Elektrolytprobleme bei Nierenerkrankungen

Die Elektrolyte unseres Körpers sind bestimmte lebensnotwendige Elemente. Sie betreffen uns tiefgreifend. Alles von der Erzeugung der Energie einer Gehirnzelle bis zur Elektrizität einer Nervenzelle, vom Wassergehalt unseres Körpers bis hin zum Herzrhythmus und mehr hängt von Elektrolyten wie Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium und anderen ab, die sich in einem bestimmten Bereich befinden (und Sie selbst) Ich dachte, ein Elektrolyt ist etwas, was man braucht, um einen Krampf zu lindern!). In der Tat würde das Leben, wie wir es kennen, nicht ohne diese Elemente existieren, die ein komplizierter Teil unserer Physiologie sind.

Lassen Sie uns in ein noch tieferes Gebiet eintauchen, um zu verstehen, warum unsere Existenz ohne diese Elektrolyte nicht möglich gewesen wäre. Diese scheinbar einfachen Elemente sind tatsächlich die Brücke, die uns mit der Geburt unseres Universums verbindet. Verwirrt? Nun, hier ist eine einfache Erklärung. Was wir Elektrolyte nennen, sind im Wesentlichen Elemente (wie Natrium, Kalium oder Magnesium), die zu Beginn des Universums entstanden sind.

Zum Beispiel wurde Magnesium durch Kernfusion von Kohlenstoff auf Sternen erzeugt. Als der Stern schließlich in eine riesige Supernova explodierte, breitete sich Magnesium im ganzen Universum und in unsere Physiologie aus. Ja, in uns allen steckt ein bisschen Sternenstaub! Als der persische Dichter aus dem 13. Jahrhundert, Rumi, berühmt schrieb, "wir kommen aus dem Nichts und streuen Sterne wie Staub", stimmte er teilweise zu.

Elektrolyte und die Niere

Untersuchen wir Elektrolyte und ihre Störungen aus einer viel banaleren Perspektive. Elektrolytanomalien sind aus einem einfachen Grund sehr häufig bei Nierenerkrankungen -Normalerweise spielt die Niere eine zentrale Rolle bei der Aufrechterhaltung normaler Mengen der meisten Elektrolyte. Daher sind diese Anomalien eher eine Folge einer anomalen Nierenfunktion als eine Ursache.

Bei einer Fehlfunktion der Nieren können sowohl niedrige als auch hohe Elektrolytkonzentrationen beobachtet werden, sie können jedoch eine Vielzahl anderer indirekter Ursachen haben. Die genauen Details aller möglichen Ursachen und ihrer jeweiligen Behandlung gehen über den Rahmen dieses Artikels hinaus. Hier ist jedoch ein kurzer Überblick über Probleme im Zusammenhang mit anormalen Natriumwerten.

Hyponatriämie: Ein Zustand mit niedrigem Natriumgehalt

Typischerweise wird ein Natriumspiegel im Blut von weniger als 135 meq / l als anormal angesehen und als Hyponatriämie bezeichnet. Zwei Hauptdeterminanten des Natriumspiegels im Blut sind (a) die Natriummenge im Blut und (b) die Wassermenge im Blut. In vielen Krankheitszuständen ist ein niedriger Natriumgehalt kein Problem des Natriummangels, sondern in der Tat ein Wasserüberschuss für die Menge an Natrium (die dazu führt, dass der Natriumgehalt effektiv verdünnt wird).

Denken Sie daran, wenn wir den Natriumspiegel im Blut messen, ist es nicht der absolut Menge an Natrium, aber in der Tat seine Konzentration dass wir uns anschauen Was bedeutet, dass der Wassergehalt des Blutes auch die Natriumkonzentration beeinflusst. Das Verständnis dieses Konzepts ist wichtig, um zu verstehen, warum Natrium in bestimmten Krankheitszuständen fällt und warum die Behandlung nicht immer "mehr Salz / Natrium essen" ist.

Einige der häufigsten Ursachen für niedrige Natriumgehalte sind folgende (dies ist keine erschöpfende Liste):

