Schluckbeschwerden nach dem Kopftrauma

Schluckbeschwerden: das steckt hinter der Dysphagie (November 2024)

Teile des Gehirns, die für die Sprachproduktion und die Steuerung der Mund- und Rachenmuskulatur verantwortlich sind, können während eines Kopftraumas beschädigt werden. Dieser Schaden wirkt sich dann darauf aus, wie die Muskeln und die dazugehörigen Nerven auf Meldungen aus dem Gehirn oder auf Druck- und Reflexauslöser im Hals reagieren. Wenn das Kau- und Schlucksystem nicht richtig funktioniert, kann dies zu zahlreichen Komplikationen einschließlich Lungenentzündung führen.

Schwierigkeiten beim Essen und Schlucken können eine mangelnde Koordination zwischen dem Gehirn und den verantwortlichen Muskeln sein, es kann sich jedoch auch um Gewebeschäden handeln, die zum Problem beitragen.

Das Gehirn und das Schlucken

Es gibt 26 verschiedene Muskeln im Mund, Hals, Hals und in der Speiseröhre, die das Gehirn kontrolliert, wenn Nahrung oder Flüssigkeit konsumiert wird. Die Nerven, die diese Muskeln steuern, empfangen Signale vom Gehirn, damit sie koordiniert arbeiten können. Wenn das Gehirn durch ein Kopftrauma verletzt wurde, können die Signale für diese 26 Muskeln unkoordiniert werden.

Funktionelle MRI- und PET-Scans des Gehirns zeigen, dass das Schlucken ein komplexer Vorgang ist und dass es Unterschiede zwischen absichtlichem Schlucken und Schlucken durch Reflex gibt, wenn der Rücken durch Flüssigkeit oder einen Nahrungsmittelball ausgelöst wird. Das richtige Schlucken ist nicht auf einen bestimmten Bereich des Gehirns beschränkt, sondern umfasst zahlreiche Bereiche des Gehirns.

Eine Schädigung des Gehirns durch ein Kopftrauma und die damit verbundenen Blutungen, Schwellungen und den Tod von Nervenzellen können verhindern, dass sich die Schwalbensignale vom Gehirn in den Mund und den Hals und wieder zurück bewegen.

Dysphagie von einer Gehirnverletzung

Die folgenden Begriffe werden verwendet, um die Komplikationen zu beschreiben, die sich aus einer unzureichenden Kontrolle von Zunge, Mund, Rachen und Speiseröhre ergeben.

Dysphagie: Schwierigkeiten beim Schlucken
Dysarthrie: Schwierigkeiten beim Sprechen

Es gibt vier Schritte oder Stufen, die beim Schlucken befolgt werden müssen. Man nennt sie die orale Vorbereitungsphase, die orale Phase, die Pharynxphase und die Speiseröhrenphase. In jedem Fall kann es zu Funktionsstörungen kommen, die auf dem Ort der Hirnverletzung beruhen.

Mündliche Vorbereitungsphase: Das Essen wird in den Mund eingeführt, aber es ist schwierig, es richtig zu kauen, es mit Speichel zu mischen und es zu einem Ball aus Essen zu machen, der zum Schlucken bereit ist. Dies ist oft zu sehen, wenn es gibt subkortikale Hirnverletzung.
Orale Dysphagie: Schwierigkeit, den Nahrungsmittelball zu kontrollieren, nachdem er gebildet wurde, und die Unfähigkeit, ihn an die richtige Stelle zum Schlucken zu bringen Forscher glauben das Trigeminuskern und Netzartige Struktur kann diese Phase steuern.
Pharynxphase Dysphagie: Der Nahrungsball hat es bis hinter den Mund und an die Spitze des Pharynx geschafft. Der passende Auslöser findet nicht statt, so dass die Nahrung langsam den Hals hinunter gleitet. Dies kann dazu führen, dass die Nahrung in die Lunge gerät. Schaden an der Nucleus Tractus Solitaries kann an diesem Schluckproblem beteiligt sein.
Esophageal Stadium Dysphagie: Das Essen hat es am Hals vorbei in die Speiseröhre geschafft, aber es bleibt hängen. Das Essen kann auch rückwärts reisen und in die Lunge gelangen. In dieser Phase sind Signale an die Speiseröhre erforderlich, die auslösen, dass die Nahrung in den Magen gedrückt wird Nucleus Tractus Solitaries wird geglaubt, zusätzlich zu dem verantwortlich zu sein Nukleus ambiguus und dorsaler motorischer Kern.

