In-Vitro-Düngung und Reagenzglas-Babys: Eine Geschichte

In-vitro-Fertilisation, besser bekannt als IVF, ist eine Technologie der assistierten Reproduktion, bei der die Befruchtung im Labor statt im Körper erfolgt. Seit der Geburt des ersten IVF-Babys der Welt im Jahr 1978 gab die In-vitro-Fertilisation Millionen von Paaren Hoffnung, die sich auf keine andere Weise ein Kind vorstellen konnten.

Die wörtliche Bedeutung der Phrase in vitro ist "innerhalb des Glases". Es ist ein lateinischer Begriff, der sich allgemein auf alles bezieht, was in einer Laborumgebung vorkommt. Dies ist das Gegenteil von in vivo, was im Körper bedeutet (oder wörtlich "im Leben").

Heute ist IVF eine weit verbreitete, wenn auch teure Fruchtbarkeitsbehandlung. Weniger als 5 Prozent der Fertilitätspatienten benötigen IVF. Weltweit sind schätzungsweise 6,5 Millionen IVF-Babys geboren worden. Diese so genannten "Reagenzglas-Babys" sind so gesund und normal wie typische Kinder.

Es war jedoch noch nicht so lange her, dass IVF eine brandneue Technologie war, die höchst umstritten und sogar illegal ist.

Kurze Fakten zur Geschichte der IVF

Der Weg zu einer erfolgreichen IVF-Behandlung war lang und beschwerlich. Dank der Tapferkeit und Beharrlichkeit der frühen Wissenschaftler und Ärzte steht heute die Technologie der In-vitro-Fertilisation zur Verfügung.

• Im Jahr 1934 führt Dr. Gregory Pincus die erste Befruchtung eines Eies eines Tieres in einem Labor durch. (Ein Kaninchen in diesem Fall.)
• Im Frühjahr 1944 schaffen Dr. Pincus und eine Labortechnikerin Miriam Menkin Bedingungen, die erstmals die Befruchtung eines menschlichen Eies im Labor erreichen.
• 1951 kann Dr. Landrum Shettles die Befruchtung eines Eies von Dr. Pincus in einer Laborumgebung replizieren und das befruchtete Ei bis zum sechsten Tag entwickeln.
• Im November 1977 führen Dr. Robert Edwards und Dr. Patrick Steptoe die erste erfolgreiche IVF-Behandlung in England durch. Die Eier werden von Lesley Brown gewonnen und mit der Spermaprobe von John Brown befruchtet.

• Das weltweit erste "IVF-Baby" Louise Joy Brown wird am 25. Juli geboren^th1978 in England.
• Das zweite IVF-Baby der Welt und der erste Junge der Welt, Alastair MacDonald, wird am 4. Januar geboren^th, 1978.
• Das erste australische IVF-Baby Candice Elizabeth Reed wird am 23. Juni geboren^rd, 1980.
• Dr. Georgeanna und Howard Jones führen am 17. April das erste erfolgreiche IVF-Verfahren in den Vereinigten Staaten durch^th, 1981.
• Am 28. Dezember^th1981 wird Amerikas erstes IVF-Baby Elizabeth Jordan Carr geboren.

Wie funktioniert die In-Vitro-Düngung?

Hier ist eine sehr kurze Erklärung, was während der IVF geschieht:

Die Frau nimmt Fruchtbarkeitsmedikamente ein, die die Entwicklung zusätzlicher Eizellen (oder Eier) in den Eierstöcken stimulieren. Dies erfolgt über mehrere Tage. Dann werden die reifen Eier aus den Eierstöcken entnommen (entweder von der beabsichtigten Mutter oder von einem Eizellenspender). Dies erfolgt mit einer ultraschallgeführten Nadel.

Im Labor werden die gewonnenen Eier mit Sperma kombiniert (entweder vom beabsichtigten Vater oder von einem Samenspender). Das Ei und das Sperma werden in einer Petrischale zusammengefügt, in der hoffentlich eine Samenzelle eine Eizelle befruchtet. Eine befruchtete menschliche Eizelle wird Embryo genannt. Der resultierende Embryo entwickelt sich dann noch einige Tage im Labor. Dies geschieht unter sehr sorgfältig kontrollierten Bedingungen.

