Wie man gute Gesundheitstechnologie von schlechtem unterscheidet

Die Zeiten, in denen mobile Apps in erster Linie zur Unterhaltung gedacht waren, sind längst vorbei, und das Smartphone wird durch Gesundheit und Selbstverwaltung schnell allgegenwärtig. Laut dem IMS-Institut für Gesundheitsinformatik übersteigt die Anzahl der Gesundheits-Apps bereits 165.000. Die Begeisterung für tragbare Geräte und Anwendungen im Gesundheitswesen wirft jedoch auch einige Fragen hinsichtlich ihrer Nützlichkeit, Zuverlässigkeit und Sicherheit auf.

Während die von Ärzten verwendete Gesundheitstechnologie normalerweise in einem Peer-Review-Verfahren ordnungsgemäß bewertet wird, werden Geräte, die direkt an Verbraucher vermarktet werden, selten einem derart strengen Überprüfungsprozess unterzogen. Daher wird der Health-Tech-Markt mit nichtwissenschaftlichen Behauptungen und ungeprüften Versprechungen übersät. Verbraucher treffen ihre Auswahl häufig nach der Beliebtheit einer App und nicht unbedingt nach ihrer Genauigkeit oder Funktionalität. Als Benutzer müssen wir jedoch zunehmend wachsam sein, um potenziellen Risiken aus dem Weg zu gehen und zu lernen, wie neue Geräte und digitale Gesundheitsanwendungen auf eine Weise genutzt werden, die wahrscheinlich unserer Gesundheit und unserem Wohlbefinden zugute kommt.

Obwohl die Food and Drug Administration (FDA) seit 2011 Smartphone-Anwendungen überwacht, die mit medizinischen Geräten gekoppelt sind, hat sich das Feld als schwer regulierbar erwiesen.Medizinische Apps, die nicht als medizinische Geräte gelten und kein erhebliches Risiko darstellen, wenn sie nicht wie vorgesehen funktionieren, müssen von der FDA nicht überprüft werden. Ihr eigener Gesundheitsfürsprecher zu werden, ist daher oft die beste Wahl - besonders wenn es um Gesundheitstechnologie geht.

Gesundheitsbezogene Angaben ohne Beweise

Verschiedene Forscher und Gesundheitsexperten haben gewarnt, dass einige Geräte und Apps für die digitale Gesundheit keinen soliden wissenschaftlichen Hintergrund haben. Auch die Interpretation von Daten und die eingeschränkte Integration in das bestehende Gesundheitssystem sind ständige Probleme. Oft werden die gesammelten Daten das Leben des Benutzers nicht sinnvoll beeinflussen. In den meisten Fällen wird ein Ansatz für alle Fälle angewendet, sodass einzelne Merkmale manchmal ignoriert werden können. So wurde zum Beispiel darauf hingewiesen, dass das Ziel von Fitbit, 10.000 Schritte pro Tag auszuführen, für die meisten Menschen zwar gesund sein kann, aber nicht unbedingt für jeden geeignet ist. Menschen mit chronischen Erkrankungen, ältere Menschen und gebrechliche Personen profitieren möglicherweise nicht davon, sich selbst zu drücken, ohne auf ihre Toleranz gegenüber Training und Fitness zu achten.

Einige Entwickler behaupten auch unbegründet, was ihre Produkte können. Im Jahr 2011 verhängte die Federal Trade Commission (Börsenaufsichtsbehörde) eine Geldstrafe von zwei Unternehmen, die ihre Apps bewarben, um Akne mit farbigem Licht eines Smartphones zu heilen. Beide Apps wurden vom Markt genommen. In den Fällen wurde die Explosion von Gesundheitsanwendungen hervorgehoben, die „Behandlungen“ für häufig auftretende Erkrankungen anbieten und auf den Durchschnittsverbraucher abzielen, der anfällig für falsche medizinische Behauptungen sein könnte.

Mit der Verbreitung von erschwinglicher Gesundheitstechnologie und verschiedenen Apps für einzigartige Probleme begannen sich bestimmte Gruppen darauf zu verlassen. Die Forschung zeigt jedoch, dass technologiebasierte therapeutische Interventionen nicht immer die gewünschte Wirkung erzielen. Eine Studie von Dr. John Jakicic und seinen Kollegen von der University of Pittsburgh hat gezeigt, dass Menschen, die abnehmen wollten, ein tragbares Gerät verwendeten, weniger Gewicht verloren als diejenigen, die nur eine normale Verhaltensintervention erhielten. Dies könnte bedeuten, dass die Gesundheitstechnologie bei langfristigen Verhaltensänderungen möglicherweise weniger wirksam ist als wir es erhofft haben. Andere argumentieren jedoch, dass es einen Platz für Gesundheitstechnologie gibt. Das beste Szenario ist häufig, wenn digitale Gesundheit mit anderen evidenzbasierten Ansätzen und / oder mit professioneller medizinischer Anleitung kombiniert wird.

