Wahl von Methadon über Morphin

Methadon - ist das nicht das Medikament für Heroinsüchtige?

Das ist eine Frage, die ich gewohnt bin, von misstrauischen Patienten und Familien zu hören, wenn ich ihnen sage, dass ihr Arzt Methadone wegen Schmerzen bestellt hat. Es ist zwar richtig, dass Methadon zur Behandlung von Entzugserscheinungen bei Betäubungsmitteln verwendet wird, Methadon ist jedoch auch ein sehr wirksames Medikament zur Behandlung mäßiger bis starker Schmerzen.

Morphin hat den Titel des Gold-Standards für die Schmerzbekämpfung erhalten, das Opioid, mit dem alle anderen verglichen werden, aufgrund ihrer Wirksamkeit, einfachen Verwaltung und niedrigen Kosten. Wenn Morphin so großartig ist, warum sollten wir jemals Methadon verwenden?

Wenn wir Methadon mit Morphin vergleichen wollen, müssen wir mit den Grundprinzipien des Schmerzes beginnen. Der Schmerz kann in zwei Arten von physiologischen Erklärungen unterteilt werden: nozizeptiv und neuropathisch. Nozizeptiver Schmerz wird im Allgemeinen durch Gewebeverletzung (somatischer Schmerz) oder Verletzung innerer Organe (viszeraler Schmerz) verursacht. Neuropathische Schmerzen werden durch Verletzung oder Verletzung der Nerven im zentralen Nervensystem oder im peripheren Körper verursacht.

Wir sind mit Opiatrezeptoren in unserem Gehirn gesegnet, die es unserem Körper ermöglichen, auf Opioid-Schmerzmittel zu reagieren. Die Mehrzahl dieser Rezeptoren ist in mu-und Delta-Rezeptoren klassifiziert und ein geringerer Prozentsatz ist NMDA. Nozizeptiver Schmerz wird hauptsächlich durch die mu-Rezeptoren und neuropathische Schmerzen durch Delta- und NMDA-Rezeptoren vermittelt. Morphin bindet nur an mu-Rezeptoren, während Methadon an mu, delta und NMDA bindet. Morphin eignet sich hervorragend für die Behandlung vieler Arten von Schmerzen, aber aufgrund seiner Fähigkeit, sich zu 100% an Opiatrezeptoren zu binden, kann Methadon es noch besser machen.

Opiattoxizität und Nebenwirkungen

Opiate wie Morphin produzieren Metaboliten, wenn sie im Körper abgebaut werden. Diese Metaboliten können sich im Körper ansammeln und Symptome der Opiattoxizität verursachen. Opiat-Toxizität ist im Wesentlichen eine Überdosis eines Opiats, die zu giftigen Konzentrationen im Körper führt und Symptome wie Unruhe, Halluzinationen, Tremor und Lethargie verursacht.

Methadon produziert keine Metaboliten und hat daher keine „Obergrenze“ oder Höchstdosis. Methadon kann auch leichter in der Leber metabolisiert werden, und das Fehlen von Metaboliten macht es zu einer ausgezeichneten Wahl der Schmerzmedikation für viele Patienten mit Leberabnahme Funktion oder Nierenversagen.

Häufige Nebenwirkungen von Opiaten sind Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen, Schläfrigkeit, Juckreiz, Verwirrung und Atemdepression (Atemnot). Viele Patienten berichteten von einer Abnahme der Nebenwirkungen, nachdem sie von einem anderen Opiat zu Methadon gewechselt hatten.

Weitere Vorteile von Methadon

Methadon ist also wirksamer als Morphin bei der Schmerzbehandlung und verursacht normalerweise weniger Nebenwirkungen, aber die guten Nachrichten hören dort nicht auf. Ein weiterer Vorteil von Methadon ist seine verlängerte Halbwertzeit. Eine Halbwertszeit ist die Zeit, die erforderlich ist, um die Hälfte der Menge eines Arzneimittels durch normale biologische Prozesse zu metabolisieren oder zu eliminieren. Aufgrund dieser verlängerten Halbwertszeit hat Methadon eine schmerzlindernde Wirkung von 8 bis 10 Stunden, während das Morphin mit normaler nicht verlängerter Freisetzung nur 2 bis 4 Stunden lang Schmerzen lindert. Dies führt zu einer weniger häufigen Dosierung für den Patienten, normalerweise zwei- bis dreimal täglich.

Und nicht zuletzt ist Methadon äußerst kostengünstig. Ein typisches Monatsangebot an Methadon kostet etwa 8 USD, während Morphin üblicherweise über 100 USD kostet. Andere Opiate wie Oxycontin und Fentanyl kosten noch mehr.

Hemmnisse für die Verwendung von Methadon

Habe ich Sie überzeugt, dass Methadon ein hervorragendes Schmerzmittel ist? Wenn ja, werden Sie sich fragen, warum es nicht häufiger verwendet wird. Ich habe die gleiche Frage an mehrere Ärzte gestellt, und ich habe festgestellt, dass es vielen Ärzten über das Stigma, das Methadon einnimmt, nicht einfach gefallen ist.

Aufgrund der verlängerten Halbwertszeit von Methadon bildet sich langsam im Körper und es kann 5 bis 7 Tage dauern, bis sich die Werte stabilisieren. Während dieser Zeit muss der Patient sorgfältig auf Anzeichen von Toxizität überwacht werden. Dies ist im Allgemeinen für Patienten in Palliativ- oder Hospizpflege kein Problem, da sie bereits streng überwacht werden und normalerweise rund um die Uhr Zugang zu Pflegekräften und Ärzten haben. Eine typische Arztpraxis ist nicht in der Lage, Patienten so genau zu überwachen, was möglicherweise zu ihrem Zögern bei der Verschreibung führt.

Andere Hindernisse sind die Ausbildung des Arztes und die Zurückhaltung der Patienten. Methadon ist immer noch weithin als das Medikament für Drogenabhängige bekannt. Dieses Stigma wird langsam abgetan, während Ärzte ihre Kollegen weiter über den Nutzen informieren und die Öffentlichkeit immer mehr Patienten sieht, die dadurch Erleichterung finden.