Akute Monoarthritis Symptome und Ursachen

Monoarthritis wird als Arthritis definiert, an der jeweils ein Gelenk beteiligt ist. Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Monoarthritis oder monoartikuläre Arthritis, wie sie auch genannt wird, einschließlich Infektion, nicht-spezifische entzündliche Zustände, Kristallablagerung, Trauma, Neoplasma und immunologische Zustände.

Der Beginn der Monoarthritis ist oft plötzlich und intensiv mit Fieber, Gelenkschmerzen und Gelenkschwellungen. Die Darstellung solcher Symptome erfordert eine schnelle Diagnose und Behandlung, um eine Gelenkzerstörung zu verhindern. Der Diagnostiker muss die Krankengeschichte eines Patienten, eine körperliche Untersuchung, Röntgenstrahlen, Blutuntersuchungen und eine Untersuchung der Gelenkflüssigkeit verwenden, um die Ursache der monoartikulären Symptome zu ermitteln. Während Monoarthritis in der Regel mit einem akuten Zustand assoziiert ist, kann sie auch das erste Symptom dessen sein, was sich zu einer Polyarthritis oder einer chronischen Arthritis entwickelt. Sie kann auch durch einen nichtentzündlichen Gelenkszustand, periartikulären Zustand (d. H. Um das Gelenk herum), Knochenerkrankungen oder Weichteilerkrankungen verursacht werden.

Erste Symptome bieten wichtige Hinweise

Ein Trauma, eine Fraktur oder ein lockerer Körper wird vermutet, wenn sich plötzlich eine Monoarthritis entwickelt. Monoarthritis, die sich über einen oder zwei Tage allmählich entwickelt, ist normalerweise mit Entzündungen, Infektionen oder Kristallablagerungen verbunden. Schmerzen, die zunächst nicht erkannt werden, sich aber über Tage bis Wochen allmählich verschlechtern, können auf eine indolente oder asymptomatische Infektion, Osteoarthritis oder einen Tumor zurückzuführen sein. Typischerweise wird bei morgendlicher Steifheit sowie Gelenkschmerzen und Bewegungseinschränkungen eine entzündliche Arthritis vermutet. Schmerzen, die in einer periartikulären Region auftreten, stehen normalerweise im Zusammenhang mit einer Weichteilstörung. Wenn die Monoarthritis chronisch ist, hängt sie normalerweise mit der vorbestehenden Gelenkerkrankung zusammen. Bevor die Monoarthritis jedoch als chronisch eingestuft wird, müssen die Ursachen der akuten Monoarthritis berücksichtigt und ausgeschlossen werden. Betrachten wir einige Beispiele von Zuständen, die nach Ansicht akute Gelenk- oder periartikuläre Schmerzen verursachen können Kelleys Lehrbuch der Rheumatologie:

Häufige akute Monoarthritis

• Septische Arthritis (Gonokokken oder Nicht-Gonokokken)
• Kristallarthritis (Gicht, Pseudogout)
• Reaktive Arthritis
• Lyme-Borreliose
• Pflanzendornsynovitis
• Andere Infektionen

Trauma oder innere Verwirrung

• Spannungsbruch
• Lockerer Körper
• Ischämische Nekrose
• Hämarthrose

Akute Monoarthritis im Zusammenhang mit einer möglichen Polyarthritis

• Psoriasis-Arthritis
• Enteropathische Arthritis
• Rheumatoide Arthritis
• Palindromischer Rheuma
• Jugendarthritis

Monoarthritis im Zusammenhang mit nicht entzündlicher Krankheit

• Osteoarthritis
• Charcot-Gelenke
• Speicherkrankheiten wie Hämochromatose (Eisenstörung)

Synovialkrankheiten

• Reflex sympathische Dystrophie
• Sarkoidose
• Amyloidose
• Pigmentierte villonoduläre Synovitis
• Lipoma arborescens

Akute Monoarthritis bei systemischen Erkrankungen

• Systemischer Lupus erythematodes
• Vaskulitis
• Morbus Behcet
• Bakterielle Endokarditis
• Rückfall Polychondritis
• Familiäres Mittelmeerfieber

Akute Monoarthritis bei Knochenerkrankungen

• Paget-Krankheit
• Osteomyelitis
• Metastatische Krankheit
• Pulmonale hypertrophe Osteoarthropathie

Diagnosetest

Bluttests

Blutuntersuchungen können wichtige Hinweise aufzeigen. Entzündungshemmende, septische oder Arthrosen der Art sind normalerweise mit einer erhöhten Sedimentationsrate, einem erhöhten CRP und einem hohen weißen Blutbild verbunden. Die Beteiligung der systemischen Krankheit wird häufig durch Bluttests bestimmt, die die Funktion der Nieren, der Leber, des Knochens und des Muskels testen. Rheumafaktor, Anti-CCP, antinukleärer Antikörpertest, Proteinelektrophorese, Lyme-Borreliose-Serologie sowie eine Reihe anderer Blutuntersuchungen können zu Ergebnissen führen, die die Diagnosestellung unterstützen.

Bildgebende Studien

Einfache Röntgenaufnahmen können das Vorhandensein von Schwellungen des Weichgewebes, Kalzium in den periartikulären Geweben, Frakturen, losen Körpern, lokalisierten Knochenerkrankungen und Anzeichen einer Gelenkzerstörung aufzeigen. CT-Scans können bestellt werden, wenn mehr Details benötigt werden. Die MRT ist die beste Bildgebungsoption bei Verdacht auf Weichteilerkrankungen. Die MRT kann auch das Ausmaß von Entzündungen und Gelenkschäden beurteilen, auch wenn sie asymptomatisch sind. Arthrographie und Knochenscans sind ebenfalls Abbildungsoptionen. Ultraschall ist auch eine zunehmend verbreitete Bildgebungsmodalität, die in der Klinik zur Diagnose von Weichgewebe und arthritischen Zuständen verwendet wird.

Synovialflüssigkeitsanalyse

Die Synovialflüssigkeitsprüfung gilt als der nützlichste Test zur Beurteilung der akuten Monoarthritis. Die Synovialflüssigkeit wird auf Farbe und Trübungsgrad untersucht. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen wird bestimmt, um zwischen entzündlichen und nichtentzündlichen Ursachen zu unterscheiden. Eine Synovialflüssigkeit-Leukozytenzahl von mehr als 2.000 WBC / mm3 ist typischerweise mit einem entzündlichen Zustand verbunden. Synovialflüssigkeit mit einer Leukozytenzahl von weniger als 2.000 WBC / mm3 ist typischerweise nicht entzündlich.

Die Synovialflüssigkeit sollte kultiviert und eine Grammfärbung durchgeführt werden, um mikroskopisch nach Bakterien zu suchen. Falls vorhanden, können Harnsäure- oder CPPD-Kristalle unter Verwendung von Mikroskopie mit polarisiertem Licht beobachtet werden. Synovialflüssigkeit kann auch auf Glukose, Protein und Milchdehydrogenase getestet werden.