Gesundheits-Apps, die die Gesundheit gefährden können

Während einige der Ungenauigkeiten oder falschen Behauptungen von Entwicklern digitaler Gesundheit gesundheitsschädlich sind, können andere schwerwiegende Schäden verursachen. Einige Studien haben die Gefahren von Anwendungen aufgezeigt, die ärztlichen Rat anbieten und für Nicht-Kliniker frei verfügbar sind. In einer Studie des Medical Center der University of Pittsburgh wurden beispielsweise vier Anwendungen ausgewertet, bei denen ein digitales Bild verwendet wurde, um zu entscheiden, ob eine Hautläsion möglicherweise krebsartig ist. Das Forschungsteam stellte 188 Bilder von Läsionen hoch, davon 60 Melanome und 128 gutartige. Die Ergebnisse zeigten, dass die Apps unterschiedlich empfindlich waren und unterschiedliche Risikobewertungen hatten. Die genaueste App hat Bilder an einen Board-zertifizierten Dermatologen gesendet, der einen Arzt in den Bewertungsprozess einbezieht. Bei den anderen drei Apps, die sich auf Algorithmen zur Analyse stützten, wurden mindestens 30 Prozent der Läsionen, bei denen es sich um ein Melanom handelte, falsch klassifiziert. Selbst der genaueste der drei Fälle verpasste 18 Fälle eines malignen Melanoms und bewertete sie als gutartig.

Da die Früherkennung für die Behandlung von Melanomen von entscheidender Bedeutung ist, kann eine falsche Diagnose den Unterschied zwischen Leben und Tod ausmachen. Daher sind diese Ergebnisse besorgniserregend. Die Autoren weisen darauf hin, dass die Apps zur Melanom-Erkennung zwar als pädagogische Instrumente vermarktet wurden, jedoch ohne ordnungsgemäße Überwachung der Öffentlichkeit zugänglich gemacht wurden. Die Anzeigen deuteten darauf hin, dass sie in der Lage waren, eine Risikobewertung der Läsion vorzunehmen und zu sagen, ob sie bösartig war oder nicht. Wenn die Patienten eine ärztliche Untersuchung durch einen Dermatologen für diese Messungen ersetzten, könnte dies zu einem ernsthaften Verletzungsrisiko führen.

Eine andere Studie unter der Leitung von Dr. Kit Huckvale vom Imperial College London bewertete Apps, die Insulindosen für Patienten mit Diabetes berechnen. Von den 46 Insulinrechnern war nur einer nach den vom Forschungsteam festgelegten Kriterien problemfrei. Einige Mängel waren nicht leicht zu erkennen und wurden erst nach sorgfältiger Prüfung sichtbar. In ihrem Artikel in der BMC-Medizin Huckvale und Kollegen kamen zu dem Schluss, dass aktuelle Insulindosis-Rechner-Apps dazu führen können, dass der Patient entweder eine Überdosis erhält oder eine suboptimale Dosis erhält. Dies könnte möglicherweise zu katastrophalen Ereignissen führen.

Durchwaten, was funktioniert und was nicht

Da viele Health-Apps und mobile Tech-Geräte erhebliche Vorteile bieten, ist es für die Benutzer wichtig, diese kritisch bewerten zu können. Angela Hardi von der Washington University School of Medicine in St. Louis identifiziert einige der Fragen, die wir stellen sollten, bevor Sie sich entscheiden, ein Gesundheitsgerät oder eine App zu verwenden:

• Wer hat die App erstellt? Sie sollten auf die Referenzen und Zugehörigkeiten der Designer achten. Sie würden erwarten, dass ein glaubwürdiges digitales Gesundheitsgerät oder eine App die Arbeit von Ärzten und Gesundheitsexperten einbezieht.
• Sind die Quellen, aus denen die App erstellt wurde, zitiert? Es sollte ein gewisses Verständnis dafür vorliegen, auf welchem ​​Wissen die App basiert.
• Scheint die App wie eine Werbung für ein anderes Produkt? Oder tauchen Anzeigen auf? Die App sollte sich wie eine Informationsquelle anfühlen, kein Unterhaltungs- / Werbetool.

