Posterolaterale rotatorische Instabilität des Knies

Eine posterolaterale Rotationsinstabilität tritt auf, wenn die Strukturen, die die Außenseite des Kniegelenks, die posterolaterale Ecke, stützen, beschädigt werden. Diese Strukturen sind entscheidend, um Symptome der Knieinstabilität zu vermeiden. Wenn Patienten die Kniebänder verletzen, können die Strukturen der posterolateralen Ecke verletzt werden.

Bis vor kurzem wurde den Strukturen der posterolateralen Ecke nicht viel Aufmerksamkeit geschenkt. Diese Strukturen umfassen das laterale Kollateralband, die Popliteussehne und die Kniegelenkkapsel. Neueste Beweise haben gezeigt, dass diese Strukturen verletzt werden können, wenn das Knie Bänderverletzungen einschließlich ACL-Tränen und PCL-Tränen trägt. Wenn die Strukturen der posterolateralen Ecke nicht beurteilt werden und beschädigt sind, können trotz der Behandlung des restlichen Knies anhaltende Knieprobleme auftreten.

Symptome von posterolateralen Eckverletzungen

Verletzungen der posterolateralen Ecke treten meistens zusammen mit Verletzungen des Kreuzbandes, der ACL und der PCL auf. Posterolaterale Eckverletzungen treten häufig bei Knieverletzungen auf. Etwa 70% der posterolateralen Eckverletzungen treten bei einer Verletzung der ACL und / oder der PCL auf. Bei etwa 20-30% der Patienten kommt es zu einer isolierten Verletzung der posterolateralen Ecke.

Zu den Symptomen von posterolateralen Eckverletzungen zählen Empfindungen, die das Knie abgeben wird. Schmerzen und Schwellungen liegen über die Außenseite des Kniegelenks, mehr in Richtung Kniekehle. Etwa 15% der Patienten, die eine Verletzung der posterolateralen Ecke erleiden, verletzen auch den Peronealnerv, einen wichtigen Nerv, der Taubheitsgefühl an der Außenseite des Beins und des Fußes verursachen kann.

Bei der Untersuchung Ihres Knies auf posterolaterale Rotationsinstabilität wird der kritische Test als "Dial Test" bezeichnet. Ihr Arzt bestimmt die Rotation des Knies (indem Sie den Fuß nach außen drehen) und vergleichen Sie diese mit dem gegenüberliegenden Knie. Bei einer übermäßigen Rotation weist dies auf eine Verletzung der posterolateralen Ecke hin. Durch die Überprüfung des Rotationsgrades bei verschiedenen Kniebeugungsgraden kann Ihr Arzt feststellen, welche Strukturen wahrscheinlich verletzt werden.

Behandlung

Die Behandlung der posterolateralen Ecke hängt vom Grad der Instabilität ab. Der Hauptgrund, warum die posterolaterale Ecke zu einem interessanten Thema in der Orthopädie geworden ist, besteht darin, dass davon ausgegangen wurde, dass viele Menschen, die an einer Rekonstruktionsoperation der ACL gescheitert waren, möglicherweise unerkannte posterolaterale Eckverletzungen hatten.

Wenn posterolaterale Eckverletzungen eine erhebliche Instabilität im Kniegelenk verursachen, werden die Strukturen chirurgisch repariert. Dies erfordert einen Schnitt entlang der Außenseite des Kniegelenks. Kürzliche Verletzungen können häufig repariert werden, wohingegen chronische Verletzungen die Verwendung von Spendergewebe erfordern, um die beschädigten Strukturen zu rekonstruieren. Schwerere Verletzungen erfordern im Allgemeinen auch etwas Spendergewebe, um die Reparatur entlang der Außenseite des Knies zu verstärken.

Rehabilitation nach der Operation

Die Rehabilitation nach der posterolateralen Rekonstruktion hängt von den wiederhergestellten Strukturen im Knie ab. Die Rehabilitation ähnelt der Genesung nach einer anderen Operation des Kniegelenks, Sie sollten jedoch bestimmte Variationen mit Ihrem Chirurgen besprechen.