10 Verantwortlichkeiten des Gesundheitsinformationsmanagements

Health Information Management (Gesundheitsinformationsmanagement) ist der Prozess der Pflege, Speicherung und Abfrage von Patientengesundheitsdaten in Übereinstimmung mit den Anforderungen der Bundes-, Landes- und Akkreditierungsbehörden. Im Rahmen des Gesundheitsinformationsmanagements (HIM) gibt es zehn Hauptaufgaben, für die Spezialwissen, Fähigkeiten und Fähigkeiten erforderlich sind. Hier ist eine kurze Zusammenfassung dieser zehn Verantwortlichkeiten.

1

Die Grundlagen der medizinischen Kodierung

Die medizinische Kodierung beinhaltet die korrekte Zuordnung von medizinischen Kodizes für eine angemessene Erstattung durch Versicherer und Zahler wie Medicare und Medicaid. Es bedeutet auch sicherzustellen, dass alle Gesundheitsakten die richtigen Diagnosen gemäß dem angeordneten Verfahren enthalten. Es gibt verschiedene Codesätze, die von Codierern verwendet werden, und sie müssen über aktuelle Ressourcen verfügen, da sich einige Codes jährlich ändern.

• ICD-9-Codes
• CPT-Codes
• HCPCS-Codes
• DRG (Diagnosis Related Groups)
• Modifikatoren

2

Medizinische Transkription

Medizinische Transkription bezieht sich auf die genaue und zeitnahe Transkription diktierter Patientengesundheitsinformationen, um sie den autorisierten Parteien zugänglich zu machen:

• Geduldige Anamnese
• Patientenberichte
• Arzt Konsultationsberichte
• Zusammenfassungen der Patientenentlassung
• Radiologieberichte
• Operative Berichte

3

Medizinische Notwendigkeit

Die medizinische Notwendigkeit bezieht sich auf die angemessene und notwendige Behandlung, Verfahren oder Leistungen einer Krankheit. Die meisten Versicherer, einschließlich Medicare und Medicaid, zahlen nicht für eine Behandlung, die aufgrund des Pflegestandards nicht als medizinisch notwendig erachtet wird.

4

Ärztliche Unterstützung

Ein großer Teil des Gesundheitsinformationsmanagements stellt Ärzten Informationen über die von ihnen behandelten Patienten zur Verfügung. Dazu gehört auch die Überprüfung der Aufzeichnungen zur Einhaltung der gesetzlichen, bundesstaatlichen und privaten Versicherungsrichtlinien. Nach der Überprüfung sollten etwaige Compliance-Schwächen den Ärzten und anderen Klinikern mitgeteilt werden, damit sie ihre Dokumentation verbessern können.

5

Zusammenstellung von Krankenakten

Jede Krankenakte sollte für die weitere Gesundheitsfürsorge zusammengestellt werden, indem Folgendes bereitgestellt wird:

• Eine genaue, rechtliche Aufzeichnung
• Transkription von medizinischen Berichten
• Übermittlung von Informationen zur Erstattung
• Zugänglichkeit für berechtigte Stellen, die Informationen anfordern

6

Pflege der Krankenakten

Die Aufrechterhaltung der Krankenakten für die Patienten umfasst die Sicherstellung der Genauigkeit und Zugänglichkeit der Aufzeichnungen für die Kontinuität der Pflege während der gesamten Lebensdauer des Patienten. Dazu gehören sowohl Papier- als auch elektronische Krankenakten.

7

Einreichung

Die Archivierung von Krankenakten umfasst das Entwerfen und Entwickeln der Struktur des Gesundheitsinformations-Managementsystems

• leicht zugänglich
• organisiert
• schützt die Vertraulichkeit der Patienten
• gemäß den Gesetzen und Richtlinien von HIPAA

8

Privatsphäre und Sicherheit

Durch den verstärkten Einsatz von Informationstechnologie im Gesundheitswesen muss Ihre Arztpraxis weiterhin nach Wegen suchen, um die Vertraulichkeit und Sicherheit der geschützten Gesundheitsinformationen (PHI) der von ihnen betreuten Patienten zu wahren.

• Speicherung geschützter Gesundheitsinformationen in einer Weise, die die Vertraulichkeit der Patienten schützt
• Implementieren Sie Funktionen, die sicherstellen, dass das Personal des medizinischen Büros ordnungsgemäß geschult und befugt ist, auf PHI zuzugreifen
• Verwenden Sie Verschlüsselungssteuerungen, um übertragene Daten über ein Netzwerk zu schützen

9

Freigabe von Informationen

Patienteninformationen können aus zahlreichen Gründen angefordert werden, beispielsweise zu Versicherungszwecken oder zur Kontinuität der Pflege. Die Arztpraxis ist dafür verantwortlich, Informationen nach ordnungsgemäßer Genehmigung des Patienten oder seines Bevollmächtigten rechtzeitig freizugeben. Die Veröffentlichung von Informationsdiensten umfasst:

• Eine gültige Genehmigung für die Freigabe geschützter Gesundheitsinformationen erhalten
• Fertigstellung der Krankenakte zum Kopieren
• Übermittlung der elektronischen Patientenakte
• Verfolgung von Anforderungen und Überwachung der Aktualität der Antwort

10

Wahrung der Vertraulichkeit

Alle Gesundheitsdienstleister sind dafür verantwortlich, ihre Mitarbeiter hinsichtlich der Patientenvertraulichkeit geschult und auf dem Laufenden zu halten. Die Information der Mitarbeiter zum Schutz der Patientendaten sollte Folgendes umfassen

• Ordnungsgemäße Entsorgung
• Ordnungsgemäße Lagerung
• Richtiger Zugang
• Ordnungsgemäße Offenlegung