Einfrieren von Eiern zur Erhaltung der Fruchtbarkeit: So wird es gemacht

Die weibliche Fruchtbarkeit hat ein Verfallsdatum. Leider können unsere Eier nicht immer warten, bis wir bereit sind, Kinder zu bekommen. Frauen über 35 Jahre haben häufiger eine altersbedingte Unfruchtbarkeit. Das Risiko einer Unfruchtbarkeit ab dem 40. Lebensjahr ist noch höher.

Es gibt keine Möglichkeit, den Alterungsprozess zu stoppen. Während ein ungesundes Leben die Abnahme der Fruchtbarkeit beschleunigen kann (zum Beispiel altern die Eierstöcke vorzeitig), verlangsamt das gesunde Leben die Dinge nicht. Es gibt jedoch einen Weg, den Alterungsprozess einzelner Eier zu stoppen - und zwar durch Kryokonservierung oder durch das Einfrieren von Eiern. Eier, die in den 20er oder frühen 30er Jahren eingefroren wurden, behalten ihren Status "jung", auch wenn sie 10 Jahre später aufgetaut und verwendet werden.

Um ehrlich zu sein, es gibt Ihnen nicht die gleichen Chancen, schwanger zu werden, wenn Sie es im Alter des Einfrierens natürlich versucht hätten. (Ihre besten Chancen, schwanger zu werden, sind Geschlechtsverkehr in Ihren 20er oder frühen 30er Jahren.) Aber diese gefrorenen Eier sind von viel höherer Qualität als alle Eizellen, die Jahre später gewonnen wurden.

So frieren Sie Ihre Eier ein, von der Auswahl einer Klinik bis zur (hoffentlich) Geburt eines Kindes.

Erforschen Sie zunächst gründlich das Einfrieren von Eiern

Die Entscheidung, Ihre Eier einzufrieren, kann eine ermutigende Erfahrung sein - aber nur, wenn Sie mit allen Fakten darauf eingehen. Verstehst du die Risiken? Die Kosten vollständig verstehen? Wissen Sie, was die Erfolgsquoten im Allgemeinen und speziell für Ihr aktuelles Alter sind? Eine Frau, die im Alter von 30 Jahren gefriert, hat zum Beispiel eher Erfolg als eine Frau, die im Alter von 38 Jahren gefriert.

Eines der wichtigsten Dinge zu wissen ist, dass das Einfrieren von Eiern keine Garantien bietet. Manchmal wird das Einfrieren von Eiern als „Fruchtbarkeitsversicherung“ bezeichnet. Das ist ungenau. Die Versicherung zahlt sich aus, wenn Sie einen Antrag stellen. Ihre gefrorenen Eier können ein Baby bekommen oder nicht.

Bevor Sie sich auf die Suche nach einem Arzt begeben, sollten Sie die Realitäten des Einfrierens von Eiern untersuchen. Lesen Sie aus Quellen, die für und gegen das Einfrieren von Eiern sind. Es ist ein kontroverses Thema ohne klare Antworten.

Seien Sie sich auch bewusst, dass Informationsbroschüren für Eier, die von Fruchtbarkeitskliniken veranstaltet werden, einen Einblick bieten können, aber in erster Linie Marketingveranstaltungen sind. Sie sind dazu bestimmt, Ihnen einen Service zur Erhaltung der Fruchtbarkeit zu verkaufen. Nehmen Sie ihre Informationen auf, verwenden Sie sie jedoch nicht als einzige Quelle.

Wahl eines Arztes und einer Fruchtbarkeitsklinik

Um Ihre Eier einzufrieren, müssen Sie eine Fruchtbarkeitsklinik finden.

Insbesondere möchten Sie eine Fruchtbarkeitsklinik mit einem ausgezeichneten Labor finden, und Sie möchten einen Arzt, der Erfahrung mit der Arbeit mit elektiven Gefriertruhen oder Eierspender hat. Warum speziell gewählte Ei-Gefrierschränke oder Eierspender? Denn dies sind Frauen mit guter Fruchtbarkeit, und sie benötigen während der Stimulation der Eierstöcke eine andere Art von Aufmerksamkeit und Pflege als unfruchtbare Patienten.