Die Forscher untersuchen immer noch die komplexen Mechanismen, die für die Kontrolle des Schluckens verantwortlich sind.

Wonach schauen

Zu den ersten Warnzeichen eines Schluckproblems gehören:

Essen oder Trinken verursacht sofortiges Husten
Husten gleich nach dem Schlucken
Würgen beim Schlucken
Unkoordiniertes Kauen oder Schlucken
Einlegen von Speisen zwischen Wange oder Kaugummi
Leckage von Nahrung oder Flüssigkeit durch die Nase
Einatmen / Austreten von Flüssigkeit oder Lebensmitteln aus dem Mund beim Essen oder Trinken
Sehr langsam essen
Sichtbare Grimassen oder Schluckbeschwerden
Nicht genug essen oder trinken
Ein nasser gurgelnder Husten
Beschwerden, dass es sich anfühlt, als würde Essen im Hals stecken
Schmerzen hinter dem Brustbein nach dem Essen

Da es wichtig ist, sprechen, husten und schlucken zu können, muss jeder, der Schwierigkeiten in diesen Bereichen hat, einen Sprachtherapeuten aufsuchen. Spezifische Tests können dabei helfen, das zugrunde liegende Problem zu ermitteln, das auf den Verlust der Kontrolle über diese wesentliche Funktion

Die Rolle des Sprachtherapeuten nach einem Trauma

Sie glauben vielleicht nicht, dass ein Sprachtherapeut jemandem helfen kann, der Schwierigkeiten beim Schlucken hat. Diese Art der Therapie spricht jedoch eine Reihe von Problemen an, die häufig zusammengehören, wie z. B. die Kontrolle von Lippen, Zunge und Kiefer, die für das Sprechen und Schlucken wesentlich sind.

Ein Schlucktherapeut kann mit einem Interview beginnen, dann den Mund untersuchen und dann Speisen und Flüssigkeiten in unterschiedlichen Dicken bereitstellen, um zu bestimmen, wie eine Person reagiert.

Es gibt zahlreiche, invasivere Tests, die verwendet werden können, wenn man genau wissen muss, welche Schluckphase nicht richtig funktioniert.

Gemeinsame Schlucktests

Barium: Barium ist eine Art Kontrastmittel, das auf Röntgenstrahlen sichtbar wird. Ein Patient erhält Flüssigkeit oder eine mit Barium beschichtete Pille, und dann wird eine Röntgenaufnahme verwendet, um zu sehen, wie das System funktioniert und ob die Pille vom Mund in den Magen gelangen kann.
Dynamische Schwalbenstudie: Lebensmittel werden mit dem Bariumkontrast überzogen und konsumiert. Der Kauprozess wird auf dem Röntgenbild visualisiert, einschließlich der Möglichkeit, Nahrung zu einer Kugel zu formen, sie an den Hals zu bewegen und sie zu schlucken. Es ist möglich zu sehen, ob Nahrung in die Lunge gerät.
Endoskopie / Faseroptische Schluckuntersuchung: Ein Schlauch wird in den Hals eingeführt und beim Schlucken werden Bilder der Speiseröhren- und Trachealmuskulatur gemacht.
Manometrie: Ein kleiner Schlauch wird in den Hals eingeführt, um den Druck während des Schluckens zu messen. Dies kann eine Möglichkeit sein, um festzustellen, ob schwache Muskeln die Bewegung der Nahrungsmittel beeinträchtigen.

Meilensteine der Genesung nach einem Trauma

Aus der Perspektive der Hirnverletzung müssen einige wichtige Meilensteine erreicht werden, um zu bestimmen, wie gut jemand schlucken kann und wie wahrscheinlich es ist, dass die Rehabilitation diese Funktion zurückbringt.

Es muss eine konsequente Verbesserung des Bewusstseins geben. Angemessene Reaktionen auf verschiedene körperliche, verbale und visuelle Reize sind erforderlich. Wenn die Unabhängigkeit zunimmt und die Reaktionen angemessener werden, ist es wahrscheinlicher, dass das Gehirn auch angemessen auf die Einführung von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten reagiert.
Die Fähigkeit, sich auf Aktivitäten zu konzentrieren und Verwirrung zu reduzieren, ist ebenfalls wichtig. Die Teilnahme an der Schlucktherapie und das problemlose Durchwühlen der gesamten Mahlzeit erfordert Konzentration.

