Transgender-Frauen: Warum HIV-Raten so hoch sind

Es wurde berichtet, dass Transgender-Frauen weltweit überproportional hohe HIV-Raten aufweisen. Transgender-Frauen werden häufig in Gruppen mit Männern eingeteilt, die zu Forschungszwecken Sex mit Männern haben, aber ihre eigenen spezifischen HIV-Risikofaktoren und -bedenken. Beispielsweise erleben Transgender-Frauen im Laufe ihres Lebens viele strukturelle Erfolgsbarrieren. Dazu gehören Probleme beim Zugang zu Beschäftigung, Wohnraum und anderen grundlegenden Lebensnotwendigkeiten. Solche Barrieren wurden mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit assoziiert, riskante Verhaltensweisen wie ungeschützten Analsex auszuprobieren. Barrieren können für transsexuelle Frauen der Farbe noch höher sein.

Wie häufig ist HIV bei Transgender-Frauen? Eine 2013 durchgeführte Meta-Analyse ergab, dass in fünf Ländern mit hohem Einkommen durchschnittlich 22 Prozent der Transgender-Frauen HIV-positiv waren. Tatsächlich waren Transgender-Frauen fast 50-mal häufiger HIV-infiziert als die erwachsene Bevölkerung. Andere Schätzungen der HIV-Raten bei Transgender-Frauen in den USA reichen von 16 bis 17 Prozent bei Weißen und Latina-Frauen bis zu über 56 Prozent bei Schwarzen. Diese Raten sind wesentlich höher als in der allgemeinen Bevölkerung und ähneln denen bei Männern, die Sex mit Männern haben.

Wer sind diese Frauen?

Transgender-Frauen leben in vielen Ländern der Welt. Sie haben unterschiedliche Namen, aber eines haben sie gemeinsam. Transgender-Frauen sind Personen, deren Geschlecht bei der Geburt zugewiesen wurde, die Geschlechtsidentität jedoch weiblich ist. Abgesehen davon leben sie viele verschiedene Leben. Sie können heterosexuell, homosexuell oder bisexuell sein. Sie können verheiratet oder alleinstehend sein, sind beschäftigt oder arbeitslos. Sie haben möglicherweise die Schule abgebrochen oder lehren an einer Universität.

Einige Transgender-Frauen leben zeitweise als Frauen. Andere leben als Frauen in Vollzeit. Einige verwenden eine hormonelle Behandlung, um ihr Geschlecht zu bestätigen. (Diese Hormone können unter anderem Auswirkungen auf das Haut- und Brustwachstum haben.) Andere werden auch verschiedenen Arten der Geschlechtsbestätigung unterzogen. Die Entscheidungen, die Transgenderinnen treffen, um ihre Identität zu bestätigen und auszudrücken, können manchmal zum HIV-Risiko beitragen.

Trans-Frauenfeindlichkeit

Transgender-Frauen erleben häufig viel Stigma und Diskriminierung, insbesondere wenn ihr Aussehen nicht den erwarteten Weiblichkeitsstandards der Kulturen entspricht, in denen sie leben. Julia Serano hat in ihrem Buch den Begriff "Trans-Misogynie" geprägt Mädchen peitschen Mit diesem Begriff beschreibt sie, auf welche Weise Voreingenommenheit gegen Transgender-Frauen häufig sowohl ihre Transgender-Identität als auch ihre Identität als Frau reflektiert.

Im Allgemeinen berichten Transgender-Frauen über signifikant mehr Diskriminierung als Transgender-Männer. Dies kann zum Teil auf problematische, geschlechtsneutrale Annahmen zurückzuführen sein, die jede Person mit einem Penis als sexuelle Bedrohung für Frauen positionieren. Beispiele dafür sind Debatten rund um das Gesetz über öffentliche Unterkünfte. Menschen, die gegen Badezimmergesetze verstoßen, sprechen von der Drohung "Männer" in Badezimmer für Frauen, weil sie transgender Frauen nicht als Frauen sehen. Nur wenige Menschen äußern Bedenken, dass Transgender-Männer das Männerzimmer benutzen. Sie erkennen auch nicht das Risiko, das Transgender-Frauen eingehen, wenn sie stattdessen Einrichtungen für Männer nutzen.

Drei Möglichkeiten, wie Trans-Misogynie zum HIV-Risiko beiträgt

Trans-Frauenfeindlichkeit und allgemeine Diskriminierung von Transgender-Individuen tragen auf verschiedene Weise zum HIV-Risiko für Transgender-Frauen bei:

1. Transgender-Frauen erfahren möglicherweise erhebliche Diskriminierungen, wenn sie nach Wohnungen und Beschäftigung suchen. Dies kann zu riskanten Situationen führen, wie zum Beispiel der Obdachlosigkeit oder die Notwendigkeit, Sexarbeit zu betreiben, um zu überleben. Sexarbeit ist ein wesentlicher Risikofaktor für den Erwerb von HIV, und Transgender-Sexarbeiter leben auf allen Kontinenten.Obdachlose injizieren auch häufiger Hormone, auch mit Nadeln.
2. Trans-Misogynie ist mit einem erhöhten Risiko für Depressionen verbunden, und es wird allgemein angenommen, dass Transgender-Frauen über den Hintergrund von Trauma und Sucht liegen. Der Drogenkonsum von Injektionen ist ein weiterer wesentlicher Risikofaktor für den HIV-Erwerb.
3. Transgender-Personen haben oft einen eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung, unter anderem aufgrund von Unwohlsein bei medizinischen Betreibern. Es kann auch sein, dass sie nur ungern medizinische Versorgung in Anspruch nehmen, einschließlich HIV-Tests, wenn sie in der Vergangenheit schlechte Erfahrungen mit Ärzten gemacht haben.

Biologie und HIV-Risiko für Transgender-Frauen

Unabhängig von der Trans-Misogynie gibt es mehrere biologische Gründe, warum Transgender-Frauen ein erhöhtes HIV-Risiko haben können. Dazu gehört die häufige Praxis des empfänglichen Analverkehrs, insbesondere des ungeschützten Analverkehrs. Analverkehr wird als hochriskante Aktivität für HIV betrachtet. Vaginaler Geschlechtsverkehr nach einer Genitaloperation kann auch für Transgender-Frauen besonders riskant sein. Schließlich legen Forschungsergebnisse nahe, dass das Gewebe, mit dem die Neo-Vagina gebildet wird, auch das HIV-Risiko im Vergleich zu dem Risiko erhöht, das der Vaginalverkehr bei Cisgender-Frauen zeigt.

Schlussfolgerungen

Verhaltensfaktoren spielen eine Rolle bei dem hohen HIV-Risiko von Transgender-Frauen. Soziale und strukturelle Faktoren können jedoch tatsächlich wichtiger sein. Die Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsfürsorge und die Verringerung geschlechtsspezifischer Stigmatisierung und Trans-Misogynie könnten wirksame Instrumente zur Verringerung des HIV-Risikos in dieser Bevölkerung sein.

Hinweis: Es gibt eine große Anzahl von Transgender-Männern, die viele der gleichen Probleme wie Stigmatisierung und Diskriminierung in diesem Artikel haben. Dieser Artikel konzentriert sich jedoch auf Transgender-Frauen aufgrund der hohen HIV-Rate, die sie erleben.