Als nächstes werden ein oder zwei der gesündesten Embryos in die Gebärmutter der Mutter (oder eines Leihmutterschafts) übertragen. Alle zusätzlichen Embryonen werden für zukünftige Zyklen eingefroren. Hoffentlich kommt es zu einer Schwangerschaft. IVF-Erfolgsraten sind gut, aber eine Schwangerschaft ist keine Garantie.

Eine ausführlichere Erklärung zur IVF-Behandlung finden Sie hier.

Was ist ein "Test Tube Baby"?

"Reagenzglas-Baby" ist ein Begriff, der manchmal von den Medien verwendet wird, um sich auf Kinder zu beziehen, die mit In-vitro-Fertilisation (IVF) gezeugt wurden. Trotz des Namens werden "Reagenzglasbabys" nicht in einem Reagenzglas entwickelt. Reagenzgläser sind überhaupt nicht Teil des modernen IVF-Verfahrens. Mit IVF wird das Ei in einer Petrischale befruchtet. (Kein Reagenzglas.) Wenn der Embryo drei bis fünf Tage alt ist, wird er in die Gebärmutter transferiert.

Um klar zu sein, tut der Embryo nicht sich im Labor zu einem Fötus entwickeln. Diese Idee gehört zu den Bereichen der Science Fiction. Der übertragene Embryo ist eine Ansammlung lebender und sich entwickelnder Zellen - nicht was jeder als "Fötus" empfinden würde.

Der Begriff Reagenzglas wurde erstmals in den 1930er Jahren verwendet. Danach wurde von künstlicher Befruchtung gesprochen - nicht von IVF. Künstliche Befruchtung ist, wenn speziell gewaschener Samen direkt über den Gebärmutterhals in die Gebärmutter einer Frau überführt wird. Es ist ein in vivo Befruchtung - im Körper - und nicht in vitro im Labor, wie IVF.

In einem 1934 von Panurge Press veröffentlichten Buch von Dr. Hermann Rohleder findet sich ein früher Hinweis auf den Begriff "Reagenzglas-Baby". Das Buch, berechtigt Reagenzglas-Babys: Eine Geschichte der künstlichen Imprägnierung von Menschen wird beschrieben als "einschließlich einer detaillierten Beschreibung seiner Technik zusammen mit persönlichen Erfahrungen, klinischen Fällen, einer Literaturübersicht sowie medizinischen und rechtlichen Aspekten".

In diesem Buch geht es um künstliche Befruchtung, nicht um IVF. IVF war noch nicht erfunden.

Als 1944 das erste menschliche Ei außerhalb des Körpers befruchtet wurde, begann sich der Begriff Reagenzglas-Baby auf IVF-Babys zu beziehen.Louise Joy Brown, das erste IVF-Baby der Welt, wird immer noch häufig als das "erste Reagenzglas" der Welt bezeichnet. (Mehr über sie unten.)

Die meisten Menschen in der Welt der Fruchtbarkeit halten den Begriff für anstößig und unangemessen wegen der negativen Sci-Fi-Bilder, die er heraufbeschwört.

Erste In-Vitro-Düngung nimmt Plätze in Kaninchen ein

Im Jahr 1934 befruchtete Dr. Gregory Pincus erfolgreich Kanincheneier im Labor. Er benutzte dabei keine männlichen Kaninchen. Durch einen Prozess, der als Parthenogenese bekannt ist, konnte er Eier von weiblichen Kaninchen nehmen, die Befruchtung der Eier durch chemische Mittel erzwingen und die befruchteten Eier anschließend in den weiblichen Fortpflanzungskanal eines Kaninchens zurückführen.

Seine Arbeit löste große Kontroversen und Sorgen aus. Die Experimente und die negative Werbung führten dazu, dass er seine Anstellung an der Harvard University verlor. Aber nicht alle sahen Dr. Pincus 'Arbeit als unethisch. Einige sahen Hoffnung und Versprechen.

