Nicht-chirurgische Behandlungen bei Osteoarthritis des Knies

Arthrose des Knies kann Sie buchstäblich und bildlich stolpern. Schmerzen und Steifheit erschweren nicht nur das reibungslose Gehen, sondern auch die Entscheidung für eine Behandlung bei Kniearthrose kann rätselhaft sein. Es gibt viele Ansätze, um mit dieser Bedingung umzugehen. Einige werden von der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) als sicher und wirksam eingestuft, und andere sind es nicht. Daher kann es hilfreich sein, ein Gespür dafür zu haben, welche Behandlungen empfohlen werden und welche nicht, wenn Sie und Ihr Arzt die Möglichkeiten durchgehen. Hier ist, was die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) über 18 nicht-invasive Behandlungen bei Knie-Osteoarthritis sagt, basierend auf verschiedenen Evidenzniveaus. Sie schließen kurz vor dem Einsetzen des Knieersatzes ein, denken Sie jedoch daran, dass dies möglicherweise die beste Behandlungsoption für Sie ist. Bevor Sie weiterlesen, beachten Sie, dass die AAOS-Richtlinien sich auf Menschen beziehen, die an Symptomen einer Knie-Arthrose leiden, z. B. Gelenkschmerzen und Steifheit. Sie sind nicht als Empfehlungen für diejenigen gedacht, die Knie-Röntgenaufnahmen hatten, die Anzeichen für eine Degeneration der Gelenke zeigen, bei denen jedoch keine Symptome auftreten.

Empfohlene Behandlungen für Knie-Arthrose

1. Rehabilitation Bildung, und Wellness-Aktivitäten. Dies beinhaltet die Teilnahme an Selbstverwaltungsprogrammen und, wenn möglich, Änderungen an den Aktivitäten, um Ihre Gelenke zu schützen (z. B. Gehen oder Schwimmen, anstatt für Herz-Kreislauf-Training zu laufen).

2. Schmerzmittel. Orale und topische nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden dringend empfohlen, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Das verschreibungspflichtige Opioid-Narkotikum Tramadol wird auch von der AAOS zur Behandlung von Schmerzen bei Knie-Osteoarthritis hoch bewertet.

3. Gewichtsverlust Wenn Sie übergewichtig sind und einen Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 25 aufweisen, können Sie 5% Ihres Körpergewichts verlieren und das Gewicht durch Diät und Bewegung halten.

4. Seitliche Fersenkeile. Dies sind Einlagen, die die Außenkante des Fußes anheben, um die Funktionsweise des Kniegelenks zu verändern. Das AAOS betont, dass es keine seitlichen Fersenkeile für Menschen mit medialen Kompartiment-Knie-Arthrose empfiehlt.

5. Nadelspülung. Dies ist die Praxis des Auswaschens der Verbindung. Die AAOS rät nicht davon ab, sagt aber, Ärzte sollten nach neuen Forschungen Ausschau halten. Die eine qualitativ hochwertige Studie fand keinen messbaren Nutzen.

6. Tibia-Osteotomie. Die Studien, die dieses Verfahren unterstützen, bei dem ein Teil der Tibia (einer der beiden Knochen des Unterschenkels, der den Boden des Kniegelenkes bildet) entfernt wird, sind von geringer Qualität, die AAOS empfiehlt dagegen nicht.

Behandlungen mit unbestimmtem Nachweis

7. Physikalische Agenzien, einschließlich elektrotherapeutischer Modalitäten. Dazu gehören die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS); Kurzwellendiathermie; Inferenzstrom; therapeutische Anwendung eines musikalisch modulierten elektromagnetischen Feldes (TAMMEF); und Ultraschall. Ultraschall hat die meisten Belege dafür, dass es effektiv sein kann, aber insgesamt gibt es zu wenig schlüssige Untersuchungen, um eine dieser Behandlungen gemäß den AAOS-Richtlinien vollständig beurteilen zu können.

8. Manuelle Therapie. Dazu gehören chiropraktische Therapie, myofasziale Freisetzung und schwedische Massage. Die AAOS ist weder für noch gegen diese Therapien.

9. Knieorthese Ein Beispiel für eine Kniestütze ist ein medialer Kompartiment-Entlader, der entworfen ist, um das innere Knie von jemandem zu entlasten, dessen Arthrose dort konzentriert ist. Studien zur Wirksamkeit von Knieorthesen zeigen nicht, ob sie hilfreich sind oder nicht.

10. Acetaminophen, Opioide und Schmerzflecken. Zwar gibt es Hinweise darauf, dass NSAIDs bei der Behandlung von Kniearthrose wirksam sind, die Jury ist jedoch nach wie vor nicht-NSAIDs (mit Ausnahme von Tramadol).

11. Injizierte Corticosteroide. Intraartikuläre Kortikosteroide sind in ein betroffenes Gelenk injiziert. Es ist nicht klar, wie hilfreich diese Behandlung bei Arthrose des Knies sein kann.

12. Biologische Injektionen: Weder für noch gegen Injektionen mit Wachstumsfaktor oder plättchenreichem Plasma.

13. Arthroskopische partielle Meniskektomie: Wenn Sie Anzeichen und Symptome eines zerrissenen Meniskus oder eines lockeren Körpers haben, können sie für oder gegen dieses Verfahren nicht empfehlen.

Behandlungen, die nicht empfohlen werden

14. Glucosamin und Chondroitin. Obwohl Glucosamin und Chondroitin Substanzen sind, die natürlicherweise in den Gelenken vorkommen, rät der AAOS dringend davon ab, sie in Form von Nahrungsergänzungsmitteln zur Behandlung von Osteoarthritis des Knies zu nehmen.

15. Viscosupplementation. Bei dieser Behandlung wird Hyaluronsäure, eine wichtige Komponente der Gelenkflüssigkeit, die die Gelenke polstert und schmiert, in den Bereich injiziert, in dem sich die Knochen der Gelenke treffen. Die AAOS empfiehlt keine intraartikulären Hyaluronsäure-Injektionen bei Knie-Arthrose.

16. Akupunktur: Es gibt starke Beweise, dass Akupunktur Schmerzen im Zusammenhang mit Osteoarthrose im Knie nicht lindert.

17. Arthroskopie mit Debridement oder Lavage. Dies ist ein Verfahren, bei dem beschädigtes Gewebe nichtinvasiv zwischen den Gelenken entfernt wird.

18. Unispacer. Dies ist ein frei schwebendes Gerät, das den verlorenen Knorpel ausgleicht, der laut AAOS nicht bei jemandem mit symptomatischer unikompartimenteller Kniearthrose implantiert werden sollte.