Alles was Sie über Appendizitis wissen müssen

Der Anhang ist eine kleine röhrenartige Struktur, die am ersten Teil des Dickdarms (auch Dickdarm genannt) befestigt ist. Während sich der Blinddarm im unteren rechten Bereich des Bauches befindet, hat er keine bekannte Funktion, und die Entfernung des Anhangs scheint keine Veränderung der Verdauungsfunktion zu verursachen.

Überblick

Blinddarmentzündung ist eine Entzündung des Anhangs. Sobald es beginnt, gibt es keine wirksame medikamentöse Therapie, sodass Blinddarmentzündung als medizinischer Notfall betrachtet wird. Bei einer sofortigen Behandlung erholen sich die meisten Patienten problemlos. Wenn sich die Behandlung verzögert, kann der Blinddarm platzen und zu Infektionen und sogar zum Tod führen.

Während jemand eine Blinddarmentzündung bekommen kann, tritt sie meistens im Alter zwischen 10 und 30 Jahren auf.

Ursachen

Die Ursache der Blinddarmentzündung bezieht sich auf die Blockade des Inneren des Blinddarms, das als Lumen bekannt ist. Die Blockade führt zu erhöhtem Druck, vermindertem Blutfluss und Entzündungen. Wenn die Blockade nicht behandelt wird, kann dies zu Wundbrand und Bruch (Reißen) des Anhangs führen.

Am häufigsten blockiert der Stuhl das Innere des Anhangs. Auch bakterielle oder virale Infektionen im Verdauungstrakt können zu Lymphknotenschwellungen führen, die den Blinddarm pressen und Verstopfungen verursachen. Eine traumatische Verletzung des Bauches kann bei einer kleinen Anzahl von Menschen auch zu einer Blinddarmentzündung führen.

Sie sind vielleicht überrascht zu erfahren, dass die Genetik ein Faktor dafür ist, wer eine Blinddarmentzündung bekommt. Mit anderen Worten, eine in Familien verlaufende Blinddarmentzündung kann aus einer genetischen Variante resultieren, die eine Person dazu veranlasst, das Blinddarmlumen zu blockieren.

Symptome

Symptome einer Blinddarmentzündung können sein:

• Schmerzen im Unterleib, zuerst um den Bauchnabel, dann in den rechten unteren Bereich - dies wird als wandernde Bauchschmerzen bezeichnet
• Verlust von Appetit
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung oder Durchfall
• Gasunfähigkeit oder häufiger Gasdurchfluss
• Niedriges Fieber, das nach anderen Symptomen beginnt
• Abdominale Schwellung
• Verdauungsstörung

In Bezug auf die Bauchschmerzen der Blinddarmentzündung (das häufigste und fast immer vorhandene Symptom) verstärken und verschlechtern sich die Schmerzen klassischerweise beim Bewegen, Atmen, Husten oder Niesen. Der schmerzende Bereich wird für jeden Druck sehr empfindlich.

Menschen können auch eine Empfindung haben, die als "Abwärtsdrang" bezeichnet wird, auch als "Tenesmus" bekannt. Dies ist das Gefühl, dass ein Stuhlgang ihre Beschwerden lindert. Allerdings sollten Abführmittel in dieser Situation nicht genommen werden.

Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht jeder mit Blinddarmentzündung alle oben genannten Symptome hat. Aus diesem Grund ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Bedenken oder eines der oben genannten Symptome mit Bauchschmerzen haben.

Menschen mit besonderen Beschwerden haben möglicherweise nicht die oben genannten Symptome und können einfach ein allgemeines Unwohlsein verspüren. Patienten mit diesen Bedingungen umfassen:

• Menschen, die eine immunsuppressive Therapie wie Steroide anwenden
• Personen, die ein transplantiertes Organ erhalten haben
• Menschen, die mit dem HIV-Virus infiziert sind
• Menschen mit Diabetes
• Menschen, die an Krebs leiden oder eine Chemotherapie erhalten
• Fettleibige Menschen

Schwangere Frau

Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen treten während der Schwangerschaft häufiger auf und können Anzeichen einer Blinddarmentzündung sein. Bei vielen Frauen, die während der Schwangerschaft eine Blinddarmentzündung bekommen, treten die klassischen Symptome nicht auf, insbesondere im dritten Trimester. Es ist wichtig, dass eine schwangere Frau, die Schmerzen auf der rechten Seite des Bauches hat, einen Arzt konsultiert.

Kleinkinder und Kinder

Säuglinge und Kleinkinder können oder können oft nicht oder nur eingeschränkt über die Möglichkeit verfügen, ihren Eltern oder Ärzten Schmerzen zu vermitteln. Ohne eine klare Vorgeschichte müssen sich die Ärzte auf eine körperliche Untersuchung und weniger spezifische Symptome wie Erbrechen und Müdigkeit verlassen. Kleinkinder mit Blinddarmentzündung haben manchmal Probleme beim Essen und wirken ungewöhnlich schläfrig. Kinder haben Verstopfung, aber auch kleine Stühle, die Schleim enthalten.

