DIEP-Flap-Brustrekonstruktion nach Mastektomie

Nach einer Mastektomie können sich viele Frauen für eine rekonstruktive Operation entscheiden, um das Aussehen der Brust nach der Operation zu verbessern. Eines der am häufigsten verwendeten Verfahren ist die Rekonstruktion der Lappen der unteren Epigastralarterienperforation (DIEP).

Was ist die Rekonstruktion von DIEP-Klappen?

Die DIEP-Klappe ist ein Gewebeklappenverfahren, bei dem Fett und Haut aus dem Bauch verwendet werden, um nach einer Mastektomie einen neuen Brusthügel zu erstellen. Dieses Verfahren hat seinen Namen von der DIEP in Ihrem Bauchbereich und ist eine Form der autologen Rekonstruktion, eine Operation, die Ihr eigenes Gewebe verwendet.

Obwohl dieses Verfahren das Aussehen Ihrer Brust verbessern kann, sollten Sie im Voraus wissen, dass es nicht wie Ihre natürlichen Brüste aussehen wird. Während einige Frauen nur eine DIEP-Klappenrekonstruktion durchmachen, entscheiden sich andere für eine zusätzliche rekonstruktive Operation, um das Aussehen eines Nippels und eines Areola zu erzeugen.

Was muss ich während des Verfahrens erwarten?

Ihr Chirurg wird die Haut und das Fett von Ihrem Bauch zur Brust bewegen. Während dieses Vorgangs wird kein Bauchmuskel durchtrennt oder bewegt. Die meisten Frauen haben genug zusätzliches Gewebe im Bauchbereich, um eine neue Brust anzulegen. Wenn nicht, kann ein kleines Implantat unter der Gewebeklappe platziert werden, um die gewünschte Brustgröße zu erhalten. Die Entfernung von Haut und Fett aus dem Bauch ist ähnlich wie bei einer Bauchstraffung. Ein DIEP-Lappen umfasst auch die Bewegung einer Arterie und Vene von Ihrem Gewebelappen zum Brustkorb, damit das transplantierte Gewebe mit Blut versorgt werden kann.

Was sind die Vorteile und Nachteile der Brustkrebs-Rekonstruktion von DIEP?

Bei dieser Methode wird kein Muskel bewegt oder umpositioniert, wie dies bei einer TRAM-Klappe der Fall wäre. Es besteht ein sehr geringes Risiko, an einem Bauchbruch zu erkranken, und dieser ist schneller und mit weniger Schmerzen als ein TRAM-Lappen. Durch die Entfernung von DIEP und Fett erhält man eine Bauchstraffung oder einen schlankeren Bauch, während gleichzeitig die Brüste rekonstruiert werden. Die Prozedur hat eine Ausfallrate von weniger als 1%.

Im Vergleich zu einer TRAM-Klappe benötigt DIEP jedoch mehr Zeit für die Operation. Bei einem DIEP entstehen zwei Narben. Wenn der Eingriff fehlschlägt, kann der Gewebeklappen absterben und muss entfernt werden. Der Neubau muss für 6-12 Monate auf Eis gelegt werden.

Bin ich ein guter Kandidat?

Wenn Sie nicht genug Magenfett haben oder sehr dünn sind, sind Sie wahrscheinlich kein guter Kandidat für dieses Verfahren. Wenn Sie ein aktiver Raucher sind, heilt Ihre Narbe außerdem langsamer und Fettgewebe entwickelt sich wahrscheinlicher zu Narbengewebe.

Wie lange nach einer Mastektomie muss ich auf den Wiederaufbau warten?

Die Brustrekonstruktion kann während einer Mastektomie oder nach Chemotherapie und Bestrahlung durchgeführt werden. Wenn Sie Bestrahlungsbehandlungen für Ihren Achselbereich oder die Brust benötigen, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, den Wiederaufbau zu verzögern. Wenn das Verfahren vor Abschluss der Bestrahlung durchgeführt wird, ist die Fähigkeit eines Strahlentherapeuten, Krebs richtig zu behandeln, wirklich eingeschränkt.

Wann sollte ich einen plastischen Chirurgen konsultieren?

Wenn Sie über den Wiederaufbau nachdenken, ist es ratsam, Ihren plastischen Chirurgen vor der Mastektomie zu sehen. Dies gibt Ihnen die Möglichkeit, genaue Messungen und Bilder Ihrer natürlichen Brüste machen zu lassen. Ein plastischer Chirurg verwendet diese Informationen, um Ihre rekonstruierte Brust so nah wie möglich an Ihre natürliche Form und Größe zu bringen. Wenn Sie vorher mit ihm gesprochen haben, gibt Ihnen Ihr plastischer Chirurg eine Reihe von Wahlmöglichkeiten, die Ihnen helfen, die Haut der Brust zu retten und unnötige Narben zu vermeiden.

