Hashimoto-Krankheit: Anzeichen, Symptome und Komplikationen

Bei der Diskussion der Symptome der Hashimoto-Krankheit (Hashimoto-Thyreoiditis) beziehen sich die meisten auf die klinischen Symptome einer Schilddrüsenfunktion - Müdigkeit, Erkältungsempfindlichkeit, Haarausfall, Verstopfung und andere. Obwohl Hashimoto die Fähigkeit der Schilddrüse beeinträchtigt, Hormone zu produzieren, die der Körper zur Aufrechterhaltung des normalen Stoffwechsels (Umwandlung von Sauerstoff und Kalorien in Energie) benötigt, ist dies nicht der Fall, wenn die damit verbundene Entzündung der Schilddrüse - bekannt als chronische lymphozytäre Thyroiditis - Hypothyreose verursacht dass Symptome normalerweise erkannt werden.

Häufige Symptome

Obwohl die meisten Menschen mit Hashimoto in den frühen Stadien der Krankheit keine offensichtlichen Symptome aufweisen, kann bei einigen Patienten eine leichte Schwellung an der Halsvorderseite (Kropf) auftreten, die durch die direkte Entzündung der Drüse verursacht wird.

Die Hashimoto-Krankheit verschlechtert sich normalerweise über viele Jahre langsam und verursacht eine fortschreitende Schädigung der Schilddrüse, was zu einer assoziativen Abnahme der Schilddrüsenhormonproduktion führt.

Während einige Leute die Ausdrücke Hashimoto-Krankheit und Hypothyreose synonym verwenden, wird Hashimoto's eher als die Erkrankung bezeichnet, die oft, aber nicht immer, zu einer Hypothyreose führt.

Daher sind die Listen der Symptome von Hashimoto und Hypothyreose die gleichen. Die häufigsten sind:

• Ermüden
• Erhöhte Kälteempfindlichkeit
• Verstopfung
• Blasse und trockene Haut
• Ein geschwollenes Gesicht
• Spröde Nägel
• Haarausfall (Alopezie)
• Vergrößerung der Zunge
• Unerklärliche Gewichtszunahme trotz unveränderter Ernährung
• Muskelschmerzen (Myalgie)
• Gelenkschmerzen (Arthralgie)
• Muskelschwäche
• Schwere Menstruationsblutung (Menorrhagie)
• Unregelmäßige Menstruation (Oligomenorrhoe)
• Depression
• Gedächtnislücken ("Brain Fog")
• Niedriger Sexualtrieb
• Wachstumsverzögerung bei Kindern

Komplikationen

Mit fortschreitender Hashimoto-Krankheit kann sie die Schilddrüse dauerhaft schädigen. In dem Bestreben, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren, beginnt sich die Drüse zu vergrößern, was zur Entwicklung eines a führt Kropf.

Es gibt verschiedene Arten von Kropf:

• Diffus, gekennzeichnet durch glatte und generalisierte Schwellung
• Knotig, gekennzeichnet durch einen Knoten
• Multinodular (mehrere Knoten)
• Retrosternal (rückwärts in Richtung Luftröhre)

Während kleinere Ströme möglicherweise nicht behandelt werden müssen, kann radioaktives Jod (RAI) erforderlich sein, um die Größe größerer zu reduzieren. Retrosternale Kropfarten erfordern gelegentlich eine chirurgische Entfernung, wenn sie das Atmen oder Schlucken beeinträchtigen.

Die fortschreitende Dysregulation des Stoffwechsels und das wachsende Ungleichgewicht der Hormonproduktion können sich auf mehrere Organsysteme auswirken, was zu einer Kaskade von Komplikationen führen kann, die weit über die Schilddrüse hinausgeht.

Unfruchtbarkeit

Wenn die Schilddrüsenhormonspiegel zu niedrig sind, können sie die hormonellen Mechanismen beeinflussen, die den Menstruationszyklus regulieren, und den Eisprung auslösen. Dies kann zu Unfruchtbarkeit führen, von der bis zu 50 Prozent der Frauen mit Hashimotos betroffen sein können Internationale Zeitschrift für Endokrinologie.

Trotz der richtigen Behandlung der Hypothyreose gibt es keine Garantie dafür, dass die Fruchtbarkeit bei Frauen, die stark von Hashimoto betroffen sind, vollständig wiederhergestellt werden kann.

Herzerkrankungen

Selbst eine milde Hypothyreose kann tiefgreifende Auswirkungen auf die Herzgesundheit haben. Die Fehlregulation der Schilddrüsenhormone kann zu einem Anstieg des "schlechten" LDL-Cholesterins (Low Density Lipoprotein) führen, was zur Arterienverhärtung (Arteriosklerose) führt und das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen erhöht.

Der perikardiale Erguss, die Ansammlung von Flüssigkeit um das Herz herum, kann 30 bis 80 Prozent der Menschen mit Hypothyreose betreffen.

Während die meisten Fälle mild sind, kann eine schwere Hypothyreose zu einer perikardialen Tamponade führen, einem Zustand, bei dem das Herz weniger in der Lage ist, Blut zu pumpen. In einigen Fällen kann es zu einem tödlichen Blutdruckabfall kommen.