Wichtig ist auch, dass Sie sich für ein Labor entscheiden sollten, das über die Erfahrung und die Fähigkeiten verfügt, Ihre Eier nicht nur einzufrieren, sondern sie später aufzutauen und zu befruchten. Es reicht nicht aus, nur Erfahrung mit dem Einfrieren zu haben.

„Ich bin ziemlich überzeugt, dass ein Ort, der Ihr Geld zum Einfrieren Ihrer Eier braucht, Erfahrung haben sollte, um zu sagen, dass wir wissen, was mit Ihren Eiern zu tun ist, wenn Sie sie auftauen möchten, und dass die Schwangerschaftsergebnisse dazugehören“, erklärt Dr. Diana Chavkin, eine Fachärztin für Fruchtbarkeit, hat ihr Fachwissen zur Entwicklung von Programmen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit im ganzen Land eingesetzt.

Eine Klinik mit Erfahrung zu finden, ist der Schlüssel. "Einige Kliniken bieten Fruchtbarkeitsschutz (sozial und anderweitig) an, ohne große Mengen an Einfrieren / Auftauen durchgeführt zu haben, um sicherzustellen, dass sie mit dem Verfahren vertraut sind", sagt Dr. "In einigen Fällen wird es Jahre dauern, bis einige Patienten wissen, ob ihre Eier überlebt haben."

Bitte beachten Sie, dass nicht jede Fruchtbarkeitsklinik auf ihrer Website aufführt, dass sie das Einfrieren von Eiern anbietet. Die Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (ASRM) hat von der Direktvermarktung von Frauen zur elektiven Kryokonservierung abgeraten. Aus diesem Grund ist es möglicherweise nicht offensichtlich, dass sie den Service anbieten, auch wenn sie dies seit Jahren tun.

Denken Sie auch daran, dass das Einfrieren von Eiern im Labor mehr ist als das Einfrieren von Eiern. Das Einfrieren von Eiern kann - zusammen mit dem Auftau- und Befruchtungsprozess - Teil einer herkömmlichen IVF-Behandlung, eines Eizellenspender-IVF-Zyklus sowie eines Teils der medizinisch erforderlichen Fruchtbarkeitsspeicherung sein.

Die Ratschläge, die infertilen Patienten bei der Auswahl einer Fruchtbarkeitsklinik gegeben werden, ähneln denen, die nach dem Einfrieren der Eier suchen. Das sind weitere Fragen, die Sie stellen sollten:

• Seit wie vielen Jahren bietet Ihr Labor das Einfrieren von Eiern an? (Seit 2013 ist eine gute Antwort.)
• Hatten Sie in Ihrem Labor Schwangerschaften aufgrund von kryokonservierten Eiern?
• Wie viele Eier-Einfrier-Tau-Zyklen haben Sie in diesem Jahr durchgeführt und wie viele klinische Schwangerschaften gab es?
• Wie viel kostet ein Ei-Gefrierzyklus? (Mehr dazu unten.)
• Wie viele Zyklen benötigen Ihre Eierfroster im Durchschnitt?

Rücksprache mit dem reproduktiven Endokrinologen

Nachdem Sie (oder zwei) eine Klinik gefunden haben, an der Sie interessiert sind, besteht der nächste Schritt darin, einen Konsultationstermin mit einem reproduktiven Endokrinologen (oder Fertilitätsspezialisten) zu vereinbaren. Dieser Termin kann kostenlos oder kostenpflichtig sein.

Der Hauptzweck dieses Termins ist es, dass Sie mit dem Arzt darüber sprechen, wonach Sie suchen, und einen Teil Ihrer gesundheitlichen Vorgeschichte angeben, und dass der Arzt den Gefriervorgang der Eier beschreibt, alle Fragen beantworten, die Sie haben (ungefähre Erfolgsaussichten und die möglichen Risiken des Verfahrens besprechen. Der Beratungstermin hilft Ihnen, eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, ob Sie einfrieren möchten oder nicht.

