ACA Krankenhausentladungen und -rückführungen

Heute ist der Tag für Ihre geplante Operation. Sie kommen zur festgesetzten Stunde im Krankenhaus an, kümmern sich um die Bearbeitung und den Papierkram, setzen sich in Ihrem Zimmer nieder, werden zu Ihrer Praxis gebracht, kommen einige Stunden später und die Krankenschwester sagt: "Sobald Sie eine Krankenschwester haben Stuhlgang, wir schicken Sie nach Hause."

Vergessen Sie nicht, dass Sie jetzt ein vielfach vernähtes Loch in Ihrem Bauch haben (unten am Bein, über der Schulter usw.). Ihr Schmerzniveau ist durch das Dach und Sie haben das Gefühl, von einem Sattelschlepper angefahren worden zu sein. Sie können sich nicht vorstellen, was sie denken können, um Sie so schnell nach Hause zu schicken.

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum das Krankenhaus Sie so bald nach Ihrer Operation verlassen möchte. Sie ähneln den Gründen, aus denen sie Patienten schnell entlassen wollen, egal aus welchem ​​Grund sie aufgenommen wurden. Das heißt, irgendwann können sie nicht mehr genug Geld verdienen, um es sich zu lohnen, Sie dort zu behalten.

Hier einige Gründe, warum Sie Sie eher früher als später abweisen möchten:

• Insurance und Medicare haben Richtlinien darüber, für wie viel Krankenhausaufenthalt sie bereit sind, für jeden Diagnose- und Behandlungsplan (ICDs), für den Sie zugelassen werden könnten, zu zahlen. Sobald Sie diese Frist überschritten haben, wird das Krankenhaus möglicherweise nicht mehr für Ihren Aufenthalt erstattet, es sei denn, ein anderes Problem ist aufgetreten, für das stattdessen eine Rechnung gestellt werden kann.
• Wenn Sie ein Medicare-Patient sind und ein Risiko für den Erwerb einer Infektion haben, sei es durch eine Operation oder durch die Beeinträchtigung der Immunität gegen Infektionen, möchte das Krankenhaus, dass Sie die Klinik verlassen, bevor die Infektion auftritt. Wenn Sie im Krankenhaus eine vermeidbare Erkrankung erlangen (dies wird nie ein Ereignis oder ein schwerwiegendes meldepflichtiges Ereignis genannt), und wenn Sie das Krankenhaus verschuldet haben, erstattet Medicare das Krankenhaus nicht für die Pflege, die Sie während Ihres Aufenthalts leisten müssen verlängerter Aufenthalt. Je früher Sie entlassen werden, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Infektionen auftreten, oder vermeidbare Ereignisse können auftreten, solange Sie noch dort sind.

Der zweite Grund verdeutlicht auch das Gesetz der unbeabsichtigten Folgen oder das Newtonsche Gesetz der Gesundheitsfürsorge. Als Krankenhäuser im Jahr 2010 darauf aufmerksam gemacht wurden, dass sie ihre Erstattungen verlieren würden, wenn ihre Patienten vermeidbare Fehler aufwiesen, begannen sie, Patienten viel früher zu entlassen, als für viele Patienten bereit war.

Als Nächstes geschah Folgendes: Die Patienten würden nach Hause kommen oder in ein Pflegeheim oder ein Rehazentrum entlassen werden, nur um Probleme mit der Heilung zu finden, einschließlich der Entdeckung, dass sie eine Infektion hatten oder nicht die richtigen Anweisungen hatten oder das Wo-Alles-Alles, um ihre Genesung zu verwalten. Sie würden also ins Krankenhaus zurückkehren, um wieder aufgenommen zu werden. In diesem Fall könnte das Krankenhaus wieder Geld von ihnen verdienen, da das Problem, für das sie zugelassen wurden, erst nach dem ersten Verlassen des Krankenhauses auftauchte. Zurück im Krankenhaus zu sein war gut für die Patienten, und da es erstattet werden konnte, war es auch für das Krankenhaus gut. (Vergessen Sie nicht den zusätzlichen Stress und die verlangsamte Heilung, die durch das Bewegen des Patienten von hier nach dort und zurück verursacht wird, als sie das erste Mal entlassen wurde.)

Es dauerte nicht lange, bis Medicare herausgefunden hatte, was die Krankenhäuser machten und wie viel das System kostete. Im Rahmen des Affordable Care Act (ObamaCare, auch ACA genannt) wurde eine weitere neue Regelung aufgenommen. Das heißt, wenn ein Krankenhaus einen Medicare-Patienten innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung erneut einschickt, wird dies durch eine geringere Rückerstattung geahndet.Im Jahr 2012 wurden mehr als 2.000 Krankenhäuser bestraft.

Was Sie von den ACA-Richtlinien zur Rückübernahme von Krankenhäusern erwarten dürfen

Wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, kann es zu einer Reihe von Veränderungen kommen, einige davon sind gut und einige problematisch.

Erstens, so wie Sie von den Krankenhausmitarbeitern ein höheres Maß an effektiverer Kommunikation erfahren werden, weil sie wissen, dass Sie sie durch Umfragen zur Patientenzufriedenheit formal beurteilen werden, werden Sie auch eine effektivere Entlassungsplanung sehen. Sie erhalten wahrscheinlich reichlich Lesematerial, Sie werden gebeten, sich Videos anzusehen, wie Sie nach der Entlassung für sich selbst sorgen können, und Sie erhalten sogar einen Anruf, wenn Sie zu Hause sind (oder im Rehazentrum) und nachprüfen Sie. Dies sind alles Versuche eines guten Kundendienstes und sind definitiv ein Vorteil für Sie.

Es kann jedoch auch vorkommen, dass andere unbeabsichtigte Konsequenzen im gesamten System auftreten. Mitte 2012 wurde ein neuer (und leicht als unmoralisch angesehener) Ansatz zum Erzielen von mehr Geld entdeckt, als entdeckt wurde, dass Krankenhäuser mehr Geld verdienen könnten, wenn sie Patienten auch über mehrere Tage oder Wochen hinweg behandeln, ohne sie jemals zuzulassen. Insbesondere werden Medicare-Patienten in einem "nicht rückerstattungsfähigen Beobachtungsstatus" gehalten, was für viele bedeutet, dass sie für ihre Pflege aus den eigenen Taschen zahlen müssen.

Das Ziel der Regulierung, wie Krankenhäuser für Patienten erstattet werden, ist die Beseitigung von Überbuchungen und Betrug, die für den Erfolg des ACA von großer Bedeutung sind. Um sicherzustellen, dass diese Vorschriften nicht auf zusätzliche Probleme für die Patienten zurückzuführen sind, müssen kluge Patienten verstärkt werden, wenn sie die daraus resultierenden Probleme sehen.

Kannst du die Entlassung bekämpfen?

Ja, das kannst du ganz sicher. Wenn Sie oder Ihr Angehöriger feststellt, dass es für Sie viel klüger wäre, im Krankenhaus zu bleiben, können Sie gegen die Entscheidung Einspruch einlegen, Sie zu verlassen.