Ist Vorhofflimmern eine Lifestyle-Erkrankung?
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Vorhofflimmern - ein persönlicher Erfahrungsbericht (November 2024)
Wir wissen seit langem, dass Vorhofflimmern durch zahlreiche medizinische Probleme verursacht werden kann, einschließlich Herzerkrankungen (wie Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Mitralinsuffizienz und Perikarditis), Schilddrüsenerkrankungen, Bluthochdruck, Schlafapnoe, verschiedene Lungenprobleme wie Lungenentzündung oder Lungenembolie und (für manche Menschen) Alkoholkonsum. Bei der großen Mehrheit der Menschen mit Vorhofflimmern konnte jedoch keine bestimmte Ursache identifiziert werden.
Ärzte haben diesen Menschen traditionell gesagt, dass sie „idiopathische“ Vorhofflimmern haben, das heißt, es gibt keinen offensichtlichen Grund dafür; es ist nur einer dieser kurvenkugeln, die das leben auf dich wirft.
Kürzlich durchgeführte Studien haben jedoch gezeigt, dass für die meisten Menschen, die an Vorhofflimmern leiden, tatsächlich eine Ursache vorliegt - schlechte Lebensgewohnheiten, insbesondere Übergewicht und Bewegungsmangel.
Lebensstil und Vorhofflimmern
Wir wissen seit langem, dass es einen Zusammenhang gibt zwischen Übergewicht und Outform und Vorhofflimmern. In den letzten Jahren hat sich jedoch gezeigt, dass es sich nicht nur um eine Vereinigung handelt, sondern um eine Ursache-Wirkungs-Beziehung.
Forscher in Adelaide, Australien, haben diese Frage jahrelang erforscht. In einer Reihe von Studien haben sie gezeigt, dass ein ungesunder Lebensstil tiefgreifende Auswirkungen auf die Vorhofkammern des Herzens hat. Insbesondere führt ein Übermaß an Fettzellen um das Herz (Perikardfett) zu Veränderungen in den Vorhofzellen, wodurch Wandstress, Entzündungen und neuronale Muster verstärkt werden und die Vorhoffibrose erhöht wird. Alle diese Veränderungen fördern das Vorhofflimmern.
Darüber hinaus haben diese Forscher nun in zwei separaten Studien gezeigt, dass bei Patienten mit Vorhofflimmern ein aggressives Programm, das Lebensstiländerungen fördert, diese lästigen und gefährlichen Arrhythmien deutlich reduziert und möglicherweise eliminiert.
In der LEGACY-Studie schrieben die Forscher 335 Patienten mit Vorhofflimmern, die übergewichtig waren (BMI über 27), in ein intensives Lifestyle-Moderationsprogramm ein, mit dem Ziel, eine Gewichtsabnahme von 10 Prozent zu erreichen. Nach einem Jahr hatten diejenigen, die 10 Prozent ihres ursprünglichen Gewichts verloren hatten, eine signifikante Reduktion der Symptome von Vorhofflimmern und eine sechsmal höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie ihre Arrhythmie vollständig eliminierten, als Patienten, die kein Gewicht verloren hatten.
In der ARREST-AF-Studie wurden ähnliche Änderungen des Lebensstils bei Patienten mit Vorhofflimmern vorgenommen, die eine Ablationstherapie hatten. Diese Studie zeigte, dass die Ergebnisse der Ablation bei Patienten mit Gewichtsverlust signifikant besser waren. Daher sind Änderungen des Lebensstils wichtig, auch wenn "traditionelle" Behandlungen für Vorhofflimmern eingesetzt werden.
Darüber hinaus bestätigten diese Studien, dass der Gewichtsverlust bei Patienten mit Vorhofflimmern günstige Änderungen in der tatsächlichen Struktur und Funktion der Vorhöfe verursachte, was erklärt, warum die Maßnahmen des Lebensstils funktionieren.
Die Quintessenz
Der typische Patient mit „idiopathischem“ Vorhofflimmern ist älter, übergewichtig und sitzend. Wir wissen heute, dass Übergewicht und Bewegungsmangel oft eine wichtige Ursache für ihre Arrhythmie sind und dass aggressive Veränderungen des Lebensstils ihr Vorhofflimmern signifikant reduzieren oder sogar beseitigen können.
Da die Behandlung von Vorhofflimmern - ob es sich nun um Drogen oder Ablation handelt - schwierig und nur mäßig wirksam ist, sollte dieses neue Wissen in jeden Behandlungsplan für jeden Patienten einbezogen werden, der an dieser Arrhythmie leidet und zum Lebensstilprofil passt.
Leider ist ein aggressives Lebensstilmanagement - während es sicher und effektiv ist - für Patienten schwierig und für ihre Ärzte zeitraubend. Und da Ärzte bezahlt werden, weil sie etwas tun, und nicht für Gespräche, würden ihre Einkommen einen Schlag bekommen, wenn sie stark auf die Lebensstil-Therapie angewiesen wären. Es kann also eine Weile dauern, bis Ärzte davon überzeugt sind, diesen Ansatz zu übernehmen, und Patienten sind überzeugt, es auszuprobieren.
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