Bradykardie und Apnoe bei Frühgeborenen

Bei Frühgeborenen treten Apnoe und Bradykardie häufig zusammen mit einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut auf. Apnoe ist eine Zeit, in der die Atmung aufhört, während Bradykardie ein langsamer Herzschlag ist. Zunächst tritt Apnoe auf und das Baby hört auf zu atmen. Da das Baby nicht atmet, sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut. Das Herz verlangsamt sich als Reaktion auf die niedrigen Blutsauerstoffwerte. Zusammen werden Apnoe und Bradykardie oft als "As and Bs" oder "Zaubersprüche" bezeichnet, und ein niedriger Blutsauerstoffgehalt wird oft als Entsättigung oder "Desat" bezeichnet.

Sauerstoffsättigung

Die Sauerstoffsättigung misst die Menge an Sauerstoff tragendem Hämoglobin im Blut. Das Blut eines Ausdrucksbabys sollte wie das eines Kindes oder eines Erwachsenen zu 95 bis 100 Prozent mit Sauerstoff gesättigt sein. Das Blut eines Frühgeborenen, das zusätzlichen Sauerstoff erhält, wird normalerweise zwischen etwa 88 und 95 Prozent Sättigung gehalten, nicht höher, um eine Frühgeborenen-Retinopathie, eine schwere Augenerkrankung, zu verhindern.

Im Krankenhaus wird die Sauerstoffmenge im Blut mittels Pulsoximetrie gemessen.

Wenn das Blut nicht genug Sauerstoff hat, spricht man von Entsättigung. Entsättigungen können zu einer bläulichen Tönung der Lippen oder der Haut führen und dazu führen, dass ein Baby an Tonus verliert oder „schlaff“ wird.

Apnoe

Apnoe bedeutet eine Zeit, in der die Atmung aufhört. Bei Frühgeborenen ist Apnoe jede Atemstillstand, die länger als 20 Sekunden dauert und Bradykardie verursacht oder den Blutsauerstoffgehalt des Babys senkt. Frühgeborene haben ein unreifes Nervensystem und neigen zu Apnoeepisoden. Manchmal führt die Apnoe dazu, dass das Herz des Babys zu langsam schlägt und als Bradykardie bezeichnet wird.

In der NICU sind Frühchen an Monitore angeschlossen, die Alarm auslösen, wenn ihre Atmung diese langen Pausen hat.

Normalerweise genügt ein sanfter Klaps auf den Rücken, um das Baby daran zu erinnern, wieder zu atmen, aber manchmal brauchen Babys Hilfe beim Atmen oder zusätzlichen Sauerstoff, wenn sie apnisch sind. Die meisten Frühgeborenen wachsen aus ihrer Apnoe heraus, wenn sie bereit sind, nach Hause zu gehen, aber einige Babys haben immer noch gelegentlich Anfälle von milder Apnoe. In diesem Fall nehmen die Eltern ihr Baby mit einem Apnoe-Monitor mit nach Hause, der erlischt, wenn das Baby aufhört zu atmen.

Home Apnoe-Monitoring für Säuglinge

Bradykardie

Bradykardie bedeutet einen langsameren als den normalen Herzrhythmus. Bei Neugeborenen wird eine Herzfrequenz als Bradykardie bezeichnet, wenn sie bei einem Baby weniger als 100 Schläge pro Minute unter 1250 g (2 lb 12 oz) oder bei einem größeren Baby unter 80 Schlägen pro Minute fällt. Wenn Babys auf der neonatologischen Intensivstation sind, werden ihre Herzen überwacht und Bradykardie-Episoden mit Stimulation behandelt. Wenn die Bradykardie anhält, können Medikamente wie Koffein zur Behandlung der Erkrankung eingesetzt werden.

Ursachen

Apnoe und Bradykardie haben viele Ursachen bei Frühgeborenen. Infektion, Anämie und Probleme im Gehirn können alle zu As und Bs führen. Die häufigste Ursache für Apnoe und Bradykardie bei Frühgeborenen auf der neonatologischen Intensivstation ist jedoch ein Zustand, der als Apnoe der Frühgeburt bezeichnet wird.

Frühgeborene Apnoe ist ein Zustand, der durch unreife Nerven- und Muskelsysteme verursacht wird. Frühgeborene Apnoe tritt am häufigsten bei jüngeren Frühgeborenen auf; Mit dem Abnehmen des Gestationsalters nimmt die Frühgeborenenapnoe zu. Nur 7 Prozent der Babys, die im Alter von 34 bis 35 Wochen geboren sind, haben eine Frühgeborenenapnoe, aber mehr als die Hälfte aller Babys, die im Alter von 30 bis 31 Wochen geboren sind, haben diese Erkrankung.

Eine Apnoe kann auftreten, weil der Prozess im Gehirn, der dem Baby das Atmen ankündigt, fehlschlägt und das Atmen vollständig aufhört (zentrale Apnoe) oder weil das unreife Muskelsystem des Babys nicht stark genug ist, um die Atemwege offen zu halten und den Luftstrom blockiert (obstruktiv) Apnoe). Es kommt auch zu einer gemischten zentralen und obstruktiven Apnoe.