Scheuen Sie sich nicht, so viele Fragen zu stellen, wie Sie brauchen. Fragen Sie vor allem nach, was der Arzt für realistisch hält, je nach Ihrem Alter. Sie werden in der Lage sein, nach einigen Fruchtbarkeitstests eine bessere Vorstellung zu geben.

Erörterung der Kosten für das Einfrieren von Eiern

Vergewissern Sie sich vor Beginn der Tests oder Behandlungen, dass Sie die Gesamtkosten kennen, bevor Sie sich anmelden. Die meisten Kliniken können Ihnen keine gute Vorstellung von dem geben voll Preis bis nach einem Beratungstermin und möglicherweise anfänglichen Fruchtbarkeitstests. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Anzahl der Zyklen, die Sie möglicherweise benötigen, teilweise von Ihrem Alter und den aktuellen Ovarialreserven abhängig ist. Einige davon werden erst bekannt, wenn Sie mindestens einen Zyklus durchlaufen haben.

Das heißt, Schätzungen und Durchschnittswerte sollten verfügbar sein, bevor Sie sich sogar setzen, um mit dem Arzt zu sprechen. Wenn Sie nach dem Preis fragen, stellen Sie sicher, dass Sie ein komplettes Angebot erhalten, das Folgendes beinhaltet:

• Beratungstermine
• Fruchtbarkeitstests (einige sind möglicherweise von Ihrer Krankenversicherung gedeckt)
• Fruchtbarkeit Drogenkosten
• Überwachung des Gefrierzyklus der Eier
• Die eigentliche Rücknahme und Kryokonservierung
• Jährliche Lagerung der Eier

Finden Sie heraus, ob der Preis für das Einfrieren das erste Jahr oder 6 Monate Lagerung umfasst oder ob diese Gebühr zusätzlich zum angegebenen Preis anfällt. Wenn Sie nicht über die vollständigen Kosteninformationen verfügen, können Sie dies nicht mit dem vergleichen, was andere Kliniken anbieten. Scheuen Sie sich nicht, mit mehr als einer Klinik zu sprechen, aber entscheiden Sie sich nicht nur für den Preis. Ihr Geld wird verschwendet, wenn die Klinik nicht über die erforderlichen Kenntnisse im Umgang mit Ihren Eiern verfügt.

Im Durchschnitt liegt ein Gefrierzyklus eines Eies zwischen 7.000 und 15.000 US-Dollar. Die Lagergebühren liegen zwischen 500 und 1.000 US-Dollar pro Jahr. Möglicherweise benötigen Sie mehr als einen Zyklus, um genügend Eier einzulagern. Möglicherweise werden mehr Zyklen benötigt, wenn Sie 35 Jahre oder älter sind.

Einige Kliniken bieten auch einen festen Preis für den Tauwetter-Befruchtungs-Embryotransferprozess an (dies ist der Teil des Verfahrens, der eintreten würde, wenn Sie sich entscheiden, Ihre Eier in vielen Jahren zu verwenden). In Anbetracht der Inflation und der steigenden Kosten der medizinischen Behandlung ist dies bei der Auswahl einer Klinik eine Überlegung wert.

Möglicherweise müssen Sie diesen Teil des Dienstes niemals verwenden. Hoffentlich werden Sie von alleine schwanger, wenn Sie bereit sind zu schwanger werden. Ein vorher vereinbarter Preis kann Ihnen jedoch bei der Planung helfen und Ihre Kosten später senken, wenn Sie Ihre Eier verwenden müssen.

Erste Testphase

Das Hauptziel des Tests vor dem Einfrieren der Eier besteht darin, Ihren aktuellen Fruchtbarkeitsstatus zu bewerten und zu bestätigen, dass Sie keine aktiven sexuell übertragbaren Krankheiten (STD / STI) haben. Wenn Sie eine sexuell übertragbare Krankheit haben, können Sie Ihre Eier trotzdem einfrieren. Sie müssen nur die Infektion zuerst behandeln lassen. Eine aktive Infektion kann das Risiko einer allgemeinen Infektion während des Verfahrens erhöhen, was Ihre Fruchtbarkeit (und sogar Ihr Leben) gefährden kann.