Andere Faktoren, die Sie bei der Bewertung einer App berücksichtigen sollten, sind:

• Kommt es mit einem klinischen Haftungsausschluss? Wenn ja, lies es sorgfältig durch.
• Werden für Formeln, die als Taschenrechner dienen, die Formeln, die für Berechnungen verwendet werden, klar angezeigt?
• Gibt es Beweise für die Behauptungen, die von den Designern gemacht werden? Gab es beispielsweise klinische Studien zum Gerät?
• Ist Kundensupport verfügbar und / oder ist es einfach, den Hersteller zu kontaktieren?
• Wann wurde die App zuletzt aktualisiert?
• Kommt es mit einer Datenschutzerklärung? Sie sollten prüfen, welche Daten erfasst werden und welche Informationen gemeinsam genutzt werden. Wem gehören auch die Daten?
• Kann ich Ihre Daten herunterladen oder exportieren?
• Schlägt die App vor, dass sie einen chronischen Gesundheitszustand überwacht und / oder Antworten auf klinische Fragen liefert? Wenn dies der Fall ist, konsultieren Sie Ihren Arzt vor der Verwendung und wenden Sie sich an den medizinischen Rat Ihres Arztes.

Es stehen bereits Ressourcen zur Verfügung, mit denen Sie potenzielle medizinische Apps beurteilen können. Beispielsweise bietet die American Psychiatric Association (APA) ein App-Bewertungssystem für Apps für die psychische Gesundheit an. Sie entwickelten ein Evaluierungsmodell, mit dem Benutzer eine fundierte Entscheidung treffen können. Dieses Modell betrachtet die folgenden Kriterien: Hintergrundinformationen, Datenschutz und Sicherheit, Nachweise, Benutzerfreundlichkeit und Interoperabilität.

Bei der Bewertung einer App sollten Sie wahrscheinlich auch deren Praktikabilität und Funktionalität berücksichtigen. Ist dies etwas, das Sie wahrscheinlich über einen längeren Zeitraum verwenden werden?

Alles in allem gibt es viele Faktoren, die Sie berücksichtigen möchten. Es ist daher wichtig, sich etwas Zeit zu nehmen und verschiedene Aspekte einer jeden Gesundheitstechnologie genau zu betrachten und Bewertungen zu lesen. Beliebtheit ist jedoch nicht immer ein gutes Zeichen, dass eine App von besonderer Qualität ist. Dr. Iltifat Husain, der als Assistenzprofessor für Notfallmedizin an der Wake Forest University School of Medicine tätig ist, stellte beispielsweise fest, dass eine App zur Messung des Blutdrucks eine Zeit lang zu den „Top 10 bezahlten Apps“ der Apple App gehörte Die Gesundheits- und Fitnesskategorie von Store zeigte keine gute Leistung und konnte die Messmethoden nicht belegen. Husain schlug vor, es aus dem Online-Shop zu entfernen. Seitdem hat das Unternehmen klarer gemacht, dass das Gerät nur eine Schätzung des Blutdrucks bietet und nicht für medizinischen Rat oder Diagnose verwendet werden sollte.

Es ist auch in der Art, wie Sie es verwenden

Gesundheitstechnologie- und Gesundheits-Apps können ein wunderbares Werkzeug für die Selbstüberwachung sein und eine großartige Möglichkeit sein, einen gesünderen Lebensstil zu unterstützen. Es ist jedoch wichtig zu lernen, wie man sie richtig und gewissenhaft verwendet. Es ist nicht die digitale Gesundheit an sich, vor der viele Experten warnen, sondern unsere Beschäftigung damit.

Der Aspekt der Übernutzung kann besonders bei Kindern von Bedeutung sein. Ein Team von Psychologen der University of South California führte eine Studie mit Sechstklässlern durch, die ohne Zugang zu Bildschirmen in ein fünftägiges Freiluftcamp geschickt wurden. Innerhalb kürzester Zeit verbesserte sich ihre Fähigkeit, nonverbale emotionale Hinweise zu verstehen, im Vergleich zu einer Kontrollgruppe, die Zugang zu ihren digitalen Medien hatte, erheblich. Diese Ergebnisse zeigten die Wichtigkeit von Face-to-Face-Interaktionen für den Sozialisierungsprozess. Obwohl Technologie viele Möglichkeiten für Interaktion und Entwicklung bietet, kann sie auch einige unserer grundlegenden Fähigkeiten beeinträchtigen, z. B. das Lesen menschlicher Emotionen - eine Fähigkeit, die nicht durch das Betrachten eines Bildschirms erlernt werden kann. Eine weitere Studie der University of California in Los Angeles, in der untersucht wurde, wie People Bond auch berichtete, dass persönliche Kommunikation Text-, Audio- und Video-Chats überlegen sei. Dies ist wichtig zu berücksichtigen, da enge zwischenmenschliche Bindungen ein durchdringendes menschliches Bedürfnis sind, und es gibt Belege dafür, dass diese Bindungen in vielen Fällen zu besseren gesundheitlichen Ergebnissen führen.

Vielleicht ist eines der ersten Dinge, die bei der Bewertung von Gesundheitstechnologien zu berücksichtigen sind, dass Technologie zuerst für uns funktionieren muss und nicht umgekehrt. Machen Sie eine sorgfältige Due Diligence, und Sie werden wahrscheinlich belohnt, wenn Sie die richtigen Tools für die digitale Gesundheit finden.