• Tatsächlicher Natriumverlust aus dem Blut: Dies kann durch Durchfall, Erbrechen, übermäßiges Schwitzen usw. geschehen. Dies tritt häufig bei Langstreckenläufern auf, wenn der Natriumverlust im Schweiß durch die orale Aufnahme von Wasser ohne Salz weiter verschlechtert wird, wodurch der Natriumabfall weiter verstärkt wird. Dies kann im Extremfall zu lebensbedrohlichen Folgen einschließlich Anfällen führen.
• Zustände des Wasserüberschusses: Dazu gehören Herzinsuffizienz, Zirrhose und fortgeschrittenes Nierenversagen.
• SIADH: Dies steht für das Syndrom der unangemessenen Produktion von antidiuretischen Hormonen. ADH oder AntiDiuretic Hormone ist ein Hormon, das vom Hypothalamus im Gehirn produziert wird und die Menge an Wasser reguliert, die von der Niere zurückgehalten wird. Wenn übermäßig viel ADH produziert wird, sinkt der Natriumspiegel im Blut.
• Hormonelle Ursachen: niedrige Schilddrüsenwerte oder Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz
• Staaten, in denen übermäßige Flüssigkeitsaufnahme ein Problem sein könnte: Dies kann durch primäre Polydipsie verursacht werden, bei der eine übermäßige Wasseraufnahme das Natrium im Blut verdünnt und im Wesentlichen eine Wasservergiftung verursacht. Ein ähnlicher Zustand kann auch durch den Konsum von reichlichen Biermengen geschaffen werden, die als "Bierpotomanie" bezeichnet werden.

Behandlung von Hyponatriämie

Sobald ein niedriger Natriumspiegel im Bluttest bestätigt wurde, hängt die Behandlung davon ab, was die Ursache für einen niedrigen Natriumgehalt ist und wie schnell sich dieser entwickelt hat. Zum Beispiel werden in Fällen von überschüssigem Wasser im Körper (wie z. B. Herzinsuffizienz oder SIADH) Wassereinschränkungen oder Strategien zur Förderung der Wasserausscheidung aus dem Körper eingeführt. Auf der anderen Seite wird in Staaten, in denen tatsächlich ein Mangel an Salz / Natrium im Körper vorliegt, empfohlen, das Natrium in Form von Salztabletten oder als Teil von Infusionsflüssigkeiten zu ersetzen. Eine schnelle Korrektur kann gefährlich sein, insbesondere wenn die Hyponatriämie eine Zeit lang anhält.

Hypernatriämie: Ein Fall mit zu hohem Natriumgehalt

Ein Blutspiegel von Natrium von mehr als 145 meq / l wird als "Hypernatriämie" bezeichnet. Die häufigste Ursache für eine Hypernatriämie ist eine erhöhte Natriumkonzentration, die durch a verursacht wird Wassermangel. Daher können mit Dehydratation assoziierte Krankheitszustände oder ein erhöhter Wasserverlust des Körpers (wie Diabetes insipidus, Diuretika, Diarrhoe usw.) eine Hypernatriämie verursachen. Normalerweise beginnt die durchschnittliche Person ein starkes Durstgefühl, wenn der Natriumspiegel im Blut steigt. Solange sie Zugang zu Wasser haben, sollte der Natriumgehalt sinken. Das Problem tritt jedoch auf, wenn Menschen keinen Zugang zu Wasser haben, oder wenn sie zu viel Wasser aus den Nieren oder dem Darm verlieren oder wenn sie keinen Durst wahrnehmen können (wie dies bei älteren Patienten der Fall ist). Da die meisten Hypernatriämie-Zustände Dehydratation beinhalten, umfassen die Behandlungsstrategien die Verabreichung von wasserreichen IV-Flüssigkeiten oder die orale Aufnahme von Wasser.

Hier einige der häufigsten Ursachen für einen hohen Natriumgehalt im Blut:

• Übermäßiger Wasserverlust der Haut, wie er durch übermäßiges Schwitzen oder Verbrennungen entstehen kann
• Wasserverlust aus dem Darm / Durchfall
• Diabetes insipidus, ein Zustand, in dem überschüssiges Wasser im Urin verloren geht
• Unfähigkeit, Durst zu spüren, weil Probleme mit einem bestimmten Teil des Gehirns auftreten, der den Durst reguliert (Hypothalamus genannt)
• Natriumüberladung oder Salzvergiftung: Dies kann durch versehentliche Verabreichung von zu viel konzentrierter Kochsalzlösung an Patienten geschehen, bei denen konzentrierte "hypertonische" Kochsalzlösung verabreicht wird (zum Beispiel bei traumatischen Kopfverletzungen). Massive Mengen an Salz können theoretisch auch dazu führen. Tatsächlich kann Salz bei Babys durch die Haut absorbiert werden, ein Phänomen, das als Komplikation einer in Teilen der Türkei praktizierten Sitte des "Salzens" gesehen wird.

Welchen Effekt hat High oder Low Sodium auf Sie?

Die Symptome eines anormalen Natriumspiegels hängen von der Schwere der Anomalie und der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung ab. Sie können von milden Symptomen wie Kopfschmerzen bis hin zu schwereren Symptomen wie Gangstörungen, Krämpfen, Herzrhythmusstörungen usw. reichen. Eine gefürchtete Komplikation eines zu niedrigen Natriumspiegels ist das Risiko von Anfällen. Daher ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich.