Behandlung von Dyskinesien bei Parkinson mit DBS

Dyskinesie ist eine Art von Bewegungsstörung, die durch unwillkürliche Episoden von Verdrehen oder Verwinden des Körpers gekennzeichnet ist.Die Bewegungen betreffen normalerweise die Arme oder Beine, aber auch den Oberkörper, den Kopf oder das Gesicht. Die einzelnen Episoden können einige Sekunden bis zu 15 Minuten oder länger dauern und im Allgemeinen von selbst auflösen. Im Laufe der Zeit nehmen die Episoden häufiger zu und werden schwerer.

Mit Dyskinesien leben

Dyskinesien stören das Bewußtsein nicht, und sie sind in keiner Weise mit Anfällen oder Krämpfen verbunden, obwohl sie anfangs etwas ähnlich aussehen können.

Wenn Sie an Dyskinesien leiden, können Sie davon ausgehen, dass Sie aufmerksam und aufmerksam auf die Bewegungen sind. Manchmal können Sie auch sagen, dass sie kurz davor sind. Menschen mit Dyskinesien haben meistens keine oder nur sehr geringe Kontrolle über die Bewegungen.

Es gibt mehrere problematische Aspekte von Dyskinesien, die den Alltag beeinflussen. Sie sind im Aussehen üblich und können unerwünschte Aufmerksamkeit von anderen auf sich ziehen. Diese unerwünschten Bewegungen können für Sie eine ablenkende Unterbrechung sein, selbst wenn Sie alleine sind. Dyskinesien können plötzlich und unerwartet auftreten und verhindern, dass Sie Ihren Körper so steuern können, wie Sie möchten. Sie können Ihre Aktivitäten und Ihre zielgerichteten Bewegungen beeinträchtigen. Gelegentlich können Dyskinesien körperlich unangenehm sein und sie können schmerzhaft sein, obwohl dies nicht üblich ist.

Ursachen der Dyskinesie

Es gibt einige Ursachen für Dyskinesien. Dazu gehören Schlaganfall, Zerebralparese, Multiple Sklerose und Antipsychotika. Die häufigste Ursache für Dyskinesien wird als Levodopa-induzierte Dyskinesie (LID.) Bezeichnet. LID bezeichnet Dyskinesien, die als Nebeneffekt der zur Behandlung von Parkinson-Symptomen verwendeten Medikamente auftreten.

Warum sich Dyskinesie als Folge von Parkinson-Medikamenten entwickelt

Die Parkinson-Krankheit ist eine Bewegungsstörung, die durch Zittern im Ruhezustand und Muskelsteifheit identifiziert wird. Medikamente, die gegen die Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, gehören zu den bekanntesten Ursachen für Dyskinesien. Die Medikamente, die zur Bekämpfung der Parkinson-Symptome eingesetzt werden, werden als dopaminerge Medikamente bezeichnet. Da diese dopaminergen Medikamente die Dopaminmenge im Gehirn erhöhen, reduzieren sie effektiv die Symptome der Parkinson-Krankheit.

Eine Dyskinesie tritt typischerweise nicht als Folge von nur wenigen Dosen von dopaminergen Medikamenten oder bei kurzzeitiger Anwendung dieser Medikamente auf. Da die Parkinson-Krankheit eine lebenslange Erkrankung ist, müssen die Betroffenen jahrelang dopaminerge Medikamente einnehmen. Nach mehrjähriger Einnahme dieser Medikamente können Parkinson-Patienten die relativ häufige verzögerte Nebenwirkung von Dyskinesien entwickeln.

Es wurde viel untersucht, ob es möglich ist, die Entwicklung von Dyskinesien zu verhindern, und ob das Verschieben von dopaminergen Medikamenten die Entwicklung oder den Schweregrad der Dyskinesien verzögern oder verringern kann. Es gibt jedoch keine überzeugenden Beweise dafür, dass die Verzögerung einer dopaminergen Medikation die Entwicklung dieser Nebenwirkung verhindern oder auf lange Sicht nachlassen kann.

Die meisten Parkinson-Patienten erhalten ausführliche Erklärungen über das Potenzial, die verzögerte Nebenwirkung von Dyskinesien frühzeitig zu entwickeln. Da die dopaminergen Medikamente die bekannten Symptome der Parkinson-Krankheit so wirksam reduzieren, ist die Verbesserung der Lebensqualität für Menschen mit Parkinson-Krankheit insgesamt ein Risiko, da sie die Nebenwirkung von Dyskinesien auf der Straße riskieren.

Medizinische Behandlung von Dyskinesien

Wenn Sie nach Jahren der Einnahme von Parkinson-Medikamenten Dyskinesien verspüren, können Ihre Ärzte diese Nebenwirkung im Allgemeinen durch Anpassen Ihrer Medikamente beherrschen.

Anpassungen können die Einnahme von länger wirkenden Medikamenten oder die Strategie der Medikation im Laufe des Tages beinhalten. Ihre Ärzte können bei niedrigen Dosen mehrere verschiedene Medikamente hinzufügen, die zusammen wirken, anstatt hochdosierte, nebenwirkungswirksame Medikamente zu verwenden. Diese maßgeschneiderten Anpassungen können die Notwendigkeit ausgleichen, die Parkinson-Symptome zu reduzieren, und gleichzeitig die Dyskinesie reduzieren.