In-Vitro-Düngung mit menschlichen Eiern versucht

Im Jahr 1937 schickte Dr. John Rock ein nicht unterzeichnetes Editorial an die New England Journal of Medicine Mit dem Titel "Was für ein Segen für die unfruchtbaren Frauen mit geschlossenen Röhrchen", wird das Potenzial der In-vitro-Fertilisation beim Menschen gelobt.

1938 stellte Dr. Rock den ehemaligen Techniker von Dr. Pincus - Miriam Menkin - ein. Miriam Menkin und Dr. Pincus verbrachten die nächsten sechs Jahre damit, die In-vitro-Fertilisation menschlicher Eizellen zu versuchen. Während ihrer Forschung sammelten sie 800 menschliche Eizellen und versuchten, 138 zu düngen.

Schließlich entschlossen sich Pincus und Menkin im Frühjahr 1944, die Zeit, in der sich Ei und Sperma in der Petrischale befanden, zu verlängern. Sie konnten schließlich vier Eier erfolgreich befruchten. Sie versuchten nicht, diese befruchteten Eier in die Gebärmutter einer Frau zu überführen.

Kontroverse und weitere Forschung zur Entwicklung von Eiern

Im Jahr 1949 verurteilte Papst Dius XII die Befruchtung außerhalb des Körpers.

Dies hat jedoch den Fortschritt nicht gestoppt.

1951 versuchte Dr. Landrum Shettles, Dr. Pincus 'Befruchtung von menschlichen Eiern im Labor zu replizieren. Er war erfolgreich. Dr. Shettles konnte auch das befruchtete Ei bis zum sechsten Tag am Leben und Entwicklung halten. (Am sechsten Tag würde sich ein Embryo typischerweise in die Gebärmutterschleimhaut implantieren.)

Er fuhr fort zu veröffentlichen Ovum Humanum, ein Buch mit über 1.000 Bildern des menschlichen Eies in verschiedenen Entwicklungsstadien.

Dr. Robert Edwards 'beginnt mit der IVF-Forschung

In der Zwischenzeit versuchte Dr. Robert Edwards in England eine In-vitro-Fertilisation mit Mäuseneiern. Er war erfolgreich und wollte dasselbe mit menschlichen Eiern machen. Er versuchte es jahrelang, hatte aber kein Glück.

1965 reiste Dr. Edwards nach Amerika, wo er sich an der John Hopkins University mit Doctors Howard und Georgeanna Jones traf. Dr. Howard Jones war ein reproduktiver Chirurg, der Unfruchtbarkeit operativ behandelte. Seine Frau, Dr. Georgeanna Jones, war eine reproduktive Endokrinologin. Sie behandelte Unfruchtbarkeit mit nichtoperativen Methoden.

Dr. Edwards erzählte dem Jones von seiner Hoffnung, eine Methode zu entdecken in-vitro-Fertilisation für Paare, die sich nichts anderes vorstellen können. Die Jones waren bereit, ihm zu helfen, und gemeinsam befruchten sie erfolgreich eine menschliche Eizelle.

Mehr Kontroverse, gefolgt von weiteren Fortschritten

Nach seiner Rückkehr nach England wollte Dr. Edwards versuchen, ein befruchtetes Ei zurück in die Gebärmutter einer Frau zu bringen. Dann traf Dr. Edward Dr. Patrick Steptoe.

Dr. Steptoe hatte ein damals neues chirurgisches Verfahren namens Laparoskopie erfunden. Hierbei handelt es sich um eine Operationstechnik, bei der ein kleiner Schnitt im Unterleib vorgenommen wird und eine Kamera und Werkzeuge durch diesen Schnitt geführt werden. Durch Laparoskopie konnte ein reifes menschliches Ei aus den Eierstöcken einer Frau entnommen werden. Dies wäre weitaus weniger invasiv als die anderen chirurgischen Möglichkeiten zu dieser Zeit.

Dr. Jones erzählte Dr. Steptoe von seinem Traum von der IVF-Behandlung. Sie beschlossen, zusammen zu arbeiten.

Auf der anderen Seite des Ozeans, in Amerika, sprach sich die American Medical Association gegen IVF aus. Sie bestanden darauf, dass die Forschung mit "menschlichem fötalem Gewebe" aufhören muss. Die American Fertility Society dachte anders. Dann unter der Leitung von Dr. Georgeanna Jones erklärte die AFS, dass die Forschung zur In-vitro-Fertilisation erforscht sei Muss fortsetzen.

