Osteochondritis Dissecans - OCD des Knies

Osteochondritis dissecans, oft kurz OCD genannt, ist eine Erkrankung, die zu einer Lockerung des Knorpels und seines Stützknochens führt. OCD tritt am häufigsten im Kniegelenk auf, obwohl sie auch in anderen Gelenken einschließlich Knöchel und Ellenbogen auftreten kann.

Die Ursache von OCD ist nicht gut verstanden.Was bei Patienten mit OCD geschieht, ist die Durchblutung des Knochens um eine Gelenkoberfläche anormal. Viele Forscher haben über den Grund für diese Störung des Blutflusses spekuliert, und es wird angenommen, dass dies mit wiederholter Belastung oder sogar einer traumatischen Verletzung des Knochens zusammenhängt. Wenn der Blutfluss zum Knochen verringert wird, kann sich der angebrachte Knorpel vom Knochen lösen.

Gelenkknorpel

Normaler Gelenkknorpel ist wichtig für ein Gelenk, das sich sanft und schmerzfrei beugt. Wenn der Knorpel beschädigt ist, können verschiedene Probleme auftreten. In einem normalen Kniegelenk bedeckt eine mehrere Millimeter dicke Knorpelschicht die Knochenoberflächen gleichmäßig. Der normale Knorpel ist glatt und rutschig und fest mit dem darunterliegenden Knochen verbunden.

Patienten mit OCD entwickeln einen anormalen Blutfluss zum Knochen, der das Gelenk umgibt. Das Fehlen eines normalen Blutflusses schädigt den Knochen, der die Knorpelschicht trägt. Dies kann dazu führen, dass der Knochen fragmentiert und sich der Knorpel von seiner normalerweise festen Befestigung löst. Die OCD-Läsion ("Läsion" ist der Knorpel und jeglicher Knochen, der an dem Knorpelfragment befestigt ist) kann sich von der Gelenkoberfläche lösen und abbrechen. Schwerwiegendere Symptome können auftreten, wenn ein Knorpelfragment um das Gelenk schwimmt.

Symptome einer OCD des Knies

Zu den Symptomen von OCD gehören:

• Gelenkschmerzen
• Schwellung des Knies
• Knieverriegelung
• Instabilität des Gelenks

Behandlung der OCD des Knies

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die bei der Bestimmung der besten Behandlung von OCD berücksichtigt werden müssen.

Patientenalter: Der wichtigste prognostische Faktor ist das Alter des Patienten. Patienten mit offenen Wachstumsplatten (Kinder und Jugendliche) haben eine viel bessere Prognose, um eine OCD sowohl mit chirurgischen als auch nichtoperativen Behandlungen zu heilen.

Größe und Lage: Größere Fragmente und Fragmente in kritischeren Teilen des Gelenks werden im Allgemeinen aggressiver mit chirurgischen Optionen behandelt.

Fragmentierungsgrad / Ablösung: OCD-Fragmente werden als stabil oder instabil eingestuft, abhängig von der Wahrscheinlichkeit, dass sich das Fragment vom Knochen löst. Instabile Fragmente, die für diese Trennung anfälliger sind, werden meistens chirurgisch repariert. Stabile Fragmente heilen eher mit weniger invasiver Behandlung.

Abhängig von der Kombination der Faktoren kann Ihr orthopädischer Chirurg eine Behandlungsempfehlung aussprechen. Wenn ein OCD-Fragment wahrscheinlich heilt, kann eine nichtoperative Behandlung wirksam sein. Während Ihr Arzt Eis, entzündungshemmende Medikamente und andere Symptombehandlungen empfehlen kann, ist der kritische Teil der nichtoperativen Behandlung das Gelenk, um eine Heilung zu ermöglichen. Dies bedeutet eine Einschränkung der Aktivität und kann die Verwendung von Krücken bedeuten, um das Gelenkgewicht zu begrenzen.

Das Ziel einer chirurgischen Behandlung ist es, eine stabile Knorpeloberfläche des Gelenks zu erhalten. Wenn angenommen wird, dass das Fragment heilen kann, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich versuchen, die OCD-Läsion zu reparieren, in der Regel, indem Sie das Fragment mit Schrauben oder Stiften fixieren. Moderne Schrauben und Stifte bestehen aus bioabsorbierbarem Material (und nicht aus Metall), sodass sie keine zukünftigen Probleme für den Gelenkknorpel verursachen.

Wenn die Wahrscheinlichkeit einer Heilung gering ist, wird der lose Knorpel aus dem Knie entfernt, und die Behandlung konzentriert sich auf die Stimulierung von neuem Knorpelwachstum im Hohlraum auf der Gelenkoberfläche. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um neues Knorpelwachstum anzuregen, und jede hat Vor-und Nachteile:

Mikrofraktur: Eine Mikrofrakturoperation wird durchgeführt, um den Blutfluss in den Bereich der Schädigung zu stimulieren, der die Knorpelheilung ermöglichen kann. Diese Behandlung wird bei juvenilen OCD selten angewendet, da sie mit der Zeit nicht hält.

OATS / Knorpeltransfer: Durch Knorpeltransferverfahren werden Knorpel und Knochen aus Bereichen des Gelenks bewegt, die den Knorpel nicht in den Bereich der Schädigung benötigen.

Autologe Chondrozyten-Implantation (ACI): ACI ist ein Verfahren, bei dem Knorpelzellen in einem Labor gezüchtet werden und dann der neu gewachsene Knorpel in den Bereich der Schädigung eingeführt wird.