Schwangerschaftskomplikationen

Da mütterliches Schilddrüsenhormon für die Entwicklung des Fötus entscheidend ist, kann eine unbehandelte Hypothyreose während der Schwangerschaft zu schwerwiegenden Komplikationen für Mutter und Kind führen.

Forschungsergebnissen zufolge verdoppelt die unbehandelte Hypothyreose das Risiko einer Frühgeburt nahezu und erhöht das Risiko eines niedrigen Geburtsgewichts, eines vorzeitigen Ruptur der Membranen, fötalen Herzschlagunregelmäßigkeiten und fötaler Atemnot.

Selbst bei subklinischer Hypothyreose (bei der keine beobachtbaren Symptome auftreten) besteht für Schwangere ein höheres Risiko für Präeklampsie, Gestationsdiabetes, Nachblutungen und postpartale Depression als Frauen ohne Schilddrüsenerkrankung.

Hashimotos Enzephalopathie

Die Enzephalopathie von Hashimoto ist eine seltene Komplikation, bei der die Schwellung des Gehirns tiefgreifende und schwächende neurologische Symptome verursachen kann. Die Erkrankung betrifft nur etwa zwei von 100.000 Menschen pro Jahr und in der Regel zwischen 41 und 44 Jahren. Frauen sind viermal häufiger betroffen als Männer.

Die Hashimoto-Enzephalopathie manifestiert sich typischerweise auf zwei Arten:

• Ein stetiger Rückgang der kognitiven Funktionen führt zu Zittern, Schläfrigkeit, Verwirrung, Halluzinationen, Demenz und in seltenen Fällen zu Koma
• Anfälle oder plötzliche Schlaganfälle

Hashimotos Enzephalopathie wird normalerweise mit intravenösen Kortikosteroid-Medikamenten wie Prednison behandelt, um Entzündungen und Schwellungen des Gehirns schnell zu bekämpfen.

Myxödem

Myxödem ist eine schwere Form der Hypothyreose, bei der sich der Stoffwechsel so weit verlangsamt, dass Sie ins Koma fallen und möglicherweise sterben können. Es ist mit einer unbehandelten Krankheit verbunden und kann durch charakteristische Veränderungen in der Haut und anderen Organen erkannt werden, darunter:

• Geschwollene und geschwollene Haut
• Hängende Augenlider
• Schwere Unverträglichkeit gegen Kälte
• Ein Rückgang der Körpertemperatur führt zu Unterkühlung
• Langsames Atmen
• Extreme Erschöpfung
• Verlangsamte Bewegung
• Verwechslung
• Psychose
• Schock

Myxedema gilt als medizinischer Notfall, der sofortige medizinische Hilfe erfordert.

Krebs

Die Hashimoto-Krankheit erhöht Ihr Risiko nicht nur für Schilddrüsenkrebs, sondern auch für Darmkrebs. Tatsächlich führt die Fehlregulierung der hormonellen Aktivität als Folge von Hashimoto zu einem 1,68-fachen Anstieg des Risikos aller Krebsarten, so eine Studie aus Taiwan, an der 1.521 Menschen mit der Hashimoto-Krankheit und 6.084 Personen ohne Hashimoto-Krankheit beteiligt waren.

Krebs entwickelt sich tendenziell bei Menschen mit Hashimoto im Alter zwischen 35 und 55 Jahren. Die Forschung legt nahe, dass die Krankheit mit einem mindestens 4,76-fachen Anstieg des Darmkrebsrisikos und einem 11,8-fachen des Schilddrüsenkrebsrisikos verbunden ist.

Als Ergebnis dieser und anderer Erkenntnisse sollten Maßnahmen zur Prävention von Schilddrüsenkrebs bald nach der Diagnose der Hashimoto-Krankheit beginnen. Dazu gehören die Ernährungsumstellung und in einigen Fällen die präventive Entfernung der Schilddrüse bei hohem Krebsrisiko.

Ein routinemäßiges kolorektales Screening, das in einigen Fällen vor dem Alter von 50 Jahren beginnt, würde empfohlen, um die frühe Entwicklung maligner oder prämaligner Knoten zu erkennen.

Wann einen Arzt aufsuchen

Als weitgehend "unsichtbare" Krankheit im Frühstadium wird Hashimoto häufig nur bei Routineuntersuchungen entdeckt, wenn der Schilddrüsenhormonspiegel ungewöhnlich niedrig ist.

Da die Hashimoto-Krankheit tendenziell in Familien verläuft, kann es gut sein, dass Sie getestet werden, wenn jemand in Ihrer Familie die Krankheit hat oder wenn Sie die klassischen Anzeichen einer Hypothyreose erleben, einschließlich anhaltender Müdigkeit, Gesichtsschwellungen, trockener Haut, Haarausfall, ungewöhnlichen Perioden und Gewichtszunahme trotz reduzierter Kalorienaufnahme. Frühzeitige Diagnose und Behandlung führen fast immer zu besseren Ergebnissen.

Ursachen und Risikofaktoren der Hashimoto-Krankheit