Kurz gesagt, variieren die Symptome bei Kindern stark und sind nicht so klassisch wie bei Erwachsenen (insbesondere bei kleinen Kindern). Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind eine Blinddarmentzündung hat, wenden Sie sich sofort an einen Arzt.

Ältere Menschen

Ältere Patienten haben tendenziell mehr medizinische Probleme als junge Menschen. Bei älteren Menschen treten häufig weniger Fieber und weniger starke Bauchschmerzen auf als bei anderen Patienten mit Appendizitis. Viele ältere Erwachsene wissen nicht, dass sie ein ernstes Problem haben, bis der Blinddarm kurz vor dem Zerreißen steht. Leichtes Fieber und Bauchschmerzen auf der rechten Seite sind Gründe, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Natürlich müssen alle Menschen mit besonderen gesundheitlichen Bedenken und ihre Familien besonders auf eine Änderung der normalen Funktionsweise aufmerksam gemacht werden, und Patienten sollten ihren Arzt früher als später sehen, wenn eine Veränderung eintritt.

Diagnose

Krankengeschichte

Fragen zu stellen, um die Geschichte der Symptome zu lernen, und eine sorgfältige körperliche Untersuchung sind der Schlüssel bei der Diagnose einer Blinddarmentzündung. Der Arzt wird - ähnlich wie ein Reporter - viele Fragen stellen und versuchen, die Art, den Zeitpunkt, den Ort, das Muster und die Schwere der Schmerzen und Symptome zu verstehen. Alle früheren Erkrankungen und Operationen, Familienanamnese, Medikamente und Allergien sind wichtige Informationen für den Arzt. Alkohol, Tabak und andere Drogen sollten ebenfalls erwähnt werden. Diese Informationen gelten als vertraulich und können nicht ohne Erlaubnis des Patienten weitergegeben werden.

Körperliche Untersuchung

Bevor eine körperliche Untersuchung beginnt, misst eine Krankenschwester oder ein Arzt normalerweise die Vitalparameter: Temperatur, Pulsfrequenz, Atemfrequenz und Blutdruck. In der Regel wird die körperliche Untersuchung von Kopf bis Fuß durchgeführt. Viele Erkrankungen wie Lungenentzündung oder Herzerkrankungen können Bauchschmerzen verursachen. Verallgemeinerte Symptome wie Fieber, Hautausschlag oder Schwellung der Lymphknoten können auf Erkrankungen hindeuten, die nicht operiert werden müssen.

Die Untersuchung des Bauches hilft, die Diagnose einzuengen. Der Ort des Schmerzes und der Zärtlichkeit ist wichtig - Schmerz ist ein Symptom, das von einer Person beschrieben wird, und Zärtlichkeit ist die Reaktion auf Berührung.

Zwei Anzeichen, sogenannte Peritonealzeichen, deuten darauf hin, dass die Bauchmuskulatur entzündet ist und eine Operation erforderlich sein kann:

• Rebound-Zärtlichkeit
• Bewachung

Rebound-Zärtlichkeit ist, wenn der Arzt auf einen Teil des Bauches drückt und die Person mehr Zärtlichkeit empfindet, wenn der Druck abgebaut wird, als wenn sie angewendet wird.

Bewachung bezieht sich auf das Anspannen der Muskeln als Reaktion auf Berührung.

Der Arzt kann auch die Beine des Patienten bewegen, um zu testen, ob Schmerzen bei der Beugung der Hüfte (als Psoas-Zeichen bezeichnet), bei inneren Rotationsbewegungen der Hüfte (als Obturator-Zeichen bezeichnet) oder bei Schmerzen auf der rechten Seite beim Drücken auf die linke Seite (Anrufen) angezeigt werden Rovsing's Zeichen). Dies sind wertvolle Indikatoren für Entzündungen, aber nicht bei allen Patienten.

Labortests

Blutuntersuchungen werden verwendet, um Anzeichen einer Infektion zu überprüfen, z. B. eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen. Blutchemien können auch Dehydratisierung oder Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen zeigen. Eine Urinanalyse wird verwendet, um eine Harnwegsinfektion auszuschließen. Ärzte können auch einen Schwangerschaftstest für Frauen im gebärfähigen Alter anordnen oder eine Beckenuntersuchung durchführen, um gynäkologische Ursachen für die Schmerzen auszuschließen.

Imaging-Tests

Röntgen-, Ultraschall- und Computertomographie-Aufnahmen (CT) können Bilder des Abdomens erzeugen. Einfache Röntgenstrahlen können Anzeichen von Verstopfung, Perforation (ein Loch), Fremdkörper und in seltenen Fällen einen Blinddarm aufweisen, der im Anhang ausgehärtet ist.

Ultraschall kann eine Blinddarmentzündung aufweisen und eine Erkrankung der Gallenblase und eine Schwangerschaft diagnostizieren.