Eine andere Sache, die Ihr Arzt testen wird, sind Ihre Eierstockreserven. Dies geschieht mit Blutuntersuchungen, wobei der Hormonspiegel von AMH und FSH untersucht wird. Sie können auch eine antrale Follikelzahl haben, was ein spezialisierter Ultraschalltest ist.

Der Eierstock-Reserve-Test gibt Ihrem Arzt eine Vorstellung davon, wie viele Eier Sie in Ihren Eierstöcken haben. Es ist keine genaue Zählung - wir haben nicht die Technologie, um diese Antwort zu geben. Es kann auch nicht sagen, wie hoch Ihre Chancen sind, ohne Fruchtbarkeitsbehandlung alleine schwanger zu werden, noch kann es Ihnen sagen, "wie viele Jahre" Sie noch von natürlicher Fruchtbarkeit haben.

Was wir wissen ist, dass, wenn die Eierstockreserven einer Frau niedrig sind, sie weniger günstig auf Fruchtbarkeitsmedikamente anspricht. Dies bedeutet, dass die IVF-Behandlung weniger wahrscheinlich ist, und in Bezug auf das Einfrieren von Eiern bedeutet dies, dass das Abrufen einer großen Anzahl von Eiern weniger wahrscheinlich ist.

Was passiert, wenn Ihre Eierstockreserven niedrig sind? Dies sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie Ende 30 oder Anfang 40 sind. "Ältere Frauen sind keine guten Kandidaten für den Erhalt der Fruchtbarkeit", sagt Dr. Doody. "Ihre Chance auf eine Schwangerschaft ist bei frischen Eiern gering und bei Gefriergut geringer."

Planung des Einfrierzyklus der Eier

Sobald Sie sich auf das Finanzwesen geeinigt haben, alle Fertilitätstests vor dem Einfrieren abgeschlossen haben und Ihre Fragen zum Verfahren gestellt haben, ist es an der Zeit, Ihren Ei-Gefrierzyklus zu planen. Das Datum wird anhand Ihrer Menstruationszyklen ausgewählt. Sie müssen alle Fruchtbarkeitsmedikamente für den Zyklus bestellen, bevor etwas beginnt. Dies sind in erster Linie injizierbare Hormone.

Jemand in der Fruchtbarkeitsklinik wird Ihnen erklären, wie Sie die Fruchtbarkeitsmedikamente behandeln und verwenden. Sie werden sich die Spritzen geben (oder Sie können einen Freund für Sie tun lassen, wenn Sie zu zimperlich sind, um es selbst zu tun). Die Injektionen erfolgen höchstwahrscheinlich in das Fettgewebe Ihres Bauches. Sie beginnen mit der Einnahme von Medikamenten, bevor die nächste Periode beginnt.

Injizierbare Medikamente während des Einfrierens von Eiern

Abhängig von Ihrem Arztprotokoll geben Sie sich möglicherweise ein bis drei Injektionen pro Tag. Dies kann abhängig davon sein, wo Sie sich in Ihrem Zyklus befinden.

Diese Fruchtbarkeitsmedikamente haben zwei Hauptziele: die Eier in den Eierstöcken zu stimulieren und die Kontrolle über den Eisprung zu behalten, damit die Eier keinen Eisprung bekommen, bevor sie abgerufen werden können.

Fruchtbarkeitsmedikamente, die Sie einnehmen können, umfassen:

• Gonadotropine sind bio-identische Hormone, die Ihr Körper während eines normalen Menstruationszyklus produziert
• GnRH-Antagonisten oder GnRH-Agonisten, die Ihrem Arzt helfen, die Kontrolle über den Eisprung zu behalten

Zu den häufigsten Nebenwirkungen dieser Medikamente gehören Kopfschmerzen, Hitzewallungen, Völlegefühl, Stimmungsschwankungen, Übelkeit und Schwindel. Ihre Injektionsstellen können leicht wund oder rot sein. Natürlich reagiert jeder Mensch etwas anders auf die Hormone. Wenn Sie Bedenken wegen Nebenwirkungen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Ein ernstes Risiko für den Einsatz von Medikamenten gegen Fruchtbarkeit ist das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS). Bei bis zu 10 Prozent der Frauen, die eine IVF oder ein Einfrieren von Eiern durchlaufen, kann es zu einem leichten OHSS kommen. Leichtes OHSS kann zu Unwohlsein führen, einschließlich Blähungen, leichter Gewichtszunahme, Übelkeit und Durchfall.

In schweren Fällen kann OHSS zum Verlust der Fruchtbarkeit und sogar zum Tod führen. Zu den schwerwiegenden Symptomen von OHSS gehören eine schnelle Gewichtszunahme, mehrere Bauchschmerzen, starke Völlegefühl, starkes Erbrechen, Probleme beim Wasserlassen, Schwindel, Atemnot oder schneller Herzschlag. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Symptome eines OHSS haben.

Überwachung des Zyklus

Ein weiterer wichtiger Teil des Prozesses ist die Überwachung des Wachstums der Eier (oder Follikel) in den Eierstöcken. Ihr Arzt möchte den idealen Punkt finden, um die Eierstöcke zu stimulieren, um ausreichend Eier für die Bankreife zu reifen, sie jedoch nicht zu sehr zu stimulieren und das ovariale Überstimulationssyndrom (OHSS) auszulösen.

Erwarten Sie, dass alle paar Tage Blut und transvaginale Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden müssen, möglicherweise jeden Tag, wenn Sie sich dem Vorgang der Eizellentnahme nähern.

Eizellentnahme und Einfrieren der Eier

Die Injektionen und das Monitoring Ihrer Eierstöcke dauern 2 bis 3 Wochen. Sobald die Follikel eine bestimmte Größe und einen bestimmten Reifegrad erreicht haben, plant Ihr Arzt die Eizellentnahme. Sie werden für die Eizellentnahme unter Sedierung stehen. Während dieses Vorgangs wird Ihr Arzt eine ultraschallgeführte Nadel verwenden, um durch Ihre Vaginalwand bis zu Ihren Eierstöcken zu gehen. Dort wird Ihr Arzt jeden Follikel vorsichtig mit der Nadel "saugen". In jedem Follikel befindet sich ein Ei.

Die Eier werden dann in das Labor gebracht, wo ein Embryologe die Vitrifizierung verwendet, um sie zu kryokonservieren. Der Behälter mit Ihren Eiern wird sorgfältig etikettiert und in einem Aufbewahrungsetui aufbewahrt, um sie gefroren und sicher aufzubewahren, bis Sie sie in Zukunft verwenden können.

Nach dem Auffinden der Eier können Krämpfe und Flecken auftreten. Es besteht ein seltenes Infektionsrisiko. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie Fieber oder zunehmende Schmerzen entwickeln. Es gibt auch Risiken für die Sedierung, die Ihr Arzt Ihnen erklären sollte.

Wenn Sie bereit sind, ein Baby zu bekommen

Ihre Eier können unbegrenzt auf Eis bleiben (solange Sie für ihre Lagerung bezahlen). Wenn Sie sich entschieden haben, ein Baby zu bekommen, versuchen Sie es zunächst ohne die kryokonservierten Eier. Dies kann durch Geschlechtsverkehr mit Ihrem Partner oder mit einem Samenspender und einer Besamung geschehen. Je nach Alter können Sie 6 Monate oder ein Jahr lang versuchen.

Wenn Sie auf diese Weise nicht erfolgreich schwanger sind, sollten Sie nur erwägen, Ihre Eier auf Eis zu verwenden. Ihr Arzt führt zu diesem Zeitpunkt eine neue Fruchtbarkeitsanalyse durch. Wenn Sie einen männlichen Partner haben, benötigt er eine Samenanalyse. Denken Sie daran, dass Ihre Fruchtbarkeit nur die halbe Gleichung ist. Dann legen Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt einen Aktionsplan fest. Dazu können Sie zunächst einige niedrigere Tech-Fertilitätsbehandlungen ausprobieren, oder Sie können direkt Ihre kryokonservierten Eier verwenden.