Wie plant mein Chirurg das Verfahren?

Ihr plastischer Chirurg markiert Ihre Haut, um die Gewebeklappeninzision sorgfältig zu planen. Mit einem Hautmarker zeichnet er einen halbelliptischen Schnitt über Ihrem Bauch, direkt unter Ihrem Nabel und über Ihrem Schambereich. Diese halbe Ellipse wird zur Hautklappe, die den Schnitt für Ihre rekonstruierte Brust schließt. Wenn der Schnitt für die Klappe geschlossen ist, wird er zu einer Linie, die sich durch den ganzen Bauch zieht. Dies ist das gleiche Verfahren, das einer Bauchstraffung vorausgeht.

Was ist mit Haut, Fett und Blutversorgung?

Ihr Chirurg schneidet die markierte Haut im Bauch ein und hebt eine Schicht Haut und Fett an. Bevor er diesen Gewebeklappen abtrennt, sucht er nach der Arterie und Vene im unteren Epigastrium des unteren Epigastrums, die eine zuverlässige Blutversorgung der neuen Brust gewährleistet. Diese Blutgefäße werden zusammen mit Ihrem Gewebeklappen sorgfältig aufbewahrt. Ihre Mageninzision wird geschlossen und Abläufe können platziert werden, um die Heilung zu fördern und Flüssigkeitsansammlungen zu verhindern. Ihr Nabel bleibt über dem Schnitt in Position.

Wie entsteht die neue Brust?

Ihr Gewebeklappen wird komplett mit Blutgefäßen in Ihre Mastektomie gebracht. Um sicherzustellen, dass das Gewebe an seinem neuen Ort überleben kann, wird Ihr Chirurg mithilfe der Mikrochirurgie die Blutgefäße im Gewebeklappen mit den Blutgefäßen in der Brust verbinden. Ihre Haut und Ihr Fettgewebe werden dann sorgfältig in einen Brusthügel umgeformt und festgenäht. Ihr Chirurg kann Hautmarkierungstechniken über den Blutgefäßen anwenden, damit Ihre Krankenschwestern die Heilung überwachen können, während Sie sich erholen. Erwarten Sie chirurgische Drainagen in diesem Schnitt, um die Heilung zu unterstützen.

Was kann ich während der Wiederherstellung erwarten?

Sie sollten planen, nach dieser Operation drei oder vier Tage im Krankenhaus zu bleiben, damit die Krankenschwestern Ihren Heilungsprozess im Auge behalten können. Packen Sie lockere, bequeme Kleidung für Ihre Reise nach Hause, um Platz für chirurgische Ableitungen zu schaffen. Wenn sich Ihre Flüssigkeitsansammlung deutlich verringert hat, können Sie etwa eine Woche nach der Operation die Drainagen entfernen lassen. Planen Sie sich nach einer DIEP für 4 bis 6 Wochen ausruhen und planen Sie, jemanden in der Nähe zu haben, um schwere Gegenstände für Sie zu heben. Sie werden wahrscheinlich mehrere Nachsorgetermine haben, damit Ihr Chirurg Ihren Heilungsfortschritt und Ihre Einschnitte beurteilen und Ihre Verbände ändern kann.

Ist DIEP-Flap-Rekonstruktion eine Option nach einer doppelten Mastektomie?

Wenn Sie genug Haut und Fett im Bauch haben, um zwei neue Brüste zu erstellen, können Sie nach einer doppelten Mastektomie eine DIEP-Klappenrekonstruktion durchführen. Wenn Sie bereits Bauchgewebe für die Brustrekonstruktion verwendet haben, müssen Sie sich wahrscheinlich einem anderen Eingriff unterziehen, beispielsweise einem Lappen oder einem Implantat.

Gibt es spezielle Überlegungen, die ich kennen sollte?

Die DIEP-Klappe ist eine Mikrochirurgie, die neben speziellen Einrichtungen und chirurgischen Instrumenten umfangreiche Schulungen und Erfahrung erfordert. Die zum Wiederverbinden der Blutgefäße verwendeten Nähte haben ungefähr den gleichen Durchmesser wie eine Haarsträhne. Ihr Operationsteam verwendet ein Hochleistungsmikroskop, um die Blutgefäße wieder anzuschließen, was der kritischste Teil dieses Verfahrens ist. Wählen Sie einen Chirurgen für diese Rekonstruktion sorgfältig aus und stellen Sie so viele Fragen, bis Sie sich bei der Entscheidung für das Verfahren wohl fühlen.