Und es tat. Aber mit anhaltenden Kontroversen und Risiken für die beteiligten Ärzte.

Der erste Versuch einer IVF-Behandlung wird vereitelt

Dr. Shettles blieb entschlossen, das erste in vitro befruchtete Baby in die Welt zu bringen. Doris und Dr. John Del-zio meldeten sich mit Hilfe von Dr. Shettles als erste IVF-Eltern.

Doris und Dr. John Del-zio litten fünf Jahre lang an Unfruchtbarkeit. Eine aufgebrochene Ovarialzyste hatte in Doris zu verstopften Eileitern geführt. Sie hatte drei Versuche mit chirurgischen Eingriffen an ihren Röhrchen und drei Versuche der künstlichen Befruchtung vorgenommen. Keine der Behandlungen war erfolgreich.

Dr. Shettles sagte, IVF könnte eine mögliche Antwort sein und bot an zu helfen. Dr. Shettles 'Universität war jedoch nicht in seine Pläne eingeweiht. Tatsächlich widersprach er der direkten Unterweisung seiner Vorgesetzten. Er entschied sich auch, ethische Richtlinien zur Forschung am Menschen zu ignorieren.

Am 12. September^th1973 holte Dr. Shettles Eier von Doris, Sperma von John und fügte sie in einer Glasphiole zusammen. Dann stellte er das Fläschchen in einen Inkubator, wo er einige Tage lang aufbewahren wollte, um die Befruchtung und die Embryonalentwicklung zu ermöglichen.

Bevor die Befruchtung und der Embryotransfer stattfinden konnten, berichtete ein Kollege von Dr. Shettles von seinem nicht genehmigten Experiment. Das Fläschchen wurde vorzeitig aus dem Inkubator genommen und Dr. Shettles wurde bei seinem IVF-Versuch konfrontiert. Die Möglichkeit eines ersten IVF-Babys ging verloren.

In der Folgezeit war Dr. Shettles gezwungen, von seiner Position bei Columbia-Presbyterian zurückzutreten.

Die erste IVF-Schwangerschaft tritt in England auf

Zurück in England im Jahr 1975 erreichten Dr. Edwards und Dr. Steptoe schließlich die erste erfolgreiche IVF-Schwangerschaft. Aber die Schwangerschaft war ektopisch - der in den Eileiter implantierte Embryo - und die Schwangerschaft endete mit einer Fehlgeburt.

In Amerika wurden inzwischen weitere Hindernisse für die IVF-Forschung geschaffen. Bundeszuschüsse dürfen nicht mehr für Zwecke der "fötalen Forschung" (darunter IVF-Forschung) verwendet werden, es sei denn, die Studie wurde zuvor vom National Ethics Board genehmigt.

Da der Vorstand erst im Juni 1978 offiziell gegründet wurde, kam es zu einer kurzen Pause.

Das erste IVF-Baby wird begriffen und geboren

Zurück in England setzten Dr. Edwards und Dr. Steptoe ihre Versuche der IVF-Behandlung fort. Im November 1976 lernten Lesley und John Brown Dr. Steptoe kennen. Lesleys Eileiter wurden blockiert. Dr. Steptoe sagte den Browns, dass die In-vitro-Fertilisation ihnen helfen könnte. Sie stimmten der Behandlung zu.

Am 10. November^th1977 holte Dr. Steptoe durch laparoskopische Chirurgie Eier aus den Eierstöcken von Lesley Brown. Mit John Browns Sperma legte Dr. Edwards die Eier und das Sperma in einer Petrischale zusammen, und die Befruchtung erfolgte erfolgreich.

Nach zwei Tagen wurde der resultierende Embryo in die Gebärmutter von Lesley transferiert. Schwangerschaft geschah und war ein Erfolg!

Am 25. Juli^thLouise Joy Brown - das erste IVF-Baby der Welt - wurde 1978 über den Kaiserschnitt geboren. Sie war 5 Pfund, 12 Unzen. Gesund, glücklich und normal.

