Bauchspeicheldrüsenkrebs: Anzeichen, Symptome und Komplikationen

Zu den Symptomen von Bauchspeicheldrüsenkrebs zählen Gelbsucht, Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken strahlen, unerwarteter Beginn von Diabetes, ein harter Klumpen im Oberbauch sowie unspezifische Symptome wie Übelkeit, Gewichtsverlust, ein Verlust Appetit und manchmal Depressionen. Leider sind die ersten Symptome in der Regel vage und unspezifisch, mit offensichtlichen Symptomen - die möglicherweise dazu neigen, jemanden zu einer professionellen Beurteilung zu veranlassen -, die oft erst nach Fortschreiten der Erkrankung fehlen.

Häufige Symptome

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die mit Bauchspeicheldrüsenkrebs assoziiert sind, obwohl viele davon häufiger durch weniger schwere Erkrankungen verursacht werden. Diese Warnzeichen können variieren, je nachdem, ob sich der Krebs im Kopf der Bauchspeicheldrüse oder im Körper und im Schwanz des Organs befindet.

Schmerzloser Ikterus (plus Urin- und Stuhlveränderungen und Juckreiz)

Gelbsucht, eine Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen, ist eine Erkrankung, die durch den Aufbau von Bilirubin in der Haut verursacht wird, und ist zum Zeitpunkt der Diagnose bei etwa 30 Prozent der Menschen vorhanden. Bilirubin kann sich ansammeln, wenn ein Pankreastumor den Gallengang (ein Kanal, der die Galle von der Leber in den Dünndarm befördert) teilweise oder vollständig blockiert und am häufigsten bei Krebserkrankungen im Pankreaskopf auftritt. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ist Gelbsucht normalerweise schmerzlos, im Gegensatz zu vielen anderen Ursachen von Gelbsucht (wie Hepatitis oder Gallensteine), die oft mit Schmerzen verbunden sind.

Der Aufbau von Bilirubin kann auch dazu führen, dass der Stuhl blass und lehmartig wird, sowie eine Verdunkelung des Harns (cola-farbig). Hocker können auch einen starken, seltsamen Geruch haben.

Juckende Haut (oft schwer) wird oft fälschlicherweise für einen Hautzustand gehalten und wird auch durch die Ansammlung von Gallensalzen in der Haut verursacht.

Gelbsucht kann ein frühes Symptom von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Pankreaskopf aufgrund von Verstopfung des Gallengangs sein, kann aber auch bei größeren Krebserkrankungen im Schwanz oder Körper des Pankreas auftreten oder wenn sich diese Krebserkrankungen auf die Leber ausbreiten (Lebermetastasen)).

Bauch- und Rückenschmerzen

Schmerzen in der Mitte des Oberbauches, die in den Rücken strahlen, sind ein häufiges Symptom des Bauchspeicheldrüsenkrebses, der zum Zeitpunkt der Diagnose bei etwa 70 Prozent der Menschen auftritt. Es ist am häufigsten bei Tumoren im Pankreasschwanz. Diese Schmerzen verschlimmern sich oft drei bis vier Stunden nach dem Essen oder beim Liegen. Im Gegensatz dazu verringert sich der Schmerz oft, wenn eine Person aufsteht und sich nach vorne lehnt.

Durchfall

Durchfall kann aufgrund schlechter Resorption im Darm auftreten, die auf einen Mangel an Pankreasenzymen zurückzuführen ist, die die Verdauung von Nahrung unterstützen. Durchfall ist manchmal eine früh Symptom des Pankreaskarzinoms. Hocker können auch einen üblen Geruch haben, schaumig oder fettig wirken und schweben, wodurch sie manchmal schwer zu spülen sind.

Übelkeit und Erbrechen

Übelkeit und Erbrechen sind bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs nicht ungewöhnlich, obwohl sie in den frühen Stadien der Erkrankung häufig falsch diagnostiziert werden. Schweres Erbrechen kann ein Anzeichen für eine Verstopfung im unteren Teil des Magens (Magenauslass) oder im oberen Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) sein, die durch den Druck des Tumors verursacht wird.

Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Plötzlicher und unerklärlicher Gewichtsverlust ist sehr oft ein Hinweis darauf, dass etwas medizinisch nicht stimmt. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, zusammen mit vermindertem Appetit, kann eines der ersten Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs sein. Manche Menschen bemerken auch, dass sie sich schnell satt fühlen, selbst wenn sie eine kleine Mahlzeit essen.

Unerwartete Diagnose von Diabetes

Das unerwartete Auftreten von Typ-2-Diabetes (z. B. Diagnose bei jemandem, der keine Risikofaktoren hat, z. B. Übergewicht) bei einer Person über 45 Jahren, kann ein Symptom eines Pankreaskarzinoms sein. Es tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse aufgrund eines Tumors nicht ausreichend Insulin produzieren kann.

Blutgerinnsel

Blutgerinnsel und Krebs können Hand in Hand gehen, und manchmal ist ein Blutgerinnsel das zuerst Zeichen der Krankheit. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs können mit der Zeit an verschiedenen Stellen des Körpers Blutgerinnsel auftreten (wandernde Thrombophlebitis). Wiederholte Blutgerinnsel ohne offensichtlichen Grund verdienen eine Bewertung.

