Arten von Hautausschlag im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion

Ein Ausschlag tritt häufig im Verlauf einer HIV-Infektion auf, und die Ursachen können so unterschiedlich sein wie die Ausschläge selbst.

Viele Menschen werden den Begriff "HIV-Ausschlag" verwenden, um einen Hautausbruch (Hautausbruch) zu beschreiben, der als Folge einer neuen Infektion auftritt. Und obwohl Hautausschlag in der Tat ein Anzeichen für eine frühe Infektion sein kann, werden nur zwei von fünf Personen ein solches Symptom entwickeln.

Am Ende gibt es bei HIV-Infizierten weder einen einzigen Hautausschlag noch eine Ursache. Die einfache Tatsache ist, dass Hautausschläge in jedem Stadium der Infektion auftreten können. Um die Ursache zu ermitteln - unabhängig davon, ob es sich um HIV handelt oder nicht -, ist eine gründliche Untersuchung und Bewertung des Aussehens, der Verteilung und der Symmetrie des Ausbruchs erforderlich.

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Der HIV-Ausschlag

Ein Ausschlag mit Hautausschlag kann als Folge einer kürzlich erfolgten HIV-Infektion auftreten und tritt gewöhnlich zwei bis sechs Wochen nach einer Exposition auf, was als das sogenannte akute retrovirale Syndrom (ARS) bezeichnet wird.

Der Ausschlag wird als makulopapulär beschrieben; der Begriff Macule beschreibt die flachen, verfärbten Stellen auf der Hautoberfläche Papel beschreibt die kleinen, erhabenen Höcker.

Während viele Krankheiten dies verursachen können, wirkt sich ein ARS der Hautausschlag im Allgemeinen auf den Oberkörper aus, manchmal begleitet von Geschwüren im Mund oder den Genitalien. Grippeähnliche Symptome sind ebenfalls üblich.

Ausbrüche klingen in der Regel nach ein bis zwei Wochen ab. Die antiretrovirale Therapie sollte sofort nach Bestätigung einer HIV-Infektion begonnen werden.

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Seborrhoische Dermatitis

Die seborrhoische Dermatitis ist eine der häufigsten mit einer HIV-Infektion verbundenen Hauterkrankungen, die bei über 80 Prozent der Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung auftritt. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass ein solcher Hautausschlag bei Menschen mit mäßiger Immununterdrückung auftritt, wenn die CD4-Zahl unter 500 liegt.

Seborrhoische Dermatitis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die im Allgemeinen die Kopfhaut, das Gesicht und den Torso betrifft. Sie tritt häufig in fettigen Hautpartien auf und manifestiert sich mit leichter Rötung, gelber Flakigkeit und schuppigen Hautläsionen. In schwereren Fällen kann es zu schuppigen Pickeln im Gesicht und hinter den Ohren sowie an Nase, Augenbrauen, Brust, oberem Rücken, Achselhöhlen und im Ohrinneren kommen.

Die Ursachen für den Ausschlag sind nicht vollständig bekannt, obwohl eine verminderte Immunfunktion eindeutig ein Schlüsselfaktor ist. Topische Kortikosteroide können in schweren Fällen hilfreich sein. Menschen mit HIV, die sich noch nicht in Behandlung befinden, sollten eine sofortige antiretrovirale Therapie erhalten, um die Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung der Immunfunktion zu unterstützen.

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Überempfindlichkeitsreaktion gegen Drogen

Ausschläge können sich als Folge einer allergischen Reaktion auf bestimmte Medikamente entwickeln, einschließlich antiretroviraler Medikamente gegen HIV und Antibiotika. Diese treten in der Regel ein bis zwei Wochen nach Behandlungsbeginn auf, können sich aber auch in ein bis drei Tagen manifestieren.

Der Hautausschlag kann viele Formen annehmen, ist aber meistens morbilliform, was bedeutet, dass er masernartig aussieht. Sie neigt dazu, sich zuerst am Rumpf zu entwickeln und sich dann symmetrisch auf die Gliedmaßen und den Hals auszubreiten.

In einigen Fällen kann der Ausschlag auch makulopapulärer sein, mit weit verbreiteten rosa bis roten Flecken, die mit kleinen Wülsten bedeckt sind, die beim Zusammendrücken eine kleine Menge Flüssigkeit ausströmen.

Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen können manchmal von Fieber, geschwollenen Lymphknoten oder Atemnot begleitet sein.

Eine Beendigung des verdächtigen Arzneimittels beseitigt den Ausschlag in der Regel in ein bis zwei Wochen, wenn dies unkompliziert ist. Topische Kortikosteroide oder orale Antihistaminika können zur Linderung des Juckreizes verschrieben werden.

Ziagen (Abacavir) und Viramune (Nevirapin) sind zwei HIV-Arzneimittel, die das höchste Risiko einer Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel aufweisen, obwohl jedes Arzneimittel das Potenzial für eine solche Reaktion hat.

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Stevens-Johnson-Syndrom

Das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) ist eine potenziell lebensbedrohliche Form der Überempfindlichkeit gegenüber Medikamenten, die durch ihre "wütende" Darstellung charakterisiert wird. Der Ausschlag ist eine Form einer toxischen epidermalen Nekrose, bei der sich die obere Hautschicht (Epidermis) von der unteren Hautschicht (Dermis) löst.

Es wird angenommen, dass SJS eine Störung des Immunsystems ist, die entweder durch eine Infektion, ein Medikament oder durch beides ausgelöst wird.

SJS beginnt in der Regel mit Fieber und Halsschmerzen etwa ein bis drei Wochen nach Beginn der Therapie. Bald folgen schmerzhafte Geschwüre im Mund, den Genitalien und im After. Runde, unregelmäßige Läsionen mit einem Durchmesser von etwa einem Zoll beginnen sich auf Gesicht, Rumpf, Gliedmaßen und Fußsohlen zu entwickeln. Der Ausschlag ist in der Regel weit verbreitet und manifestiert sich mit Blasen, die sich häufig zu einer zusammenfügen, wobei Krustenbildung bei offenen Eruptionen (insbesondere um die Lippen) auftritt.

Die Behandlung muss sofort abgebrochen werden, sobald Symptome auftreten und eine Notfallbehandlung zwingend erforderlich ist. Dazu gehören orale Antibiotika, intravenöse Flüssigkeiten und Behandlungen zur Vorbeugung von Augenschäden. SJS trägt eine Sterblichkeitsrate von 5 Prozent.

Viramune (Nevirapin) und Ziagen (Abacavir) sind die beiden antiretroviralen Medikamente, die am häufigsten mit dem SJS-Risiko in Verbindung gebracht werden, obwohl viele andere Medikamente (einschließlich Sulfa-Antibiotika) eine SJS-Reaktion auslösen.