Langzeiteffekte

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was die langfristigen Auswirkungen von Apnoe und Bradykardie sind. Sie wissen, dass Bradykardie eine vorübergehende Senkung des Blut- und Sauerstoffgehalts im Gehirn bewirkt. Sie wissen auch, dass Frühgeborene, die mehr Tage mit aufgezeichneten Episoden von Apnoe hatten, im Alter von drei Jahren niedrigere Bewertungen bei Tests hatten, bei denen Entwicklungsergebnisse und neurologische Ergebnisse gemessen wurden. Sie können jedoch nicht mit Sicherheit sagen, dass Apnoe und Bradykardie die niedrigeren Werte verursachen.

Ärzte wissen, dass Apnoe und Bradykardie kein plötzliches Kindstod (SIDS) verursachen.

Obwohl Frühgeborene im Allgemeinen ein höheres SIDS-Risiko aufweisen als Säuglinge mit Vollzeit, führt eine Frühgeborenenapnoe nicht zu höheren SIDS-Raten.

Behandlung

Wenn Babys auf der neonatologischen Intensivstation eine Episode von Apnoe oder Bradykardie haben, beginnen die Monitore, die ihre Herzfrequenz und ihre Atmung aufzeichnen, zu alarmieren. Manchmal genügt schon der Alarm, um das Baby wieder zum Atmen zu bringen, und das Baby atmet gut, bevor die Krankenschwester überhaupt Zeit hat, zu reagieren. In anderen Fällen reicht der Alarm nicht aus. Stimulation durch Reiben oder Klopfen des Babys wird verwendet. Wenn sich das Baby immer noch nicht erholt, erhält das Baby mit einer Tasche und einer Maske Atemzüge.

Babys, die häufige Anfälle von Atemstillstand haben, können unter Druck gesetzt werden, um das Atmen zu unterstützen, oder sie werden mechanisch beatmet. Medikamente können auch zur Behandlung von Frühgeborenenapnoe eingesetzt werden. Koffein ist eine relativ neue Behandlung von Apnoe, die wenig Nebenwirkungen hat und weitgehend erfolgreich war.

Weitere Zauber verhindern

Wenn Sie wissen, was Epidoden von Apnoe und Bradykardie auslöst, können Krankenschwestern und Eltern dabei helfen, die Anzahl der Zauber, die Frühgeborene haben, zu reduzieren. Apnoe und Bradykardie treten in der Regel während Übergängen aus dem Tiefschlaf auf. Daher ist es wichtig, dass Babys lange Tiefschlafphasen haben. Koordinieren Sie Ihre Besuche auf der NICU mit den Fütterungs- und Beurteilungszeiten und verwenden Sie ruhige Stimmen, wenn Sie zu Besuch sind, wenn Ihr Baby schläft. Schwankungen bei den Inkubatortemperaturen können auch zu As und Bs führen. Versuchen Sie daher, eine stabile Temperatur im Inkubator aufrechtzuerhalten, indem Sie die Inkubatortüren so weit wie möglich geschlossen halten.

Brustwarzenfütterung ist eine weitere häufige Ursache für Apnoe und Bradykardie. Wenn Sie ein Frühgeborenes an der Brust oder Flasche füttern, ist die Stimulation besonders zu Beginn einer Fütterung kritisch. Wenn Ihr Baby ständig zu saugen scheint, ohne anzuhalten, um zu atmen, beschleunigen Sie die Fütterung, indem Sie den Sauger regelmäßig aus dem Mund ziehen.

Wann geht es weg?

Bei den meisten Babys beginnt sich die Apnoe etwa zu der Zeit, zu der sie geboren werden sollten, und gegen die Zeit, zu der sie anfangen, gut genug zu essen, aufzulösen, um konstant an Gewicht zu gewinnen und eine warme Temperatur außerhalb eines Inkubators aufrecht zu erhalten. Einige Babys werden jedoch weiterhin Epnoden von Apnoe und Bradykardie haben, auch wenn sie bereit sind, die NICU auf andere Weise zu verlassen. In den meisten Krankenhäusern müssen Babys eine bestimmte Anzahl von Tagen ohne Apnoe oder Bradykardie haben, bevor sie entlassen werden können, um sicherzustellen, dass sie die Frühgeborenenapnoe völlig entwachsen sind.

Babys, die immer noch Episoden von Apnoe oder Bradykardie haben, auch wenn sie bereit sind, auf andere Art und Weise nach Hause zu gehen, können mit einem Apnoe-Monitor aus dem Krankenhaus entlassen werden. Diese Monitore sind umstritten, weil sie keinen eindeutigen medizinischen Nutzen gezeigt haben und schwer für Eltern zu leben sind, aber immer noch weit verbreitet für Babys mit anhaltender Apnoe verwendet werden.