Hoffnung auf ein IVF-Baby bei der Rückkehr in die USA

Im selben Jahr schieden sich Dr. Georgeanna und Howard Jones in Amerika von der John-Hopkins University aus. Sie beschlossen, nach Norfolk, Virginia zu ziehen, um eine Fruchtbarkeitsklinik zu eröffnen.

An dem Tag, an dem Louise Joy Brown geboren wurde, interviewte ein Reporter Dr. Howard Jones in Norfolk. Der Reporter fragte, ob ein IVF-Baby in Amerika möglich sei. Dr. Jones antwortete, dass dies absolut möglich sei. Alles, was sie brauchten, war Geld, um dies zu ermöglichen.

Dr. Jones erhielt später einen Anruf von einem ehemaligen Fertilitätspatienten, der Mittel zur Eröffnung der ersten IVF-Klinik in Amerika anbot. Es würde jedoch mehr Zeit vergehen, bis ein IVF-Baby in den USA geboren wurde.

Mehr IVF Babys auf der ganzen Welt begriffen und geboren

Kontroversen traten weiterhin auf und behinderten die Forschung und den Fortschritt der In-vitro-Fertilisation in Amerika.

Während dies geschah, kamen auf der ganzen Welt mehr IVF-Babys an.

Am 4. Januar^th1978 wurde Alastair MacDonald geboren - das zweite IVF-Baby und der erste IVF-Junge.

Am 23. Juni^rd1980 wurde das erste australische IVF-Baby geboren - Candice Elizabeth Reed.

Am 2. Oktober^nd1981 kam das erste von amerikanischen Eltern geborene IVF-Baby zur Welt - die Behandlung und Geburt erfolgte jedoch in England. Sie heißt Samantha Steel.

In Amerika kämpften die Jones weiter um die Fähigkeit, ihre IVF-Klinik zu eröffnen und zu betreiben.

Erstes amerikanisches In Vitro Baby kommt an!

Nach einigen politischen Hürden wurde am 1. März die erste amerikanische IVF-Klinik eröffnet^st, 1980. Im ersten Jahr nach der Eröffnung versuchte der Jones 23 IVF-Embryotransfers in Norfolk, VA. Sie waren nicht erfolgreich.

In Massachusetts hatten Judy und Roger Carr inzwischen Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Die Geschichte der Carr-Unfruchtbarkeit begann mit einer Schwangerschaft, die schnell kam, aber auch schnell endete. Ihre erste Schwangerschaft war ektopisch und Judy verlor einen ihrer Eileiter. Sie versuchten wieder schwanger zu werden, wurden schnell wieder schwanger, hatten aber eine weitere Ektopenschwangerschaft. Judy verlor ihren zweiten Eileiter.

Natürliche Konzeption war jetzt völlig unmöglich.

Während sich Judy von der Operation erholte, erhielt sie eine Broschüre über die IVF-Klinik in Norfolk, VA. IVF war zu dieser Zeit nicht nur in Massachusetts nicht verfügbar, sondern auch illegal. Die Carrs kontaktierten die Jones und wurden zu ihrer IVF-Klinik eingeladen. Sie fuhren mit der IVF-Behandlung fort.

Am 17. April^th1981 wurde Judy befruchtetes Ei in ihre Gebärmutter transferiert. Es war ein Erfolg. Schließlich am 28. Dezember^th, 1981, um 7:46 Uhr, wurde Elizabeth Jordan Carr durch einen Kaiserschnitt geboren. Amerikas erstes IVF-Baby. Gesund, glücklich und normal.

In-Vitro-Fertilisation dann Vs. Jetzt

Das Verfahren für IVF sieht heute sehr anders aus als bei der ersten Erfindung. Die ersten IVF-Patienten mussten während des größten Teils ihres Behandlungszyklus im Krankenhaus bleiben. Um den Hormonspiegel zu messen, mussten sie sammeln alles von ihrem Urin.

Jetzt können IVF-Patienten zu Hause sein und arbeiten. Sie müssen nicht mehr ihren gesamten Urin sammeln. Blutarbeit wird verwendet, um den Hormonspiegel zu bewerten. IVF-Patienten müssen häufig für Blutarbeit und Ultraschall in die Fruchtbarkeitsklinik kommen. Aber die Behandlung ist nicht länger ein Rund-um-die-Uhr-Betrieb.