Für diesen Behandlungszyklus benötigen Sie Hormone, um den Zyklus zu kontrollieren und die Gebärmutterschleimhaut vorzubereiten. Einige Ihrer kryokonservierten Eier werden im Labor aufgetaut. Diejenigen, die das Tauwetter überleben, werden entweder mit dem Sperma Ihres Partners oder mit einem Spender befruchtet. Die Eier müssen mit ICSI oder mittels Intrazytoplasma-Spermien injiziert werden.

Hoffentlich bekommen Sie ein paar gesunde Embryonen. Ein oder zwei dieser Embryonen werden in Ihre Gebärmutter transferiert. Nach dem Embryotransfer müssen Sie möglicherweise Progesteron als Injektion oder Vagina-Zäpfchen einnehmen. Dann warten Sie und hoffen auf einen positiven Schwangerschaftstest 2 Wochen später.

Was passiert, wenn ich mit meinen gefrorenen Eiern nicht schwanger werde?

Es ist eine Möglichkeit, die nur wenige Frauen in Betracht ziehen, aber Sie können möglicherweise Ihre kryokonservierten Eier nicht empfangen. Dies kann aus verschiedenen Gründen auftreten, z. B. wenn die Eier das Tauwetter nicht überleben, die Eier nicht befruchten, keine gesunden Embryonen bekommen oder einfach ausbleiben, damit die Schwangerschaft nicht „klebt“.

Sobald alle kryokonservierten Eier aufgebraucht sind, hängen Ihre Optionen von Ihrer aktuellen Fertilitätssituation ab. Möglicherweise können Sie weiterhin versuchen, mit einer IVF-Behandlung schwanger zu werden, indem Sie die Eier in Ihren Eierstöcken zu diesem Zeitpunkt verwenden. Wenn Ihre Eierstockreserven jedoch niedrig sind oder Ihre Eierstöcke nicht auf Fruchtbarkeitsmedikamente angesprochen haben, müssen Sie möglicherweise einen Eizellenspender in Betracht ziehen. Eine Embryonenspender-IVF ist eine andere Möglichkeit.

Alternative Optionen (außerhalb der Fruchtbarkeitsbehandlung) umfassen Kinderlosigkeit, Pflegeelternschaft oder Adoption.

Was ist, wenn ich meine gefrorenen Eier niemals verwende?

Die meisten Frauen verwenden ihre gefrorenen Eier nicht. "Ich denke, dass viele Frauen die kryokonservierten Eier nicht verwenden werden", sagt Dr. Doody. "Sie werden entweder spontan schwanger werden und sie nicht brauchen oder sie wollen kinderlos bleiben."

Was passiert also mit Ihren ungenutzten kryokonservierten Eiern?

• Sie könnten sie auf Eis halten und weiter bezahlen. Realistischer können Sie die Eier wegwerfen lassen. Das Wegwerfen der Eier unterscheidet sich nicht vom Verlust eines normalen Menstruationszyklus. Sie werfen keine Embryonen weg, gegen die einige moralische oder religiöse Einwände haben.
• Möglicherweise besteht die Möglichkeit, sie für wissenschaftliche Forschung zu spenden.
• Eine andere Möglichkeit ist, sie an ein unfruchtbares Paar zu spenden und Eizellenspender zu werden. Dies ist keine leichte Entscheidung, und Sie sollten mit einem Berater und einem Anwalt für Fortpflanzung sprechen, bevor Sie diese Entscheidung treffen.

Wenn Sie Ihre Eier spenden möchten, müssen Sie zum Zeitpunkt des Einfrierens der Eier möglicherweise zusätzliche Tests und Informationen gesammelt haben. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie in Zukunft möglicherweise Ihre Eier spenden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Fruchtbarkeitsarzt Vor Sie beginnen mit dem Einfrieren der Eier.