyroxin / T4 nur mit der Kombinationstherapie T4 / T3 verglichen wird:

Erstens waren die bisherigen Versuche, die FT4-FT3-Verhältnisse von physiologischem Serum imitieren zu können, im Verlauf von 24 Stunden weitgehend erfolglos. Die Entwicklung von T3-Präparaten mit verzögerter Freisetzung könnte für das Erreichen des Ziels des "physiologischen" Schilddrüsenhormon-Ersatzes wesentlich sein.Zweitens ist eine zunehmende Anzahl von Polymorphismen in Deiodinasen und Transportern von Schilddrüsenhormonen mit psychischem Wohlbefinden, Depressionen, Müdigkeit und Präferenz für eine Kombinationstherapie verbunden. Könnte es sein, dass Probanden, die mit einer Monotherapie nicht zufrieden sind, häufige Träger dieser Polymorphismen sind und eine bessere Reaktion auf eine Kombinationstherapie haben?"

Laut Dr. Wiersinga könnte die Entwicklung eines T3-Präparats mit verzögerter Freisetzung, verabreicht in einer einzigen Nachtdosis (zusammen mit Levothyroxin einmal täglich), das physiologische Verhältnis von freiem T4 und freiem T3 bei einigen Schilddrüsenpatienten über einen Zeitraum von 24 Stunden am besten aufrechterhalten.

Hinweis: Lassen Sie uns das also noch einmal zusammenfassen. Die Hälfte der Patienten bevorzugte die T4 / T3-Kombination, nur 15% bevorzugten nur Levothyroxin, UND die Lebensqualität und andere Faktoren waren verbessert. UND: Die T4 / T3-Therapie hatte nicht mehr Nebenwirkungen als die T4-Alone. (Tatsächlich hat die T4-Therapie in dieser Studie MEHR Nebenwirkungen verursacht.) Ich gehe davon aus, dass einige der sogenannten sogenannten Schilddrüsenexperten, die häufig auch für die Levothyroxin-Hersteller auf der Gehaltsliste stehen, wahrscheinlich alle fallen werden über sich selbst versuchen, die Ergebnisse zu erklären, und es wird Spaß machen, sie zu versuchen, zu versuchen!

Der eigentliche Zeitschriftenartikel in seiner Gesamtheit ist eine faszinierende Lektüre, aber leider wird er nicht vollständig im Internet veröffentlicht. Sie können jedoch online eine Kopie für 25 US-Dollar erwerben Europäische Zeitschrift für Endokrinologie Webseite. Dies ist definitiv eine, die Ihr Arzt auch lesen soll, also lassen Sie ihn oder sie wissen, um auch eine Kopie zu erhalten. Ehrlich gesagt, lohnt es sich vielleicht sogar, eine Kopie von GIVE an Ihren Arzt zu kaufen, wenn er / sie nicht bereit ist, etwas über die Entwicklung der Schilddrüse zu erfahren.

Quellen:

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

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• Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv und Jens Faber. Wirkung der Kombinationstherapie mit Thyroxin (T4) und 3,5,3'-Triiodothyronin gegenüber T4-Monotherapie bei Patienten mit Hypothyreose, einer doppelblinden, randomisierten Cross-Over-Studie, Europäische Zeitschrift für Endokrinologie, Vol. 161, Ausgabe 6, 895-902, Dezember 2009 Zusammenfassung, (Volltext (25 $))
• Wiersinga, Wilmar "Brauchen wir noch mehr Studien zur Kombinationstherapie mit T4 und T3 bei Hypothyreose?" Europäische Zeitschrift für Endokrinologie, Bd. 161, Ausgabe 6, 955-959. Volltext (kostenlos)