Es gibt eine Reihe spezifischer Schluckübungen, die Therapeuten mit Kopf-Traumapatienten durchführen, und Familien können auch die Überlebenschancen von Kopf-Traumata unterstützen.

Anzeichen dafür, dass das Schlucken nach dem Trauma des Kopfes wieder auftritt

Einige Anzeichen, nach denen das Reha-Team sucht, um anzuzeigen, dass die Kontrolle über das Schlucken zurückkehrt, sind:

Konzentriert bleiben und verstehen, was in der Umgebung passiert
Korrektur von Fehlern beim Versuch, irgendeine Art von Aktivität auszuführen
Die Probleme beim Schlucken liegen hauptsächlich beim Kauen und beim Erstellen des Balles, nicht bei der Kontrolle der Halsmuskeln
Wenn das Essen in die falsche Richtung geht, gibt es einen starken Husten, um die Atemwege zu schützen
Die Fähigkeit, tief zu atmen und effektiv zu atmen, ist vorhanden
Die Fähigkeit, durch das Essen genügend Kalorien und Nahrung zu sich zu nehmen

Was kann man essen?

Zu Beginn kann es notwendig sein, dass Speisen und Flüssigkeiten eine einheitliche Textur haben. Der Schlucktherapeut bestimmt, welche Art von Textur am besten für die spezifischen Schluckschwierigkeiten eines Patienten geeignet ist. Texturen enthalten:

Püriert: Wird ausgewählt, wenn Mund- oder Zungenschwäche vorhanden ist, mit entsprechenden Schwierigkeiten beim Kauen und Reinigen des Mundes beim Schlucken. Eine pürierte Diät verringert die Wahrscheinlichkeit, dass ein größeres Stück Nahrung stecken bleibt und die Atemwege blockiert
Mechanisch weich: Diese Lebensmittel werden gemahlen oder in kleine Stücke geschnitten. Sie sind für Personen gedacht, die eine pürierte Diät absolviert haben, aber immer noch das Risiko haben, größere Stücke zu würgen.
Weich: Diese Diät ist für Personen mit Mundmuskelschwäche gedacht, die Schwierigkeiten haben, Nahrungsmittel mit regelmäßiger Konsistenz angemessen zu kauen. Lebensmittel wie Bagels oder Steak, die starkes Kauen und die Vorbereitung auf das Schlucken erfordern, werden vermieden.
Weiche Zerlegung: wird häufig für Überlebende des Kopftraumas verwendet, die zusätzliche Schwierigkeiten haben, z. B. die Bestimmung der rechten Seite der Nahrung, die in den Mund gelegt werden soll, oder bei Schwäche der oberen Extremitäten, die es ihnen erschwert, die eigene Nahrung zu schneiden.
Regulär: Eine regelmäßige Ernährung hat keine Einschränkungen.

Künstliche Fütterungen

Manchmal kehrt die Fähigkeit des Körpers zu schlucken nicht zurück. In diesen Fällen müssen künstliche Fütterungen gestartet werden.

IV Fütterung: Eine kurzfristige Lösung kann darin bestehen, Nahrung durch die IV bereitzustellen.Dies kann verwendet werden, wenn das Verdauungssystem beschädigt wurde und der Verzehr von Nahrungsmitteln auf normale Weise verhindert wurde.
Nasensonde: Dies ist eine vorübergehende Art der künstlichen Fütterung. Der Schlauch geht durch die Nase in den Magen hinein. Es kann direkt nach dem Kopftrauma angewendet werden, während sich jemand noch an einem Beatmungsgerät befindet, oder hat andere Einschränkungen, die ihn daran hindern, normales Essen zu schlucken.
PEG-Tube: PEG steht für Perkutane endoskopische Gastrostomie. Ein Magensonde wird chirurgisch durch die Bauchwand in den Magen eingeführt. Dies ist ein langfristiger Ansatz für die künstliche Fütterung.

Kopf Trauma Erholung und Schlucken

Die Genesung nach einem Trauma des Kopfes kann ein langsamer Prozess sein. Es gibt zahlreiche Herausforderungen, die es zu überwinden gilt, wobei das Schlucken nur eine davon ist. Da die Ernährung ein so wichtiges Element für Muskeln, Nerven und Gewebe ist, um zu heilen, ist das Schlucken ein frühes Thema, mit dem sich das Kopftraumateam befasst.