Der mit Abstand am häufigsten eingesetzte Test ist jedoch der CT-Scan. Dieser Test liefert eine Reihe von Querschnittsaufnahmen des Körpers und kann viele abdominale Zustände identifizieren und die Diagnose bei zweifelhaftem klinischen Eindruck erleichtern. Manchmal wird eine Magnetresonanztomographie (MRI) verwendet, um die ärztliche Beurteilung der Appendizitis bei Frauen zu unterstützen, die schwanger sind (da die Bestrahlung während eines CT-Scans erfolgt, nicht jedoch eines MRI).

In ausgewählten Fällen, insbesondere bei Frauen, wenn die Ursache der Symptome entweder der Blinddarm oder ein entzündeter Eierstock oder ein Eileiter sein kann, kann eine Laparoskopie erforderlich sein. Dieses Verfahren vermeidet Strahlung, erfordert jedoch eine Vollnarkose. Ein Laparoskop ist ein dünnes Röhrchen mit einer angebrachten Kamera, die durch einen kleinen Schnitt in den Körper eingeführt wird, sodass Ärzte die inneren Organe sehen können. Die Operation kann dann laparoskopisch durchgeführt werden, wenn der Zustand dies erfordert.

Behandlungen

Chirurgie

Akute Appendizitis wird operativ behandelt, um den Blinddarm zu entfernen. Die Operation kann offen durch einen kleinen Standardschnitt im rechten unteren Teil des Abdomens durchgeführt werden, oder sie kann mit einem Laparoskop durchgeführt werden, das drei bis vier kleinere Einschnitte erfordert. Wenn neben der Blinddarmentzündung andere Zustände vermutet werden, können sie durch Laparoskopie identifiziert werden. Bei einigen Patienten ist die Laparoskopie der offenen Operation vorzuziehen, da der Einschnitt geringer ist, die Erholungszeit schneller ist und weniger Schmerzmittel erforderlich sind. Der Anhang wird fast immer entfernt, auch wenn er sich als normal herausstellt. Bei vollständiger Entfernung werden spätere Schmerzereignisse nicht auf eine Blinddarmentzündung zurückgeführt.

Die Genesung nach Appendektomie dauert einige Wochen. Ärzte verschreiben in der Regel Schmerzmittel und bitten die Patienten, die körperliche Aktivität zu begrenzen. Die Erholung von der laparoskopischen Appendektomie ist im Allgemeinen schneller, aber eine Begrenzung der anstrengenden Aktivität kann noch 3 bis 5 Tage nach einer laparoskopischen Operation und 10 bis 14 Tage nach einer offenen Operation erforderlich sein. Die meisten Menschen, die wegen einer Blinddarmentzündung behandelt werden, erholen sich ausgezeichnet und brauchen nur selten Änderungen in ihrer Ernährung, Bewegung oder ihrem Lebensstil vorzunehmen.

Antibiotika-Therapie

Wenn die Diagnose unsicher ist, können Menschen beobachtet und manchmal mit Antibiotika behandelt werden. Dieser Ansatz wird gewählt, wenn der Arzt vermutet, dass die Symptome des Patienten eine nicht chirurgische oder medizinisch behandelbare Ursache haben können. Wenn die Ursache der Schmerzen infektiös ist, klingen die Symptome mit intravenösen Antibiotika und intravenösen Flüssigkeiten ab.

Im Allgemeinen kann eine Blinddarmentzündung jedoch nur mit einer Operation behandelt werden - nur bei bestimmten Personen oder bei Kindern ist eine Antibiotikatherapie allein eine mögliche Behandlung der Blinddarmentzündung.

Gelegentlich kann der Körper eine Blinddarmperforation kontrollieren, indem er einen Abszess bildet. Ein Abszess tritt auf, wenn eine Infektion in einem Teil des Körpers abgeschottet ist. Der Arzt kann den Abszess entleeren und den Abfluss für mehrere Wochen in der Abszesshöhle belassen. Eine Appendektomie kann geplant werden, nachdem der Abszess abgelassen wurde.

Komplikationen

Die schwerwiegendste Komplikation der Blinddarmentzündung ist eine Ruptur. Der Blinddarm platzt oder reißt, wenn eine Blinddarmentzündung nicht schnell diagnostiziert wird und nicht behandelt wird. Säuglinge, Kleinkinder und ältere Erwachsene sind dem höchsten Risiko ausgesetzt. Ein gebrochener Blinddarm kann zu Peritonitis und Abszess führen. Peritonitis ist eine gefährliche Infektion, die auftritt, wenn Bakterien und andere Inhalte des zerrissenen Blinddarms in den Bauch gelangen. Bei Menschen mit Appendizitis hat ein Abszess normalerweise die Form einer geschwollenen Masse, die mit Flüssigkeit und Bakterien gefüllt ist. Komplikationen der Blinddarmentzündung können bei einigen Patienten zu Organversagen und zum Tod führen.