Pankreaspseudozysten im Überblick
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Fall 14 Pankreaspseudozyste bei chron Pankreatitis (Oktober 2024)
Pankreaspseudozysten resultieren aus einer Pankreatitis oder einem Trauma im Unterleib. Kleine Pseudozysten verursachen möglicherweise überhaupt keine Probleme, andere erfordern einen medizinischen Eingriff. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Art von Behandlung erforderlich ist.
Was ist es?
Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ im Oberbauch, das viele wichtige Hormone und Verdauungsenzyme produziert. Wenn die Bauchspeicheldrüse auf irgendeine Weise verletzt wird, können einige dieser Verdauungsenzyme aus speziellen Kanälen in den Hauptteil der Bauchspeicheldrüse gelangen. Diese können durch Verletzungen oder durch innere Entzündung der Bauchspeicheldrüse auftreten. Wenn diese undichten Enzyme aktiviert werden, können sie einen Teil der Bauchspeicheldrüse beschädigen. Dies kann zur Entwicklung einer sogenannten Pankreaspseudozyste führen.
Eine Pankreaspseudozyste ist eine Art abnormaler, flüssigkeitsgefüllter Sack, der sich im Pankreas befindet. Im Gegensatz zu echten "Zysten" fehlt den Pankreas-Pseudozysten eine spezifische Hülle, die Epithel genannt wird - die unter einem Mikroskop betrachtet werden kann. Das unterscheidet sie von dem, was medizinische Fachleute „echte Zysten“ der Bauchspeicheldrüse nennen würden. Pankreaspseudozysten können mit anderen zystischen Läsionen des Pankreas in einer größeren Kategorie zusammengefasst werden. Einige dieser anderen Typen sind krebsartig, Pankreaspseudozysten jedoch nicht.
Ursachen
Pankreaspseudozysten sind eine ziemlich häufige Komplikation der Pankreatitis, einer Entzündung des Pankreas. Sie können aus einem Fall einer „akuten Pankreatitis“ resultieren, bei dem Symptome plötzlich auftreten und einige Tage anhalten. In anderen Fällen können Pseudozysten von einer chronischen Pankreatitis herrühren, bei der eine Person über Monate und Jahre wiederholt Verschlimmerungen der Symptome erfährt.
Die Häufigkeit von Pseudozysten ist bei chronischer Pankreatitis höher: Etwa 20 bis 40 Prozent der Patienten mit chronischer Pankreatitis haben Pseudozysten als Komplikation. Pankreaspseudozysten können auch von einem Trauma in der Umgebung auftreten, beispielsweise von einem Autounfall.
Die Pankreatitis selbst hat verschiedene mögliche Ursachen. Einige davon sind:
- Chronischer Alkoholmissbrauch
- Gallensteine
- Nebenwirkungen der Medikation
- Einige Autoimmunerkrankungen
- Anormale Bauchspeicheldrüsenanatomie
- Bestimmte genetische Erkrankungen (wie zystische Fibrose)
Menschen mit chronischer Pankreatitis durch Alkoholmissbrauch haben möglicherweise das höchste Risiko für Pankreaspseudozysten.
Symptome
Eine Pankreaspseudozyste kann folgende Symptome verursachen:
- Bauchschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Gefühl der Fülle
- Empfindung einer Masse im Bauch (oft schmerzhaft bei Berührung)
Gelegentlich können Pankreaspseudozysten signifikante Komplikationen verursachen. Menschen mit Pseudozysten haben möglicherweise Symptome wie Fieber, wenn die Zyste infiziert wird. In seltenen Fällen kann Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut) auftreten, wenn die Pseudozyste einen Gallengang blockiert. Wenn eine Pseudozyste reißt, kann dies zu ernsthaften Problemen führen, wie zum Beispiel gefährlich niedrigen Blutdruck und Bewusstseinsverlust. Es ist sehr wichtig, dass Gesundheitsdienstleister sich dieser möglichen Symptome aufgrund von Komplikationen bewusst sind.
Manchmal haben Menschen mit Pankreaspseudozysten überhaupt keine Symptome. Diese Menschen könnten zuerst erfahren, dass sie eine Pankreaspseudozyste haben, nachdem sie einen Bildgebungstest aus einem anderen Grund durchgeführt haben.
In fast allen Fällen hatten Patienten mit einer Pankreaspseudozyste zuvor Symptome einer akuten oder chronischen Pankreatitis. Ein sehr häufiges Symptom der Pankreatitis sind Schmerzen im Oberbauch. Dieser Schmerz kann nach hinten ausstrahlen und nach dem Essen schlimmer werden. Andere mögliche Symptome einer Pankreatitis sind:
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Stinkender Hocker
Diagnose
Pankreaspseudozysten werden häufiger als früher diagnostiziert, wahrscheinlich aufgrund verbesserter Diagnosetechniken. Die Diagnose erfordert eine Anamnese, körperliche Untersuchung, bildgebende Tests und manchmal Blutuntersuchungen im Labor.
