Health Care Sharing Ministries zur Erfüllung des ACA-Mandats

Rahmenbedingungen und Strukturen des Gesundheitsmarktes - Vodcast 1: Gesetzliche Grundlagen (November 2024)

Nach dem Affordable Care Act müssen die meisten Amerikaner seit Januar 2014 einen kontinuierlichen Krankenversicherungsschutz aufrechterhalten. Dies wird als Bereitschaft zur Mitverantwortung oder als Einzelmandat bezeichnet und von 2014 bis Ende 2018 mit einer Steuerstrafe belegt. Die Strafe gilt nicht mehr, wenn Personen ab 2019 nicht versichert sind, obwohl Personen, die 2018 nicht versichert waren, immer noch mit der Strafe rechnen müssen, wenn sie ihre Steuererklärung für 2018 Anfang 2019 einreichen.

Es gibt jedoch eine lange Liste von Ausnahmen vom individuellen Mandat des ACA. Eine davon steht Personen zur Verfügung, die Mitglieder eines Gesundheitsministeriums (HCSM) sind, das bereits seit mindestens 31. Dezember 1999 die Gesundheitskosten der Mitglieder trägt.

Die Anforderungen des ACA an HCSM sind auf Seite 148 des Gesetzestextes (Abschnitt 1501) aufgeführt. Die HSCM muss weiterhin Mitglieder aufnehmen, wenn sie krank werden, und muss eine jährliche Prüfung durch eine unabhängige Wirtschaftsprüfungsgesellschaft durchführen lassen. Und die Mitglieder der HCSM müssen " ein gemeinsames Bündel ethischer oder religiöser Überzeugungen teilen und die medizinischen Kosten unter den Mitgliedern entsprechend diesen Überzeugungen teilen.'

Es gibt 104 Gesundheitsministerien, die von der Bundesregierung zertifiziert wurden, und ihre Mitglieder sind von der Bestimmung der gemeinsamen Verantwortung des ACA ausgenommen. Viele der zertifizierten HCSMs werden von kleinen Amish- und Mennonitenkirchen betrieben und haben weniger als 100 Mitglieder (beachten Sie, dass die religiöse Befreiung der ACA vom Einzelmandat - die von der HCSM-Ausnahme abweicht - auch für amennische und alte Ordensgemeinschaft gilt).. Aber 85 Prozent der HCSM-Mitglieder beteiligen sich über eine der drei größten HCSMs, die von Samaritan Ministries, dem Christian Care-Ministerium (Medi-Share) und Christian Healthcare Ministries betrieben werden, am Gesundheitsaustausch.

Die Gesamtzahl der HCSM-Mitglieder ist von rund 110.000 im Jahr 2010 auf rund 530.000 im Jahr 2016 und über 2018 auf über eine Million gestiegen. Nach Schätzungen der Alliance of Health Care Sharing Ministries sind 50 Prozent der HCSM-Mitglieder in zehn Bundesstaaten: Texas, Kalifornien, Florida, Georgia, Ohio, Indiana, Pennsylvania, North Carolina, Colorado und Illinois.

Das Wachstum der HCSM-Mitglieder ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen, darunter der Wunsch einiger Christen, Gesundheitspläne zu vermeiden, die Leistungen wie Verhütung und Abtreibung abdecken, und sich stattdessen für Pläne zu entscheiden, bei denen die Kosten für die Gesundheitsfürsorge auf biblische Weise mit den Christen geteilt werden. Darüber hinaus sind HCSM-Mitgliedschaften oft günstiger als Krankenversicherungsprämien, auch wenn dies erheblich davon abhängt, ob der Haushalt für Prämiensubventionen in den Krankenversicherungsbörsen in Frage kommt oder nicht.

Wenn Sie erwägen, Ihre Krankenversicherung zugunsten der HCSM-Mitgliedschaft aufzuheben, sollten Sie Folgendes wissen:

HCSMs sind nicht krankenversichert und verfügen nicht über die Garantien, Mandate und den Verbraucherschutz, die in Krankenversicherungsplänen üblich sind. Nach Angaben der Alliance of Health Care Ministerien haben 30 Staaten " Sie hat ausdrücklich den ministeriellen Charakter der Aufteilung der Gesundheitsleistungen in ihren Landesstatuten anerkannt und klargestellt, dass die staatlichen Versicherungskodizes nicht auf die Ministerien oder deren Teilnehmer anwendbar sind "Mit anderen Worten, die Versicherungsgesetze und -bestimmungen in diesen Staaten gelten nicht für HCSM, und die staatliche Versicherungsabteilung kann nicht im Namen eines Mitglieds eingreifen, wenn Probleme auftreten.
HCSMs sind jedoch 501 (c) (3) Wohltätigkeitsorganisationen und werden daher vom Internal Revenue Service und dem Generalstaatsanwalt reguliert.
HCSMs müssen die ACA-Vorschriften nicht einhalten. Dies bedeutet, dass sie nicht unbedingt die wesentlichen gesundheitlichen Vorteile abdecken müssen, sie können (und tun) noch bestehende Bedingungen ausschließen, und sie können (und tun) jährliche oder lebenslange Leistungsobergrenzen.
Es gibt Bedenken, dass HCSM die Stabilität regelmäßiger Risikopools für Krankenversicherungen beeinträchtigen könnten. Das liegt daran, dass HCSMs tendenziell gesunde Teilnehmer anziehen, da sie im Allgemeinen keine vorbestehenden Bedingungen abdecken (einige tun dies, normalerweise jedoch nur, wenn eine Person für eine bestimmte Zeit Mitglied war). Sie verlangen auch, dass Mitglieder Dinge wie Sex außerhalb der Ehe, Tabakkonsum, illegale Drogen und Alkoholmissbrauch meiden, was die Gesundheit ihrer Mitglieder insgesamt verbessert. Dies führt jedoch standardmäßig zu einem weniger gesunden Gesamtrisiko für regelmäßige Krankenversicherungen und letztendlich zu höheren Prämien.

HCSMs können sich weigern, Ansprüche auszutauschen, die sich aus verbotenem Verhalten ergeben. So würde eine unverheiratete schwangere Frau keinen Anspruch auf Leistungen bei Mutterschaft haben und Dinge wie die Behandlung von Alkohol oder Drogenmissbrauch würden nicht mit anderen Mitgliedern geteilt.
Wenn Sie eine medizinische Versorgung benötigen, die nicht durch Ihre HCSM abgedeckt ist, oder wenn Ihre Rechnungen die von Ihrer HCSM auferlegten Freigabekappen übersteigen, müssen Sie bis zum nächsten offenen Registrierungszeitraum warten, bis Sie einen ACA-konformen Gesundheitsplan erhalten, es sei denn Sie haben ein Qualifying-Event.
HCSMs können über PPO-Netzwerke verfügen (Mitglieder würden für zusätzliche Kosten verantwortlich sein, wenn sie außerhalb des Netzwerks gehen) oder können die Kosten der Mitglieder unabhängig davon, welche Ärzte und Krankenhäuser verwendet werden, teilen. Dies hängt von der HCSM ab.
Wenn Sie ein HCSM-Mitglied sind, müssen Sie die ACA-Strafe nicht bezahlen, weil Sie nicht versichert sind. Sie verwenden das Formular 8965, um dies anzugeben, wenn Sie Ihre Steuererklärung einreichen. Das Formular besteht aus zwei Teilen - im oberen Teil legen Sie Ausnahmen ab, die der Austausch in Ihrem Bundesstaat gewährt, und im unteren Teil werden Sie Ausnahmen angeben, die Sie von der IRS erhalten, wenn Sie Ihre Rücksendung einreichen. Die Ausnahmeregelung für HCSM-Mitglieder ist auf zwei Arten verfügbar:

Um eine Befreiung von der Börse zu erhalten, wenden Sie sich an die Börse in Ihrem Bundesstaat (wenn Sie sich in einem der 39 Staaten befinden, die Healthcare.gov verwenden, ist dies das Antragsformular für die Befreiung). Sie verwenden die Ausnahmegenehmigungsnummer, die Sie von der Börse erhalten, um den oberen Teil des Formulars 8965 auszufüllen.
Um die Steuerbefreiung bei der Steuererklärung geltend zu machen, verwenden Sie den unteren Teil des Formulars 8965 und geben den Code "D" in die Spalte "Steuerbefreiungstyp" ein. Wenn Sie nicht sicher sind, ob Ihre Mitgliedschaft als Mitglied gilt, das Sie von der Einzelmandatsstrafe des ACA ausnimmt, wenden Sie sich an Ihren HCSM, um weitere Informationen zu erhalten (wenn Ihr HCSM beispielsweise seit mindestens 31. Dezember 1999 nicht in Betrieb war) wären Sie weiterhin für die Zahlung der Einzelmandatstrafe verantwortlich, wenn Sie keine andere Mindestversicherung haben.

Ab 2019 gilt die Einzelmandatsstrafe des ACA nicht mehr, sodass Personen, die 2019 nicht versichert sind, keine Steuerstrafe zahlen müssen. Die HCSM-Mitgliedschaft dürfte jedoch hoch bleiben, da die Prämien für Personen, die keinen Anspruch auf Prämienbeihilfe haben, tendenziell viel niedriger sind als die Prämien für ACA-konforme Pläne.

Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist nicht als Steuerberatung gedacht. Wenden Sie sich an einen Steuerberater, bevor Sie die Befreiung der HCSM von der Einzelmandatstrafe beanspruchen.