Diese Ansätze funktionieren für einige Menschen mit LID, aber nicht für alle. Wenn Medikamentenanpassungen nicht ausreichen, um das Gleichgewicht zwischen der Verringerung der Symptome und der Minimierung von Nebenwirkungen zu optimieren, gibt es chirurgische Verfahren, die die Dyskinesien reduzieren können, die sich aus der Einnahme dopaminerger Medikamente entwickeln.

Deep Brain Stimulation (DBS) für Dyskinesien

DBS ist ein chirurgisches Verfahren zur Bekämpfung von Dyskinesien, die sich aus der Behandlung der Parkinson-Krankheit ergeben. Dieses Verfahren beinhaltet das Platzieren eines elektrischen Stimulators in einer Region des Gehirns.

Es gibt einige Bereiche, die für die Platzierung von DBS-Geräten als optimal angesehen werden, und einige Tests vor dem Eingriff können dazu beitragen, den idealen Standort in Ihrer spezifischen Situation zu ermitteln. Diese Bereiche umfassen den Globus pallidus internus und den Nucleus subthalamicus. Beide Bereiche sind relativ kleine Regionen, die tief im Gehirn liegen.

DBS-Vorrichtungen umfassen Elektroden, die entweder auf einer oder beiden Seiten des Globus pallidus oder des Nucleus subthalamicus positioniert sind. Ein Generator, der zur Steuerung der korrekten elektrischen Stimulation programmiert ist, wird im oberen Brustbereich implantiert. Das Gerät ist mit einer Batterie für Dauerbetrieb ausgestattet, und diese Batterie muss normalerweise alle paar Jahre ausgetauscht werden.

Wie hilft DBS Dyskinesien?

Der Mechanismus, durch den DBS zur Reduzierung von Dyskinesien beiträgt, ist ziemlich eng miteinander verbunden. Das Gerät induziert eine Hirnstimulation, die die Gehirnaktivität anregen oder unterdrücken kann.Abhängig von der Position der Elektroden kann die elektrische Stimulation Dyskinesien durch direkte Wirkung auf das Gehirn verringern oder indirekt Dyskinesien reduzieren, indem der Bedarf an dopaminergen Medikamenten verringert wird, was wiederum die dopaminerge Nebenwirkung von Dyskinesien verringert.

Stimulatoren im Globus pallidus wirken sich direkt auf die Dyskinesien aus, während Stimulatoren im Nucleus subthalamicus den Bedarf an dopaminergen Medikamenten reduzieren und die Nebenwirkung von Dyskinesien verringern können.

Sicherheit von DBS

Insgesamt ist das Verfahren ziemlich sicher, aber wie bei allen Verfahren kann es zu Komplikationen kommen. Die mit DBS verbundenen Komplikationen umfassen Infektionen und Blutungen.

Infektionen können Kopfschmerzen, Lethargie, Verwirrung und Fieber verursachen. Blutungen können zu starken Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Bewusstseinsverlust führen. Wenn bei Ihnen eine DBS-Operation geplant ist, wird Ihr medizinisches Team Sie nach dem Eingriff genau überwachen. Es gibt verschiedene Gründe für Ihre postoperative Überwachung, einschließlich der Beurteilung der Funktion des Stimulators und der Erfassung von Komplikationen, bevor sie dauerhafte Probleme verursachen.

Andere chirurgische Methoden bei Parkinson-assoziierter Dyskinesie

Es gibt einige andere chirurgische Eingriffe, die auch für die Verwaltung der LID in Betracht gezogen werden können. Diese Verfahren umfassen nicht die Implantation eines Stimulators; Dazu gehört das Erstellen einer Läsion in einer der Gehirnregionen, die entweder für Parkinson-Symptome oder für die Dyskinesien verantwortlich ist.

Typischerweise zielen Läsionsoperationen auch auf den Globus pallidus oder den Nucleus subthalamicus ab und können bei Bedarf beide Seiten betreffen. Diese Verfahren gelten wie DBS als sicher und effektiv. Wenn Sie sich für eine DBS-Operation bewerben, wird Ihr Ärzteteam mit Ihnen wahrscheinlich zusätzlich zu DBS verschiedene chirurgische Optionen besprechen.

Ein Wort von DipHealth

Die Parkinson-Krankheit ist die häufigste Bewegungsstörung. Es ist ein lebenslanger Zustand, der sich im Laufe der Jahre voraussichtlich verschlechtern wird. Aufgrund der sich verschlechternden Symptome müssen Parkinson-Betroffene im Verlauf der Erkrankung und bei sich entwickelnden Nebenwirkungen häufig Anpassungen der Medikation vornehmen.

Ironischerweise ist die Nebenwirkung von Medikamenten, die bei der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, eine andere Bewegungsstörung, Dyskinesie. Für manche Menschen mit Parkinson-Krankheit gibt es einen Punkt, an dem Medikamente möglicherweise nicht mehr tolerierbar sind, und chirurgische Ansätze können als die beste Option betrachtet werden.

Die gute Nachricht ist jedoch, dass weder die Parkinson-Krankheit noch Dyskinesien gefährlich oder lebensbedrohlich sind. DBS-Chirurgie ist eine Option, die es seit vielen Jahren gibt, gut verstanden ist und als sicher und gut verträglich angesehen wird. In den letzten Jahren gab es Tausende von Parkinson-Patienten, die wegen LID operiert worden waren, und die Ergebnisse waren gut. Wenn Sie ein Kandidat für DBS sind, erwarten Sie eine sorgfältig geplante Operation und eine engmaschige Nachuntersuchung nach dem Eingriff, da dies Ihre Chancen für das beste Ergebnis und die Genesung maximiert.