Arten von Bandscheibenvorfällen - prall, hervorstehend

Eine gesunde Interaktion zwischen Ihren Bandscheiben und der nahe gelegenen Spinalnervenwurzel ist der Schlüssel, um Rückenschmerzen fernzuhalten. Wenn jedoch ein Teil (oder Teile) einer beschädigten Bandscheibe einen Hernienbruch hat, kann dies auf einen Nerven drücken. Die Symptome einer Bandscheibenvorfall, auch Radikulopathie genannt, sind im Allgemeinen nervenbedingt und umfassen Schmerzen, Kribbeln, Taubheit, Schwäche und / oder elektrische Gefühle, die ein Bein nach unten gehen.

Wir alle wissen, dass Schmerz Schmerz ist. Gleichwohl gibt es 4 Arten von Bandscheibenvorfällen, die Symptome verursachen.

Die Anatomie der Scheiben ist so, dass eine weiche, geleeartige Substanz, die sich in der Mitte befindet (als Nukleus pulposus bezeichnet), von zähen Fasern umgeben ist, die sich an der Außenseite befinden. Diese äußere Hülle wird Annulus Fibrosus genannt. Im Laufe der Zeit kann der Anulus sich abnutzen und / oder reißen, wodurch der Kern und die Spinalnervenwurzel verletzbar werden. In diesem Fall kann es zu einer ungesunden Wechselwirkung zwischen dem Bandscheibenvorfallmaterial und der Spinalnervenwurzel kommen, was zu Schmerzen und / oder Nervensymptomen führen kann.

Mit jeder unten aufgelisteten Art von Diskusruptur befindet sich der zentrale Kern in einer anderen Migrationsphase in Richtung Annulus außerhalb, wobei der Bruch die extremste Version darstellt.

Scheibenüberstand

Ein Scheibenüberstand tritt auf, wenn der Scheibenkern sich ausbeult, aber nicht bricht. Der Kern bleibt in der Scheibenstruktur enthalten.

Disc-Prolaps

Wenn ein Bandscheibenvorfall auftritt, ist der Kern immer noch im Annulus enthalten, aber nur, weil die äußersten Fasern ihn festhalten. (Der Annulus besteht aus mehreren auf der Diagonale ausgerichteten Faserschichten. Jede Schicht liegt etwa 90 Grad Winkel zu der Schicht darüber oder darunter; diese Konstruktion bietet ein Gerüst und eine Unterstützung für die gesamte Struktur.)

Disc-Extrusion

Bei der Scheibenextrusion entweicht das weiche Material, aus dem der Kern besteht, aus der Scheibenstruktur in den benachbarten Epiduralraum, ist jedoch immer noch mit der Scheibe verbunden. Dies ist möglich, weil in den ringförmigen Fasern Risse entstehen, die eine Öffnung hinterlassen, aus der das weiche Material fließen kann.

Sequestered Disc

Im Falle einer sequestrierten Scheibe befinden sich Fragmente aus dem Annulus und dem Kern außerhalb der Scheibe. Das häufigste Problem, das sich bei einer Bandscheibe ergibt, ist eine gereizte Spinalnervenwurzel, die auftritt, weil die Fragmente in das empfindliche Nervenmaterial gelangen, aus dem die Spinalnervenwurzel besteht. Im Allgemeinen wird der Begriff "Bandscheibenvorfall" verwendet, um sich auf eine sequestrierte Scheibe zu beziehen.

Andere Probleme, die sich bei sequestrierten Bandscheiben ergeben, sind Myelopathie (Druck oder Reizung des Rückenmarks) und / oder Cauda Equina-Syndrom (eine seltene Erkrankung, bei der die freiliegenden Nerven ganz am Ende des Rückenmarks unter Druck geraten.) Symptome von Cauda equina - bein Schmerzen oder Schwäche, die sich zunehmend verschlechtern, "Sattel-Amnesie" und / oder Darm- oder Blasenprobleme - werden im Allgemeinen als medizinischer Notfall betrachtet.)

Wenn es um die Symptomintensität bei sequestrierten Bandscheiben geht, ist es in der Regel der Druck, der von den freigelegten Fragmenten auf die Nervenstrukturen ausgeübt wird, der bestimmende Faktor.

Übrigens ist es nicht immer die Bandscheibenverletzung, die die Nervenstrukturen unter Druck setzt. Es kann auch eine Kombination der Verletzung mit der daraus resultierenden Entzündung sein.

Körperpositionierung und die Gesundheit Ihrer Disc

Ihre Körperposition bestimmt möglicherweise, wie viel Druck auf Ihre Scheiben ausgeübt wird. Dies wird als innerer Steuerdruck bezeichnet. Im Allgemeinen wird der L5-S1 (letzter Lendenwirbel und die obere Kreuzbeinverbindung) am meisten unter Druck gesetzt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das meiste Gewicht Ihres Körpers dorthin übertragen wird, und dieses Wirbelsäulensegment ist ein Wechselplatz. Mit anderen Worten, dort geht die Lendenwirbelsäule in den Sakralbereich über.

In einer schwedischen Studie von Nachemson und Elfström wurde der Innendruck zwischen den Lendenwirbelsäulen aus verschiedenen Positionen gemessen. Die Studie begann mit der Prämisse, dass, wenn eine Scheibe gesund ist, der Druck dazu neigt, sich gleichmäßig über die gesamte Oberfläche zu verteilen. Die Forscher haben es sich zur Aufgabe gemacht, Druckunterschiede zwischen Stehen (der dann als Vergleichswert dient) und verschiedenen Bewegungen, Manövern und Positionen zu messen und zu vergleichen.

Sie fanden heraus, dass das Gehen zu einer geringeren Belastung als zum seitlichen Biegen und / oder Verdrehen führte, und das seitliche Biegen und Verdrehen zu einer geringeren Belastung als Springen, Husten und Lachen führte.

Man könnte meinen, dass das Sitzen die schlechtesten Noten in dieser Studie erhalten hat, aber der größte Schuldige war das Bücken nach vorne, was zu einem sehr hohen intradiskalischen Druck führte. Die Forscher kommentierten, dass dieser Befund das unterstütze, was sie als "ergonomischen Rat" bezeichneten, d. H. Die häufig wiederholte "Beugung mit den Knien und nicht mit dem Rücken, wenn Sie etwas schweres oder sperriges anheben".

Eine Studie aus dem Jahr 2008 bestätigte dies und stellte fest, dass das Sitzen bei gesunden Scheiben keinen nennenswerten Schaden verursacht. Tatsächlich sagen die Autoren dieser Studie, dass Sitzen und Stehen in Bezug auf den von ihnen herrschenden innergemeinschaftlichen Druck vergleichbar sind.

Die einzige Art von Manöver, die von den Forschern gefunden wurde Weniger Druck als stehend lag. Anscheinend führt die Annahme der Rückenlage (auf dem Rücken liegend) wahrscheinlich zu 50% weniger innergemeinschaftlichen Druck als der Referenzwert des Forschers beim Stehen.

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• Claus, A. et. al. Sitzen versus Stehen: Verursacht der intradiskale Druck eine Bandscheibenentwicklung oder Kreuzschmerzen? J Electromyogr Kinesiol. Aug. 2008.
• Magee, David, J. Orthopaedic Physical Assessment. 4. Ausgabe. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
• Fishman, L. und Ardman, C., Rückenschmerzen: Wie man Rückenschmerzen und Ischias lindert. W. W. Norton und Company, New York, London. 1997
• Nachemson, A. und Elfstrom, G. Intravital Dynamische Druckmessungen in Scheiben. Almqvist & Wiksell. 1970. Stockholm.