Wie Sie schwierige Entscheidungen treffen, die das Leben verlängern

Im Laufe unseres Lebens sind medizinische Entscheidungen ziemlich einfach. Wenn wir krank werden, gehen wir zum Arzt und werden behandelt. Wir hören dem Arzt zu und tun, was er vorschlägt, weil es uns nur besser machen kann. Mit zunehmendem Alter werden diese Entscheidungen jedoch weniger auffällig und trocken. Die Menschen leben länger und oft mit mehreren langfristigen Krankheiten. Behandlungen bieten nur einen begrenzten Nutzen und haben oft schmerzhafte oder belastende Nebenwirkungen. Jetzt müssen Nutzen und Belastung von Behandlungen abgewogen und Entscheidungen auf Basis persönlicher Ziele getroffen werden.

Die Schwierigkeit dieser Entscheidungen wird durch die Weiterentwicklung der medizinischen Versorgung ergänzt. Beatmungsgeräte, HLW und Fütterungsrohre haben Menschen dabei geholfen, schwere Unfälle und Krankheiten zu überleben, die vor Jahren keine Chance gehabt hätten. Da Menschen mit chronischen Krankheiten oder lebensbedrohlichen Krankheiten eine viel geringere Chance haben, von dieser Technologie zu profitieren, ist es für sie wichtig, lebensverlängernde Behandlungen mit ihren Familien und ihrem Arzt zu besprechen.

Ziele der Pflege

Wenn Sie sich für eine lebensverlängernde Behandlung entscheiden, sollten Sie die angestrebten Ziele der Pflege festlegen. Es gibt drei mögliche Ziele für die medizinische Versorgung:

1. Heilen. Dies ist der Standard, an den wir alle gewöhnt sind. Nahezu die gesamte Gesundheitsversorgung ist auf dieses Ziel ausgerichtet. Wir werden krank, wir gehen zur Behandlung zum Arzt und hoffentlich sind wir geheilt.
2. Stabilisierung. Manchmal können wir nicht geheilt werden. Viele Krankheiten sind unheilbar, können aber durch geeignete medizinische Behandlung stabilisiert werden. Diabetes ist ein gutes Beispiel dafür. Es gibt keine bekannte Heilung für Diabetes, aber ein Diabetiker kann Blutzucker überwachen, Insulininjektionen nehmen und sehr gut funktionieren. Jemand mit einer chronischen Lungenerkrankung kann sich einer kontinuierlichen Sauerstofftherapie unterziehen und mehrere Medikamente einnehmen, die ihm helfen zu atmen, aber dennoch ein für ihn akzeptables Funktionsniveau aufrechterhalten.
3. Nur Komfort. Dies ist der Palliativ- oder Hospizansatz für die Betreuung. Dies ist in der Regel das Ziel der Pflege, wenn ein Patient oder sein ausgewiesener Entscheidungsträger im Gesundheitswesen entscheidet, dass eine aggressive Behandlung keinen dauerhaften Nutzen mehr hat. Die Lebensqualität übertrifft die Quantität und der Fokus wird eher zum Wohlfühlen als zur Heilung. Dies ist der Beginn der Vorbereitung auf einen komfortablen und würdevollen Tod.

Manchmal können diese Ziele der Pflege nebeneinander bestehen. Die lebensbegrenzende Krankheit kann unheilbar sein, aber es kann eine andere Krankheit auftreten, die leicht zu behandeln ist. Eine Person, die sich in einem Hospiz bei unheilbaren Krebserkrankungen befindet, kann weiterhin behandelt werden, um beispielsweise eine Harnwegsinfektion oder eine Lungenentzündung zu heilen.

Was bedeutet Lebensqualität für Sie?

Die Lebensqualität bedeutet für jeden etwas anderes. Es ist eine sehr persönliche Entscheidung zu treffen, wenn Behandlungen nicht mehr zur Lebensqualität beitragen, sondern sie tatsächlich wegnehmen. Einige Menschen sind bereit, ihren Komfort und ihre Freude für die Chance zu opfern, noch einige Monate zu leben, selbst wenn diese Zeit im Krankenhaus verbracht wird. Andere entscheiden sich vielleicht dafür, ihre letzten Monate zu Hause bei ihren Angehörigen zu verbringen, selbst wenn dies bedeutet, dass sie früher sterben können. Es gibt keine "richtige Antwort" für alle, nur eine "richtige" Antwort für Sie.

Vorausplanen - aber flexibel sein

Es ist wichtig, frühzeitig ein Ziel der Pflege festzulegen und Ihre Entscheidungen bekannt zu machen. Sie können eine Vorabverfügung verwenden und eine dauerhafte Vollmacht für das Gesundheitswesen bestellen, um Entscheidungen für Sie zu treffen, wenn Sie dazu nicht in der Lage sind. Ebenso wichtig ist die Neubewertung dieses Ziels, wenn sich die Dinge ändern. Zu Beginn einer schweren Krankheit kann es sein, dass Sie alles tun, um ein Heilmittel zu finden. Mit dem Fortschreiten Ihrer Erkrankung kann sich dieses Ziel ändern, und Sie möchten möglicherweise alle rechtlichen Dokumente ändern, um diese Änderungen widerzuspiegeln.

Selbst wenn ein klares Ziel vor Augen liegt, sind Entscheidungen leider selten und trocken. Schwierige Entscheidungen in der Gesundheitsfürsorge treffen wir nicht nur mit unserem logischen Verstand. Unsere emotionalen und spirituellen Seiten haben großen Einfluss auf schwierige Entscheidungen, die manchmal eine klare Entscheidung treffen können. Schwierige Entscheidungen werden so genannt, weil sie genau das sind - schwierig.