Rückfluß und GERD bei Frühgeborenen

Der gastroösophageale Reflux ist eines der häufigsten, missverstandenen und schwer zu behandelnden Probleme, die Frühgeborene haben. Viele Frühgeborene überwinden den Reflux, wenn sie die NICU verlassen, andere Babys benötigen jedoch eine Langzeitbehandlung.

Unterschied zwischen GERD und Reflux

Im gastroösophagealen Rückfluß oder Rückfluß kurz gesagt, der Inhalt des Magens steigt aus dem Magen in die Speiseröhre. Wenn ein Baby Reflux hat, bleibt die Milch in der Speiseröhre oder das Baby kann hochspritzen. Die meisten Fälle verursachen keine Probleme, und Babys werden in der Regel bis zu ihrem ersten Geburtstag entwachsen.

Wenn der Rückfluss stark ist und Probleme verursacht, wird dies aufgerufen gastroösophageale Refluxkrankheit, oder GERD. Viele Frühgeborene leiden an GERD, die im ersten Lebensjahr und manchmal auch danach Probleme verursachen.

Ein anderer Begriff, den Eltern möglicherweise hören, ist "saurer Reflux". Dies tritt auf, wenn das Futter oder die Milch, die in die Speiseröhre gelangen, sauer ist. Acid Reflux verursacht Sodbrennen bei Kindern und Erwachsenen, aber Babys haben normalerweise keinen sauren Reflux, da häufige Milchfütterungen Magensäure neutralisieren.

Symptome

Ein schwerer Reflux bei Säuglingen kann eine Reihe von Problemen verursachen, insbesondere bei Frühgeborenen und anderen Frühgeborenen.

Symptome von GERD bei Babys sind:

Reizbarkeit: Babys mit Reflux können pingelig oder reizbar erscheinen, besonders nach einer Zufuhr. Sie scheinen Schmerzen zu haben, wenn der Mageninhalt in die Speiseröhre entleert wird und entweder verschluckt oder aufgespuckt wird.
Fütterungsintoleranz: Die Nahrungsintoleranz ist ein häufiges Symptom der GERD. Einige Babys müssen möglicherweise eine spezielle Formel verwenden, die bereits teilweise verdaut ist, um die Verdauung des Körpers zu unterstützen und zu verhindern, dass Milchreste aus dem Magen zurückkehren.
Schlechte Gewichtszunahme: Frühgeborene auf der neonatologischen Intensivstation erhalten eine bestimmte Milchmenge, die für eine gute Gewichtszunahme berechnet wird. Zu Hause jedoch können Babys mit starkem Reflux die Fütterung ablehnen oder geringere Mengen einnehmen, wenn sie Schmerzen haben.
Chronische Lungenprobleme: GERD kann chronische Lungenerkrankungen verschlimmern oder chronische Lungenprobleme verursachen. Wenn Nahrung häufig in die Speiseröhre reibt, ist es manchmal möglich, dass ein Teil der Nahrung in die Lunge eingeatmet wird. Dies reizt empfindliches Lungengewebe und kann Entzündungen oder Husten verursachen.
Kardiorespiratorische Ereignisse: Bei einigen Babys kann ein starker Reflux Apnoe oder Bradykardie verursachen. Viele Mitarbeiter der NICU überschätzen die Anzahl der durch Reflux verursachten apnoischen oder bradykardischen Zauber, und eine Reihe von Studien haben gezeigt, dass die überwiegende Mehrheit der Babys mit Reflux nicht mehr Apnoe oder Bradykardie hat als Babys ohne.

Diagnose

Meist werden GERD und Reflux bei Säuglingen durch Untersuchung und allein durch die Beobachtung der Symptome durch die Eltern und Krankenschwestern diagnostiziert. Umfassende Tests sind normalerweise nicht erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung von GERD bei Babys kann für Eltern und Ärzte gleichermaßen frustrierend sein. Obwohl es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten gibt, sind keine für jedes Baby perfekt oder funktionieren.