In den ersten Tagen der IVF, als ihre Hormonwerte Eisprung anzeigten, mussten die Eierentnahmen genau 26 Stunden später eingeplant werden. Dies bedeutete manchmal, das Verfahren mitten in der Nacht durchzuführen.

Heute werden injizierbare Fruchtbarkeitsmedikamente eingesetzt, um den Zeitpunkt des Eisprungs zu kontrollieren. Dies ermöglicht das Planen der Eierabrufe zu normaleren Tageszeiten. Ärzte können so den gesamten Eisprungprozess besser kontrollieren und die Erfolgschancen erhöhen.

Am Anfang war für die Eierentnahme eine invasive Operation erforderlich. Laparoskopie war erforderlich. Hierbei handelt es sich um eine Operationstechnik, bei der ein kleiner Schnitt im Unterleib vorgenommen wird und eine Kamera und Werkzeuge durch diesen Schnitt geführt werden.

Heute werden die Eier mit einer ultraschallgeführten Nadel abgerufen. Dies ist wesentlich weniger invasiv, weniger riskant und erfordert eine kürzere Erholungszeit.

Mögliche Zukunft der IVF: In Vitro Befruchtung jetzt In Vivo ?

Einige Religionen sind ethisch gegen die Idee der Befruchtung außerhalb des Körpers. Das 1979 von Dr. Shettles entwickelte GIFT-Verfahren ermöglicht die Befruchtung im Körper. Die Technik ist jedoch invasiv und hat keine großen Erfolgsraten.

Das Gamete Intrafallopian Transfer-Verfahren (GIFT) ist eine Fruchtbarkeitsbehandlung, die der IVF etwas ähnelt. Darin nimmt die Frau normalerweise Fruchtbarkeitsmedikamente, um ihre Eierstöcke anzuregen. Ihre Eier werden dann über eine ultraschallgeführte Nadel aus den Eierstöcken geholt.

Im Gegensatz zu IVF findet die Befruchtung des Eies jedoch nicht im Labor statt. Stattdessen werden das Ei und das Sperma in die Eileiter transportiert, wo normalerweise eine Befruchtung stattfinden würde. Aufgrund der niedrigen Erfolgsraten und der Invasivität des Verfahrens wird GIFT heute selten durchgeführt.

Eine brandneue Technologie kann die Befruchtung im Körper allen IVF-Paaren zugänglich machen. Ein Gerät namens AneVivo wird derzeit in Großbritannien und in ausgewählten Fruchtbarkeitskliniken in Europa entwickelt. Im September 2015 erhielt es die Zulassung der Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA), und im Jahr 2016 wurde das erste Baby geboren, das die Technologie entwickelt hatte.

Forscher, die an der Entwicklung des neuen Geräts beteiligt sind, gehen davon aus, dass die Gesundheit der Embryonen weiter verbessert werden kann, wenn die Embryonen weniger Zeit im Labor und mehr Zeit in der natürlichen Umgebung der Gebärmutter verbringen.

Bei der neuen Technik werden Ei- und Samenzellen in die sehr kleine Kapsel eingebracht. (Die Kapsel ist nur einen Zentimeter lang und einen Millimeter breit.) Diese Kapsel wird dann für 24 Stunden in die Gebärmutter transferiert. In dieser Zeit findet hoffentlich die Konzeption statt. Nach der vorgeschriebenen Zeit wird die Kapsel entfernt. Die Ärzte öffnen dann die Kapsel und wählen gesunde Embryonen aus, um sie in die Gebärmutter zu überführen.

Diese neue Technologie könnte nicht nur religiöse Bedenken (für einige) lösen, sondern auch eine natürlichere Umgebung für die Konzeption bieten. Es wird auch Frauen die Erfahrung der Empfängnis geben, die in ihrem eigenen Körper stattfindet.

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• Test Tube Babies: Amerikanische Erfahrung. "Zeitleiste: Die Geschichte der In-Vitro-Fertilisation."