Kann Prolactin wiederkehrende Fehlgeburten verursachen?

Wenn Sie Fehlgeburtsursachen erforschen oder eine oder mehrere Fehlgeburten aus erster Hand erfahren haben, haben Sie möglicherweise erfahren, dass Ärzte nicht immer erklären können, warum sie auftreten. Nach Angaben des American College of Geburtshilfe und der Gynäkologie haben wiederkehrende Fehlgeburten nur in etwa 25 bis 50 Prozent der Fälle eine erkennbare Ursache.

Es gibt viele Theorien über die Ursachen der anderen Hälfte der wiederkehrenden Fehlgeburtsfälle, aber nur wenige sind eindeutig belegt. Eine Theorie, die in die letztere Kategorie fällt, ist, dass hohe Konzentrationen eines Hormons namens Prolaktin zum Verlust der Schwangerschaft beitragen können.

Wenn eine hohe Blutprolaktinkonzentration die Funktion der Eierstöcke bei Frauen vor der Menopause beeinträchtigt, nimmt die Sekretion von Estradiol, dem Hauptöstrogen, ab. Zu den Symptomen zählen unregelmäßige oder fehlende Menstruationsperioden, Unfruchtbarkeit, Wechseljahrsbeschwerden (Hitzewallungen und vaginale Trockenheit) und nach einigen Jahren Osteoporose. Hohe Prolaktinspiegel können auch Milch aus den Brüsten ableiten.

Was ist Prolactin?

Prolactin ist ein Hormon, das hauptsächlich von der anterioren Hypophyse produziert wird, einer erbsengroßen Drüse an der Basis des Gehirns. Prolactin hat seinen Namen, weil es die Milchproduktion bei stillenden Frauen maßgeblich beeinflusst. Der Prolactinspiegel steigt normalerweise während der Schwangerschaft einer Frau an, obwohl der Spiegel bei Frauen sehr unterschiedlich ist.Die Prolactinwerte erreichen zum Zeitpunkt der Entbindung ihren höchsten Stand und werden dann etwa sechs Wochen nach der Entbindung wieder normal (selbst wenn eine Frau stillt).

Wenn die Prolactinspiegel erhöht sind, wird der Zustand als Hyperprolactinämie bezeichnet und diese hohen Spiegel können die Funktion der Eierstöcke einer Frau beeinträchtigen. Dies kann zu Menstruationsunregelmäßigkeiten, Unfruchtbarkeit und manchmal Milchfreisetzung aus den Brüsten führen, auch wenn eine Frau nicht stillt.

Die häufigste Ursache für Hyperprolactinämie ist ein nicht-kanzeröser Hypophysentumor, der als Adenom bezeichnet wird. Der Zustand kann jedoch auch bei einigen Menschen mit Hypothyreose auftreten. Prolactin kann auch als Reaktion auf Umweltauslöser wie anstrengende körperliche Betätigung oder Stress und bei Menschen, die Medikamente einnehmen, die die Gehirnchemikalie Dopamin beeinflussen, erhöht sein.

Rolle in der Fruchtbarkeit

Da die Menstruation und der normale Ovulationszyklus oft während der Stillzeit aufhören, wirkt Prolaktin als natürliches Verhütungsmittel, das vor Rücken-an-Rücken-Schwangerschaften schützt. Davon abgesehen, sollten Sie sich nicht auf die Prolaktinwerte Ihres Körpers als angemessene Empfängnisverhütung verlassen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Verhütung nach der Geburt mit Ihrem Arzt besprechen.

Gemäß dieser allgemein anerkannten Theorie, dass hohe Prolaktinspiegel die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigen können, können Frauen mit erhöhten Prolaktinspiegeln, die versuchen, zu begreifen, unregelmäßige Menstruations- und / oder Ovulationszyklen durchmachen, was die Schwangerschaft erschwert.

Bei Prolaktin und wiederkehrenden Fehlgeburten ist die Jury jedoch noch nicht besetzt. In einigen Studien wurde bei Frauen mit wiederkehrenden Fehlgeburten ein erhöhter Prolaktinspiegel festgestellt. Was diese Feststellung bedeutet, ist jedoch umstritten. Einige Menschen glauben, dass erhöhtes Prolaktin Fehlgeburten verursachen kann, während andere das Gefühl haben, dass es zu früh ist, um dies endgültig zu sagen.

Zur Unterstützung der Theorie

Angesichts des Zusammenwirkens so vieler verschiedener Hormone im menschlichen Körper ist es möglich, dass ein Ungleichgewicht zahlreiche Probleme verursachen kann. Da Hyperprolaktinämie bei einigen Frauen zu Fehlgeburten führen kann, überprüfen manche Ärzte möglicherweise den Prolaktinspiegel einer Frau und geben Medikamente, um den Spiegel zu senken, wenn dieser erhöht ist.

Bei wiederkehrenden Fehlgeburten und Prolaktin fand eine ältere Studie erhöhte Prolaktinspiegel bei Frauen mit zwei oder zwei Schwangerschaftsverlusten. Wenn diese Frauen in ihrer nächsten Schwangerschaft mit einem Medikament namens Bromocriptin (das zur Senkung der Prolaktinspiegel wirkt) behandelt wurde, lag die Rate der Lebendgeborenen bei 85 Prozent, verglichen mit den unbehandelten Frauen, die 52 Prozent der Lebendgeborenen hatten.

Diese Ergebnisse wurden in einer groß angelegten Studie nicht bestätigt. Da die Behandlung als sicher angesehen wird, testen und behandeln manche Ärzte erhöhte Prolaktinwerte, wenn Frauen auf Ursachen wiederkehrender Fehlgeburten getestet werden.

Gegen die Theorie

Die Studien, die einen Zusammenhang zwischen hohen Prolaktinwerten und Fehlgeburten gefunden haben, sind nicht groß genug, um schlüssig zu sein.

Darüber hinaus verstehen die Forscher die Funktionsweise von Prolaktin im Körper noch nicht vollständig, und viele meinen, es sei zu früh, um zu sagen, ob die erhöhten Prolaktinspiegel bei Frauen mit Fehlgeburten klinisch relevant sind oder nicht. Andere Faktoren könnten theoretisch für höhere Prolaktinspiegel bei Frauen mit Fehlgeburten verantwortlich sein.

Wo es steht

Einige Ärzte testen Prolaktin regelmäßig bei Paaren mit wiederkehrenden Fehlgeburten und verschreiben Medikamente wie Bromocriptin oder Cabergolin, um die Prolaktinspiegel zu senken. Diese Medikamente scheinen während der Schwangerschaft unbedenklich zu sein und werden üblicherweise bei Frauen mit Unfruchtbarkeit aufgrund von Hyperprolactinämie angewendet. Allerdings gibt es keine formalen Empfehlungen, um Prolaktin bei Frauen mit wiederkehrenden Fehlgeburten zu testen und zu behandeln.