Ursachen von Schmerzen nach einer Knieersatzoperation

Knieprothesen gehören zu den am häufigsten durchgeführten und äußerst erfolgreichen orthopädischen chirurgischen Eingriffen. Ein Knieersatz wird durchgeführt, wenn das Kniegelenk verschlissen ist, meistens als Folge von Verschleißarthritis.

Wenn eine Knieersatzoperation durchgeführt wird, wird der abgenutzte Knorpel entfernt und die Enden des Knochens werden geformt. Über den Enden des Knochens wird ein Metallimplantat eingesetzt, und ein Kunststoffabstandhalter wird zwischen den Metallimplantaten platziert. Dieses Rekonstruktionsverfahren wird durchgeführt, um eine reibungslose, schmerzfreie Bewegung des Gelenks zu ermöglichen.

Wenn ein Knieersatz durchgeführt wird und die Rehabilitation abgeschlossen ist, bewerten mehr als 90 Prozent der Empfänger das Ergebnis als gut oder ausgezeichnet.

Nicht jeder hat nach dem Eingriff ein schmerzfreies Knie. Rund 10 Prozent sind mit den Ergebnissen nicht zufrieden. Einige der Gründe liegen auf der Hand, einschließlich einer postoperativen Infektion oder einer Knochenfraktur um ihren Ersatz. Der häufigste Grund ist jedoch die Entwicklung von hartnäckigen Schmerzen um das neu ersetzte Gelenk.

Ursachen

Der wichtigste Schritt bei der Suche nach einer Lösung für hartnäckige Beschwerden ist die Bestimmung der Schmerzursache. Ohne dieses Wissen ist es sehr schwierig, eine geeignete Behandlung zu finden. Die häufigsten Ursachen für Schmerzen nach einem Kniegelenkersatz sind:

• Lockerung des Implantats:Dies ist meistens die Ursache von Schmerzen Jahre oder Jahrzehnte nach dem Knieersatz; Es ist jedoch selten die Ursache für anhaltende Schmerzen direkt nach der Operation.
• Infektion:Infektion ist ein ernstes und besorgniserregendes Anliegen. Jede Erhöhung der Schmerzen nach einem Kniegelenkersatz sollte Anlass zu einer Infektion geben. Meistens sind die Anzeichen einer Infektion offensichtlich, aber subtile Infektionen können die Ursache für anhaltende Beschwerden sein.
• Probleme mit dem Patellofemoral (Kniescheibe):Kniescheibenprobleme sind eine häufige Ursache für Schmerzen im Kniegelenkersatz. Auf die Kniescheibe werden beträchtliche Kräfte ausgeübt, auch bei normalen Aktivitäten, wie beispielsweise beim Aufstehen vom Stuhl oder beim Treppensteigen.Eine gute Kniescheibe mit einem Ersatz zu erzielen, kann selbst für einen erfahrenen Chirurgen eine technische Herausforderung darstellen.
• Ausrichtungsprobleme:Viele Patienten konzentrieren sich auf die Marke oder den Typ des Knieersatzimplantats. Die meisten Chirurgen sagen Ihnen jedoch, dass die Marke viel weniger zählt als die Einbringung des Implantats. Ein schlecht ausgerichtetes Implantat funktioniert möglicherweise nicht richtig, unabhängig von der Marke. Chirurgen untersuchen, ob die Computernavigation die Ausrichtung des Implantats verbessern kann.

Andere Probleme, die anhaltende Schmerzen verursachen können, sind Schleimbeutelentzündung, komplexes regionales Schmerzsyndrom und eingeklemmte Nerven.

Diagnose

Ihr Chirurg wird mehrere Schritte unternehmen, um Ihre Schmerzen einzuschätzen. Der erste Schritt besteht einfach darin, mit Ihnen zu sprechen und Ihre Schmerzen zu besprechen. Schmerz kann viele verschiedene Eigenschaften haben, und die beschriebene Art des Schmerzes kann Ihrem Arzt dabei helfen, eine genaue Diagnose zu stellen.

Während Schmerzen beim Aufstehen - auch als Startschmerzen bekannt - in der Regel innerhalb weniger Monate nachlassen, können andere Schmerzarten auf eine ernstere Erkrankung hindeuten. In einigen Fällen können Ort und Zeitpunkt des Schmerzes einem Arzt dabei helfen, die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.

Häufige diagnostische Anzeichen

• Anhaltende Anlaufschmerzen können auf ein Lockerungsimplantat hinweisen.
• Schmerzen beim Treppensteigen deuten auf ein Problem der Kniescheibe hin.
• Das plötzliche Auftreten von Schmerzen deutet auf einen Bruch oder eine Verletzung hin.
• Schmerzen, die von Schwellung, Rötung und Fieber begleitet werden, sind starke Anzeichen für eine Infektion.
• Eine deformierte Kniescheibe ist ein Zeichen für ein Patellofemoralproblem.