Die Geduld: Viele Frühgeborene überwinden den Reflux, wenn sie die NICU verlassen. Wenn Babys wachsen, dehnen sich ihre Mägen und können mehr Nahrung aufnehmen, und der Körper kann Nahrung schneller und effizienter verdauen. Obwohl es für Familien schwierig sein kann, einen abwartenden Ansatz zu verfolgen, ist dies oft die beste Vorgehensweise.
Magen- oder Seitenpositionierung: Studien haben gezeigt, dass wenn Babys nach der Fütterung auf den Bauch oder auf die linke Seite gelegt werden, die Anzahl der Refluxereignisse verringert werden kann. Unglücklicherweise ist diese Art der Positionierung nicht praktisch, da Babys dem Heimweg näher kommen, da das Einschlafen das SIDS-Risiko erhöht.
Erhöhte Positionierung: Wenn Sie Ihr Kind nach dem Füttern aufrecht halten, können Sie die Symptome reduzieren. Einige Babys haben zwar mehr Rückflußereignisse, wenn sie aufrecht stehen, aber sie können weniger Symptome haben, wenn sie nach dem Füttern aufrecht gehalten werden oder in eine halb liegende Position gebracht werden. Kleinkinder müssen immer in einer halb liegenden Position beobachtet werden, um Knicke der Atemwege zu vermeiden.

Verdickte Futtermittel: Verdickungsmittel, die der Muttermilch oder der Formulierung zugesetzt werden, können manchmal dazu beitragen, dass die Milch im Magen bleibt. Obwohl Reisgetreide oder andere Verdickungsmittel, die der Milch zugesetzt werden, das Erbrechen vermindern können, wird die Gesamtzahl der Rückflussereignisse nicht verringert.
Medikation: Medikamente zur Behandlung von Reflux sind einige der am häufigsten verschriebenen Medikamente auf der neonatologischen Intensivstation, aber eine Vielzahl von Studien zeigt, dass diese Medikamente nicht wirken und schädliche Nebenwirkungen haben. Metoclopramid (Reglan) kann schwere Bewegungsstörungen verursachen, und Ranitidin (Zantac) wurde bei Frühgeborenen mit unreifen Verdauungssystemen mit nekrotisierender Enterokolitis (NEC) in Verbindung gebracht. Obwohl beide Medikamente in NICUs üblich sind, ist keine der Methoden gegen Rückfluss sehr wirksam, insbesondere bei sehr jungen Frühgeborenen.

Bewältigung

Versuchen Sie, Geduld zu haben und ihm zu ermöglichen, zu wachsen, solange Ihr Baby noch in der NICU ist. Geduld und Zeit sind die besten Heilmittel bei den meisten Frühgeborenen.

Wenn Ihr Baby kurz vor der Entlassung steht und immer noch viel Reflux hat, sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Babys darüber, ob es eine Behandlung benötigt. Wenn Ihr Baby glücklich ist und gut wächst, sind Ihre einfachen Hausmittel möglicherweise alles, was Sie brauchen.

Wenn Ihr Baby Schmerzen zu haben scheint oder nicht gut wächst oder das Essen ablehnt, sprechen Sie mit Ihrem Babyarzt über die Entwicklung eines Behandlungsplans. Es kann einige Zeit dauern, die richtige Kombination aus Positionen, Medikamenten und Rezepturen zu finden, um Ihrem Baby zu helfen. Ausdauer ist daher der Schlüssel.

Wenn Ihr Baby eines der seltenen Babys ist, die an Atemstillstand leiden, müssen Sie möglicherweise einen Apnoe-Monitor mit nach Hause nehmen, um Ihr Baby sicher zu halten. Apnoe-Monitore werden verwendet, wenn ein Baby schläft, und es wird ein Alarm ausgelöst, wenn ein Baby aufhört zu atmen oder eine Bradykardie hat.