Pankreaspseudozysten müssen von anderen Läsionen unterschieden werden, die ein ähnliches Aussehen haben können. Beispielsweise können einige Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs bei einer bildgebenden Untersuchung als eine Art Zyste erscheinen.
Pankreaspseudozysten sind nicht krebserregend, aber während der Diagnose muss Ihr Arzt möglicherweise sicherstellen, dass Sie eine Pseudozyste und keine Zyste von Krebs haben. Normalerweise reichen bildgebende Verfahren aus, um Pseudozysten von einer möglichen Läsion zu unterscheiden. In manchen Fällen muss Ihr Arzt jedoch einen Teil der Zyste oder Zystenflüssigkeit zur Analyse verwenden.
Die Diagnose kann eine Reihe verschiedener Bildgebungstests umfassen. Sie werden wahrscheinlich nicht alle diese Tests benötigen, aber einige mögliche Optionen sind:
- Ultraschall des Bauches
- CT (Computertomographie)
- Endoskopischer Ultraschall
- MRI (Magnetresonanztomographie) mit MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie)
- ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie)
Behandlung
Die Behandlung Ihrer Pankreaspseudozyste hängt von der jeweiligen medizinischen Situation ab. Einige Pankreaspseudozysten verschwinden ohne medizinischen Eingriff. Dies kann innerhalb von vier bis sechs Wochen nach einer akuten Pankreatitis auftreten. Dies ist auch wahrscheinlicher, wenn die Pankreaspseudozyste klein ist. Etwa die Hälfte der Pankreaspseudozysten erfordert keinen direkten medizinischen Eingriff.
Ärzte empfehlen oft zu warten und zu beobachten, wenn die Pseudozyste weniger als etwa fünf Zentimeter beträgt und wenn die Person keine medizinischen Komplikationen durch die Zyste hat. Diese Menschen benötigen möglicherweise noch unterstützende Behandlungen wie intravenöse Flüssigkeiten, Medikamente gegen Übelkeit und Schmerzmittel.
Menschen mit größeren Zysten oder Zysten, die größere Probleme verursachen, müssen jedoch umgehend behandelt werden. Zum Beispiel benötigen Sie wahrscheinlich eine Behandlung, wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft:
- Kompression eines großen Blutgefäßes
- Verstopfung des Magenausgangs
- Verstopfung eines Gallenganges
- Infektion der Pseudozyste
- Blutung in die Pseudozyste
- Gastrointestinale Blutungen
- Signifikante Symptome der Pseudozyste
Sie müssen möglicherweise auch behandelt werden, wenn Ihre Pseudozyste nach mehrwöchiger Beobachtung nicht verschwunden ist. Traditionell wurden bei Patienten, die Pankreaspseudozysten hatten, die einer Behandlung bedurften, operiert. Für manche Menschen ist eine Operation nach wie vor eine wichtige Option, und es gibt auch neuere minimalinvasive Operationen.
Manche Menschen können sich für andere Eingriffe qualifizieren, mit denen die Pseudozyste ohne Operation entleert werden kann. Die perkutane Drainage einer Pseudozyste ist eine andere Option für einige Patienten. Bei diesem Verfahren wird eine Nadel mit Hilfe spezieller medizinischer Bildgebungstechniken durch die Haut und in die Pseudozyste eingeführt.
Eine weitere Option ist die Endoskopdrainage der Pankreaspseudozyste. In diesem Szenario führt der Arzt ein dünnes, flexibles Werkzeug (ein Endoskop) den Hals hinunter. Das Endoskop enthält Ultraschallgeräte, um die Pseudozyste abzubilden. Das Endoskop und andere Werkzeuge werden zum Ableiten der Pseudozyste verwendet.
Keine dieser Methoden ist immer erfolgreich, um Pseudozysten abzuleiten. Möglicherweise müssen Sie eventuell operiert werden, wenn diese anderen Methoden zunächst nicht für Sie geeignet sind oder wenn Ihre Pseudozyste zurückkehrt.
Ein Wort von Sehr gut
Nicht jeder braucht eine Behandlung von Pankreaspseudozysten. Sie können überhaupt keine Symptome verursachen, oder sie können sehr bedeutende Komplikationen verursachen, wie z. B. bei einer gebrochenen Zyste. Wenn Sie entscheiden, ob Ihre Pseudozyste nicht behandelt wird, stellen Sie sicher, dass Sie die Symptome möglicher Komplikationen kennen. Auf diese Weise können Sie sofort Hilfe erhalten, wenn Sie sie benötigen. Scheuen Sie sich nicht, alle erforderlichen Informationen von Ihrem Gesundheitsteam einzuholen. Sie können gemeinsam daran arbeiten, die beste Managemententscheidung für Sie zu treffen.
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