ACA und Patientenzufriedenheit in Krankenhäusern

Mit dem Affordable Care Act von 2010 wurde ein Krankenhausbelohnungssystem geschaffen, das sich auf die Qualität der Pflege und die Aufrechterhaltung einer hohen Patientenzufriedenheit konzentriert.Im Rahmen einer größeren Initiative namens "Partnerschaft für Patienten" wirkt sich dieser Fokus auf die Qualität der Pflege auf die Bezahlung der Krankenhäuser für Medicare-Patienten aus. Krankenhäuser müssen ihren Service für Patienten verbessern oder riskieren, Medicare-Geld zu verlieren.

Da private Versicherer in der Regel der Führung von Medicare folgen, wird erwartet, dass auch sie die Erstattungen mit der Patientenzufriedenheit in Einklang bringen werden. Das bedeutet, dass alle Patienten innerhalb weniger Jahre von dieser neuen Betonung der Patientenzufriedenheit profitieren werden.

Krankenhaus folgt Standards der Fürsorge

Und so funktioniert es: Wenn Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden bestimmte Aufgaben gemessen, um die Qualität der Versorgung zu beurteilen. Die Mehrzahl der Aufgaben bezieht sich direkt auf die Pflegestandards. Beispielsweise muss ein Patient, der inmitten eines Herzinfarkts im Krankenhaus ankommt, innerhalb von 30 Minuten eine "fibrinolytische Medikation" (Medikation, die Blutgerinnsel auflöst) erhalten, oder ein Patient muss innerhalb einer Stunde nach einem chirurgischen Schnitt ein Antibiotikum erhalten das Risiko zu verringern, dass dieser Patient eine durch eine Operation ausgelöste Infektion bekommt.

Hier ist ein Beispiel, wie die Umfrage aussehen könnte und welche Fragen gestellt werden.

Pflegestandards, auch Best Clinical Practices genannt, sind ein sehr wichtiger Aspekt der Qualität. Krankenhauspatienten wissen jedoch in der Regel nicht, ob sie verfolgt werden, und sie wissen selten, ob sie danach gefragt werden sollen. Daher hängt die Zufriedenheit der Patienten in der Regel nicht von ihnen ab. Wenn der Patient oder die Familie später nicht feststellen, dass ein Standard nicht befolgt wurde und die Genesung des Patienten nachlässt, oder der Patient stirbt, wissen die Patienten möglicherweise nie, ob diese Standards vorliegen wurdest verfolgt. Die Gesamtverantwortung für die Messung, ob diese Standards eingehalten werden, liegt im Krankenhaus.

Umfragen zur Patientenzufriedenheit

Was Patienten wissen, sind die messbaren Aspekte, die wir erleben. Kommunikation mit dem Krankenhauspersonal, Beachtung des Schmerzniveaus, Erklärungen zu Medikamenten, Entlassungsanweisungen …. Dies sind alles Aspekte der Krankenhausbehandlung, die Patienten erfahren oder nicht erfahren, die wir selbst quantifizieren können.

Um zu messen, wie zufrieden wir mit unseren Erlebnissen sind, werden die Patienten zufällig befragt. In den Umfragefragen werden die Patienten gefragt, wie zufrieden sie mit einigen oder allen der folgenden Aspekte ihrer Pflege sind:

• Wie gut Krankenschwestern mit Patienten kommunizierten
• Wie gut Ärzte mit Patienten kommunizierten
• Wie reagierte das Krankenhauspersonal auf die Bedürfnisse der Patienten?
• Wie gut die Pflegekräfte (bezogen auf das Krankenhauspersonal) die Schmerzen der Patienten
• Wie gut Betreuer (in Bezug auf Krankenhauspersonal) den Patienten die Medikamente erklärt haben
• Wie sauber und ruhig war das Krankenhaus
• Wie gut die Pfleger die Schritte erklärten, die Patienten und Familien unternehmen müssen, um sich außerhalb des Krankenhauses zu versorgen (d. H. Anweisungen zur Entlassung)

Wenn Sie im Krankenhaus sind, erhalten Sie möglicherweise eine dieser Umfragen. Hier finden Sie einige Tipps, wie Sie eine der Umfragen zur Patientenerfahrung ausfüllen können.

Im Oktober 2012 begann Medicare, die Krankenhäuser mit der besten Leistung mit Boni zu belohnen - Geld, das dadurch eingespart wurde, dass Ärzte und Krankenhäuser keine Fehler erstattet wurden, die sie begangen hatten, oder durch andere Ermäßigungen bei der Erstattung.

Wie verbessert diese Initiative die Zufriedenheit der Patienten?

Über die offensichtliche und angenommene verbesserte Patientenerfahrung in Krankenhäusern und den neuen Fokus auf Kommunikation hinaus werden wir Patienten auch wieder etwas mehr Respekt beim Krankenhauspersonal sehen.

Was wir Patienten nicht beeinflussen können, ist die klinische Praxis, die für diesen neuen Zahlungsansatz erforderlich ist, da wir meistens nicht die Medikamente verstehen, die dahinter stehen. Ob sie ordnungsgemäß durchgeführt werden oder nicht und ob sie ordnungsgemäß aufgezeichnet werden, bleibt dem Krankenhauspersonal überlassen. Wenn ein Krankenhaus das System spielen will, wird es das tun, und es gibt nur sehr wenig Patienten, die dagegen vorgehen können. Rechnungen, Kodierungen, Aufzeichnungen und medizinische Fehler finden täglich in Krankenhäusern statt. Diese Initiative macht sie nicht genauer oder ehrlicher als heute und kann einige dazu verleiten, weniger ehrlich zu sein.

Irgendwelche Kodierungs- und Aufnahmefehler wirken sich auf unsere Aufzeichnungen aus. In dem Maße, in dem Sie als Patient Ihre Krankenakten abrufen und gegebenenfalls korrigieren können, ist dies hilfreich, wenn Sie später eine Behandlung benötigen.

Der einzige Aspekt dieser Initiative, den die Krankenhäuser nicht spielen können, sind die Antworten, die die Patienten auf ihre Umfragefragen zu ihren Erfahrungen geben (wie oben aufgeführt). Bei den meisten dieser Umfragen handelt es sich um einen bestimmten Typ, der als HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems - ausgesprochen "H-Caps") bezeichnet wird.

Die ersten HCAHPS-Umfragen wurden ab 2006 durchgeführt. Die ersten Ergebnisse des Krankenhauses wurden 2008 auf der Hospital Compare-Website des Department of Health and Human Service gemeldet. Tatsächlich handelt es sich bei der Website Hospital Compare um die Ergebnisse, die Krankenhäuser aufgrund dieser Umfragen erhalten haben ein Werkzeug zur Auswahl des besten Krankenhauses für Sie.