Bauchmassage

Manche Menschen bemerken eine harte Masse im Oberbauch - das ist eigentlich die Gallenblase.Die Kombination aus einer Gallenblase, die man fühlen kann, und Gelbsucht (wenn keine Gallensteine ​​oder eine Gallenblaseninfektion vorliegen) ist als Courvoisier-Zeichen bekannt. Dies ist ein sehr starker Indikator dafür, dass Bauchspeicheldrüsenkrebs vorhanden sein kann.

Depression

Es wäre sicherlich nicht überraschend, wenn Sie depressiv werden, nachdem Sie erfahren haben, dass Sie Bauchspeicheldrüsenkrebs haben. Wir lernen jedoch, dass Depressionen manchmal das erste Symptom eines zugrunde liegenden Krebses sind. Da sich Depressionen häufig vor der Diagnose entwickeln, wird davon ausgegangen, dass die biochemischen Veränderungen, die mit Krebs verbunden sind, die Hauptursache sind und nicht eine Reaktion auf das Lernen über die Krankheit. Laut einer Übersichtsstudie von 2017 ist das Auftreten von Depressionen vor einer Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs viel häufiger als bei anderen Krebsarten.

Gelegentliche Symptome

Symptome, die für Pankreaskarzinome ungewöhnlich, aber manchmal klassisch sind, treten normalerweise auf, wenn der Krebs fortgeschritten ist. Dazu können gehören:

Vergrößerter Lymphknoten über dem Schlüsselbein

Es kann zu einem vergrößerten (geschwollenen) Lymphknoten kommen, der direkt über dem Schlüsselbein auf der linken Seite (supraklavikulärer Knoten) spürbar ist. Dies wird medizinisch als Virchow-Knoten bezeichnet.

Masse im Bauchnabel

Ein Knoten oder eine Masse, die im Bauchnabel (Nabel) erscheint, ist nicht ungewöhnlich und wird als Schwester Mary Joseph-Knoten bezeichnet.

Paraneoplastische Syndrome

Paraneoplastische Syndrome sind Cluster von Symptomen, die mit Hormonen oder anderen Substanzen zusammenhängen, die von Krebszellen ausgeschieden werden. Eines dieser Syndrome, die bei Bauchspeicheldrüsenkrebs auftreten können, umfasst eine Kombination aus zarten Hautknoten (aufgrund einer Entzündung des Fettgewebes unter der Haut), entzündeten Gelenken (Arthritis) und einer erhöhten Anzahl an weißen Blutzellen, die als bekannt sind Eosinophile.

Seltene Tumore der Bauchspeicheldrüse

Die meisten Bauchspeicheldrüsenkrebsarten treten in exokrinen Zellen auf, aus denen Enzyme der Bauchspeicheldrüse gebildet werden, die die Verdauung unterstützen. Diejenigen, die in endokrinen Zellen (Zellen, die Hormone bilden) vorkommen, scheiden häufig, aber nicht immer, Hormone aus, die zu den Symptomen führen. Die meisten dieser "neuroendokrinen" Tumoren können zu Gewichtsverlust führen. Einige davon können sein:

Insulinome

Insulinome scheiden Insulin aus, was zu niedrigem Blutzucker (Hypoglykämie) führt. Die Symptome sind niedriger Blutzucker, wie Benommenheit, Schwitzen, Angstzustände und eine schnelle Herzfrequenz.

Glucagonome

Glucagonome scheiden Glucagon aus, ein Hormon, das den Blutzucker erhöht. Dies kann manchmal zu Diabetes führen, wobei Symptome von verstärktem Durst, häufigem Wasserlassen und Gewichtsverlust üblich sind. Sie können auch Durchfall und Nährstoffmangel verursachen, was zu Mund- und Zungenschmerzen führt.

Gastrinome

Gastrinome sekretieren Gastrin, ein Hormon, das zu blutenden Magengeschwüren (Ulkuskrankheit), saurem Reflux und Bauchschmerzen führen kann.

Somatostatinome

Somatostatinome sind Tumore, die Somatostatin absondern, ein Hormon, das wiederum die Freisetzung anderer Hormone stimuliert. Zu den Symptomen können Durchfall, Bauchschmerzen, übel riechende Stühle, Diabetes-Symptome und Gelbsucht gehören.

VIPomas

VIPome scheiden häufig vasoaktives Darmpeptid (VIP) aus, was zu Durchfall (oft sehr wässrig und dramatisch), Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Krämpfen sowie Flushing im Gesicht und im Hals führt.

Komplikationen

Bauchspeicheldrüsenkrebs kann aus verschiedenen Gründen zu Komplikationen führen, darunter Druck auf benachbarte Strukturen, Mangel an Substanzen, die von normalen Bauchspeicheldrüsenzellen produziert werden, den Krebsstoffwechsel selbst oder die Ausbreitung (Metastasen) des Tumors.