Ihr Chirurg möchte dann das Knie untersuchen. Eine körperliche Untersuchung kann helfen, Infektions-, Steifheits- und Ausrichtungsprobleme zu erkennen. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Mechanik des Knieersatzes einwandfrei ist. Genau wie bei der richtigen Ausrichtung in Ihrem Fahrzeug ist es wichtig, dass der Knieersatz richtig ausgerichtet und ausbalanciert ist.

Radiologie-Studien

Röntgenstrahlen und andere Studien können Ausrichtung und Lockerung beurteilen. Bei einer normalen Röntgenaufnahme tritt möglicherweise keine leichte Lockerung auf, und es kann ein Knochenscan oder eine MRT durchgeführt werden. Darüber hinaus gibt es spezielle bildgebende Untersuchungen, die speziell zur Beurteilung von Problemen im Zusammenhang mit dem Kniegelenkersatz durchgeführt werden können.

Fluoroskopisch (in Echtzeit) durchgeführte Röntgenstrahlen, und manchmal werden Belastungs-Röntgenaufnahmen zur Beurteilung der Bänder durchgeführt. Die Magnetresonanztomographie (MRI) eignet sich besser für Weichteilverletzungen und kann insbesondere bei Infektionen oder Entzündungen im Zusammenhang mit Bursitis oder Tendonitis nützlich sein.

Labortests

Laborstudien, die manchmal durchgeführt werden, umfassen Entzündungsmarker wie Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und einen C-reaktiven Protein (CRP) -Test. Erhöhungen dieser Entzündungsmarker können auf eine Infektion oder andere entzündliche Erkrankungen hindeuten.

Eines der am häufigsten durchgeführten Verfahren für einen schmerzhaften Kniegelenkersatz ist die Arthrozentese (Gelenkaspiration). Dies beinhaltet das Einführen einer Nadel in das Kniegelenk, um etwas Flüssigkeit um das Implantat herum zu erhalten.

Die als Synovialflüssigkeit bezeichnete Flüssigkeit kann im Labor analysiert werden, um Anzeichen einer Infektion oder anomale Kristallisation um das Kniegelenk zu erkennen. Tests, die üblicherweise an Synovialflüssigkeit durchgeführt werden, umfassen eine Leukozytenzahl (WBC), einen Bakterienfleck und Bakterienkulturen.

Laut einer Studie aus Frankreich aus dem Jahr 2012 tritt die Infektion bei einem Prozent bis drei Prozent der Knieersatzoperationen auf und ist die Hauptursache für die Operation des Kniegelenkes.

Behandlung

Der wichtigste Schritt ist das Verstehen der Schmerzursache, da die blinde Behandlung von Schmerzen ohne Kenntnis der Ursache wahrscheinlich nicht zu einem guten Ergebnis führt.

In einigen Situationen können Schmerzen mit Medikamenten und Physiotherapie behandelt werden. In anderen Fällen, insbesondere bei Verdacht auf Lockerungs-, Infektions- oder Ausrichtungsprobleme, kann eine andere Operation erforderlich sein, die als Revisionsknieersatz bezeichnet wird. Die Revision kann minimal invasiv sein oder das implantierte Knie entfernen und neu beginnen.

Manchmal ist die Entscheidung, Schmerzen nach einem Kniegelenkersatz zu behandeln, dringend, während zu anderen Zeiten das Anpassen des neuen Knies angemessener ist. Ihr Chirurg kann Sie dabei unterstützen, die am besten geeignete Behandlung für die Ursache Ihrer Schmerzen zu finden.

Es gibt Situationen, in denen die Schmerzquelle nicht identifiziert werden kann. In solchen Fällen ist es am besten, die Erkrankung konservativ zu behandeln, da die Revisionseingriffe wahrscheinlich nicht zu einer Besserung führen. Im Zweifelsfall sollten Sie eine zweite Meinung einholen.

Ein Wort von DipHealth

Während die große Mehrheit der Knieersatzoperationen zur Schmerzlinderung führt, gibt es Menschen, die keine Linderung finden, und manchmal können die Schmerzen sogar noch schlimmer sein als vor der Operation.

Während diese Situationen ungewöhnlich sind, können sie unglaublich frustrierend sein. Trotzdem ist es wichtig, geduldig zu bleiben und nicht ohne sorgfältige und ausführliche Expertenbewertung zu urteilen. Dies kann dazu führen, dass Sie unnötigen Kosten und zusätzlicher Frustration ausgesetzt werden und sich in keinem besseren Zustand befinden als zu Beginn.

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