Plasmapherese für rezidivierende / remittierende MS

Die Plasmapherese wird manchmal als Therapie bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen einschließlich MS eingesetzt, insbesondere während eines akuten Rückfalls, der nicht auf Corticosteroide reagiert. Es ist ein ziemlich schmerzloses Verfahren und Nebenwirkungen sind selten.

Was ist Plasmapherese?

Plasmapherese, auch als therapeutischer Plasmaaustausch bekannt, ist ein Verfahren, bei dem eine Maschine außerhalb des Körpers einer Person Blut aus der Person entfernt und dann die Plasmakomponente von Blut abtrennt - Plasma, das der flüssige oder flüssige Teil des Bluts ist. Dann wird das Plasma verworfen und durch eine andere Art von Flüssigkeit ersetzt, normalerweise Donorplasma oder Albuminlösung, bevor es an die Person zurückgegeben wird.

Was ist das Ziel der Plasmapherese?

Ziel der Plasmapherese ist es, schädliche oder "schlechte" Substanzen aus dem Blut zu entfernen. Im Falle von MS können dies Faktoren des Immunsystems sein, die das zentrale Nervensystem angreifen.

Verarbeiten

Während der Plasmapherese werden Nadeln in beiden Armen oder manchmal an einem anderen Ort wie dem Hals platziert, wenn die Venen im Arm nicht zugänglich sind. Das Blut wird dann durch die Nadel in einem Arm aus Ihrem Körper gezogen. Dem Blut wird ein Antikoagulans (normalerweise Citrat) zugesetzt, um eine Gerinnung zu verhindern. Ihr Blut wird dann durch einen Schlauch in einen "Blutzellentrenner" geleitet. Ein Blutzellentrenner ist eine Zentrifuge, die das Plasma von den anderen Teilen Ihres Blutes, den zellulären Bestandteilen (bestehend aus roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen), isoliert.

Die zellulären Komponenten werden dann mit dem Ersatzspenderplasma kombiniert und durch die Nadel im anderen Arm zu Ihnen zurückgeführt. In einigen Fällen erfolgt dies über eine Nadel und das Trennen und Remixen erfolgt in kleinen Chargen.

Wie fühlt es sich an?

Alle oben genannten Schritte laufen automatisch und kontinuierlich ab. Die Erfahrung für den Patienten ist vergleichbar mit dem Vorhandensein von zwei Nadeln / Kathetern vom IV-Typ und der Beobachtung, wie Blut von einer Seite durch eine Maschine und wieder zurück auf die andere Seite fließt. Der gesamte Vorgang dauert zwischen 2 und 4 Stunden.

Die Menschen fühlen sich möglicherweise etwas schwindelig oder benommen von dem Eingriff. Einige Leute berichten auch, dass das dem Blut zugesetzte Antikoagulans oder einige der verwendeten Ersatzflüssigkeiten Kribbeln oder Nadelstiche in den Fingern und Zehen verursachen. Es kann auch einen sauren Geschmack im Mund geben. Es kann etwas Übelkeit und Müdigkeit geben.

Risiken

Schwerwiegende Nebenwirkungen der Plasmapherese sind selten. Die dramatischste davon ist die Anaphylaxie, eine schwere allergische Reaktion auf die Plasmaersatzflüssigkeit. Dies ist einer der Gründe, warum der Plasmaaustausch in einer überwachten Umgebung stattfindet.

Infektionen durch Plasmapherese sind selten, insbesondere unter Verwendung der neuen Technologie und der sterilen Ersatzflüssigkeit. Menschen können jedoch leicht dazu neigen, nach der Plasmapherese etwas zu fangen, da viele Immunzellen entfernt werden und die Person leicht geschwächt sein kann.

Andere mögliche Nebenwirkungen sind:

• Leichte allergische Reaktionen, die sich wie Schüttelfrost, Fieber oder leichte Hautausschläge anfühlen
• Starke Blutung
• Blutgerinnsel
• Unregelmäßiger Herzrhythmus
• Blutdruckabfall
• Kurzatmigkeit
• Quetschung oder Schwellung

Endeffekt

Plasmapherese ist im Allgemeinen ein sicheres und gut verträgliches Verfahren. Davon abgesehen, wird es bei MS nicht häufig angewendet - nur wenn der akute MS-Rückfall einer Person schwerwiegend ist und nicht auf ein typisches Steroid-Behandlungsschema anspricht.Plasmapherese wird nicht zur Behandlung primärer oder sekundärer progressiver MS verwendet.

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• Cortese I et al. Evidenzbasiertes Update: Plasmapherese bei neurologischen Erkrankungen: Bericht des Unterausschusses Therapeutika und Technologiebewertung der American Academy of Neurology. Neurologie. 2011, 18. Januar; 76 (3): 294-300.
• Fridey JL, Kaplan AA. "Verschreibung und Technik des therapeutischen Plasmaaustausches." Auf dem neusten Stand. Aktualisiert am 31. März 2010.