Mögliche Probleme können sein:

Pankreasinsuffizienz

Pankreaskarzinome treten am häufigsten in den Zellen (exokrine Zellen) auf, die Pankreasenzyme produzieren. Normalerweise produziert das Pankreas täglich etwa acht Tassen dieser Enzyme, die die Magensäure neutralisieren und beim Abbau von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten helfen. Wenn ein Tumor diese Zellen übernimmt, kann der Mangel an Enzymen zu Malabsorption, Bauchkrämpfen und Unterernährung führen, selbst bei normaler Ernährung. Pankreasinsuffizienz tritt bei 80 bis 90 Prozent der Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs auf und wird mit Pankreasenzymersatz behandelt.

Gallengang Verstopfung

Die Verstopfung des Gallengangs ist eine sehr häufige Komplikation bei Bauchspeicheldrüsenkrebs und kann zum Zeitpunkt der Diagnose auftreten. Auch wenn eine Operation nicht möglich ist, kann ein Stent mittels Endoskopie platziert werden. Hierbei wird ein Tubus in den Mund eingeführt und in den Gallengang geführt.

Magen- oder Dünndarmbehinderung

Eine Verstopfung (verursacht durch den wachsenden Tumor) kann entweder in dem Bereich auftreten, in dem der Mageninhalt in den Dünndarm (Magenauslass) gelangt, oder im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm). Wenn dies der Fall ist, ein Stent kann platziert werden, um diese Bereiche offen zu halten, oder stattdessen kann eine Operation durchgeführt werden, um das Hindernis zu umgehen.

Diabetes

Wie bereits erwähnt, kann das plötzliche und unerwartete Auftreten von Diabetes das Auftreten von Bauchspeicheldrüsenkrebs ankündigen. Selbst wenn sie zum Zeitpunkt der Diagnose nicht anwesend sind, entwickeln etwa 85 Prozent der Erkrankten irgendwann Insulinresistenz oder Diabetes.

Kachexie

Krebs-Kachexie, auch als krebsbedingtes Anorexie-Kachexie-Syndrom (CACS) bekannt, ist ein Syndrom, das Gewichtsverlust, Muskelschwund und Appetitverlust beinhaltet, obwohl es wahrscheinlich bereits vor dem Auftreten eines Gewichtsverlusts beginnt. Es wird angenommen, dass es bei bis zu 80 Prozent der Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose vorhanden ist.

Kachexie kann bei 20 Prozent der Krebspatienten die direkte Todesursache sein.Abgesehen von der "normalen" Kachexie kann ein Mangel an Enzymen der Bauchspeicheldrüse jedoch zu Unterernährung und weiterer Gewichtsabnahme führen. Dies ist ein kritischer Punkt für alle, die an Pankreaskrebs erkrankt sind.

Blutgerinnsel

Wie bereits erwähnt, sind Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombosen), die manchmal abbrechen und in die Lungen gelangen (Lungenemboli), nicht nur eine Komplikation des Bauchspeicheldrüsenkrebses - sie können das erste Symptom sein. Sie sind auch an jeder Stelle der Krankheit extrem häufig. Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs erkranken häufiger an Blutverdünnern als Menschen mit anderen Krebsarten. Daher muss die Behandlung sorgfältig überwacht werden.

Schmerzen

Schmerzen im Zusammenhang mit Bauchspeicheldrüsenkrebs können sehr schwerwiegend sein, es gibt jedoch eine Reihe verschiedener Optionen zur Bekämpfung von Krebsschmerzen. Oft werden verschiedene Modalitäten kombiniert, z. B. Schmerzmittel, Bestrahlung des Bauches und eine "Zöliakie". Dabei werden die Nerven im Bauchraum blockiert, die Schmerzsignale an das Gehirn weiterleiten. Aufgrund der aktuellen Opioidkrise wird empfohlen, dass Personen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs eine Beratung mit einem Spezialisten für Schmerz- oder Palliativmedizin in Betracht ziehen, um sicherzustellen, dass sie bei Bedarf sichere, angemessene und zeitnahe Schmerzmittel erhalten.

Wann einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie eines der oben genannten Symptome bemerken, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Viele der Symptome eines frühen Bauchspeicheldrüsenkrebses haben andere mögliche Ursachen, aber einige davon sind sehr wichtig für die Diagnose. Symptome sind die Art und Weise, wie unser Körper uns sagt, dass etwas nicht stimmt. Es ist wichtig, eine Erklärung zu haben, und wenn nicht, fragen Sie noch einmal. Wenn Sie keine Antworten erhalten, ziehen Sie eine zweite Meinung in Betracht.

Einige Menschen haben gezögert, einen Arzt mit möglichen Symptomen des Pankreaskarzinoms aufgrund des Rufs der Krankheit aufzusuchen. Es ist wahr, dass viele dieser Krebserkrankungen zu weit fortgeschritten sind, um sie durch eine Operation zu entfernen, aber es gibt immer noch Behandlungsmöglichkeiten. Durch die frühzeitige Diagnose dieser Krebsarten können Menschen und ihre Ärzte auch einige der Komplikationen der Krankheit verhindern und dadurch die Lebensqualität auch bei Krebs verbessern.

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• Aktuelle und aufkommende Therapien bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, Springer Verlag, 2017.
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