Wie Eierstock- und Antralfollikel sich auf die Fruchtbarkeit beziehen

In den Eierstöcken des weiblichen Fortpflanzungssystems ist ein Eierstockfollikel ein flüssigkeitsgefüllter Sack, der ein unreifes Ei oder eine Eizelle enthält. Diese Follikel befinden sich in den Eierstöcken. Während des Eisprungs wird ein reifes Ei aus einem Follikel freigesetzt. Während sich mehrere Follikel mit jedem Zyklus zu entwickeln beginnen, wird normalerweise nur ein Ei ovuliert. Nach dem Eisprung verwandelt sich der Follikel in einen Corpus luteum.

Die Follikel, die kein reifes Ei abgeben, lösen sich auf, ein Vorgang, der als Atresie bekannt ist und in jedem Stadium der Follikelentwicklung auftreten kann. Etwa 99 Prozent der Ovarialfollikel zerfallen und werden niemals reif genug, um ein Ei freizusetzen.

Follikelwachstum und -entwicklung werden während der Fruchtbarkeitsbehandlungen verfolgt. Während der Superovulation (während der IVF-Behandlung verwendet) besteht das Ziel darin, die Eierstöcke zu stimulieren, um mehrere reife Follikel gleichzeitig zu entwickeln. Eine Ultraschalluntersuchung, auch als Antrum-Follikelzahl (AFC) bezeichnet, kann als Teil der Fruchtbarkeitsprüfung durchgeführt werden. Dieser Test wird durchgeführt, um die Ovarialreserven auszuwerten.

Was sind Antralfollikel und wie prognostizieren sie die Fruchtbarkeit?

Wenn Sie wissen könnten, wie viele Follikel sich in Ihren Eierstöcken befinden, können Sie theoretisch wissen, wie viele Eier Sie noch haben. Es ist unmöglich zu zählen, wie viele Follikel sich in den Eierstöcken befinden, weil sie zu klein sind, um sie sichtbar zu machen.

Wenn jedoch ein Follikel ein bestimmtes Stadium erreicht, kann er per Ultraschall gesehen werden.

Die Follikel beginnen sehr, sehr klein. Alle Follikel im Eierstock beginnen als Urfollikel. Ein ursprünglicher Follikel ist nur 25 Jahre alt Mikro Meter - das sind 0,025 Millimeter. Es ist unmöglich, mit bloßem Auge zu sehen, ganz zu schweigen von einem Ultraschall.

Jeden Tag werden die Urfollikel durch hormonelle Signale „geweckt“ und beginnen zu reifen. Solange sie weiterhin überleben und zur nächsten Stufe übergehen, werden sie immer größer.

Eine dieser Stufen ist die Tertiärstufe. Während dieser Zeit erhält der Follikel einen mit Flüssigkeit gefüllten Hohlraum, der als Antrum bekannt ist. Follikel mit einem Antrum werden als Antrumfollikel bezeichnet. Sie haben einen Durchmesser zwischen 2 und 10 mm. Für einige Perspektiven ist ein Antrum-Follikel, der jetzt 5 mm beträgt 200 mal größer als es war als ein ursprünglicher Follikel.

Antrum Follikel sind schließlich im Ultraschall sichtbar. Untersuchungen haben ergeben, dass die Anzahl der aktiven Antrumfollikel an den Eierstöcken mit der potenziellen Anzahl der verbleibenden Eier korreliert. Sie können immer noch nicht wissen, wie viele Follikel es insgesamt gibt, aber wenn eine Frau sehr wenige antrale Follikel in den Eierstöcken entwickelt, vermuten Sie, dass ihre Eierstockreserven niedrig sind.

Antrale Follikel produzieren höhere Spiegel eines Hormons, das als Anti-Mullerian-Hormon (AMH) bekannt ist. Dieses Hormon zirkuliert in Ihrem Blut. Die Messung des AMH-Spiegels durch Blutarbeit ist eine weitere Möglichkeit, die Ovarialreserven zu bewerten.

Was ist ein Antral-Follikelzahl (AFC) -Test?

Eine antrale Follikelzahl ist ein Fruchtbarkeitstest. Dies erfolgt über transvaginalen Ultraschall, manchmal zwischen dem zweiten und fünften Zyklus.

Der Ultraschalltechniker untersucht jedes Ovar und zählt die Anzahl der Follikel zwischen 2 und 10 mm.

Ihr Arzt kann diesen Test an bestellen

• Bewerten Sie Ihre Eierstockreserven
• Stellen Sie die Diagnose einer primären Ovarialinsuffizienz
• Helfen Sie bei der Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms
• Geben Sie eine Vorstellung davon, wo Ihre Fruchtbarkeit im Verhältnis zu Ihrem Alter steht (haben Sie mehr, weniger oder eine durchschnittliche Anzahl Follikel im Vergleich zu anderen Personen in Ihrem Alter)

Der Test kann als Teil einer Fruchtbarkeitsaufarbeitung durchgeführt werden. Oder es kann vor einem Fruchtbarkeitsbehandlungszyklus angeordnet werden.

Wie viele Antralfollikel sind normal?

Denken Sie daran, dass es normal ist, dass Ihre Eierstockreserven mit dem Alter abnehmen.

Was für einen 25-jährigen normal ist, ist für einen 38-jährigen nicht unbedingt normal. Mit dieser Aussage wird eine Antrum-Follikelzahl von 3 bis 6 als niedrig angesehen.

Eine klassische Studie führte antrale Follikelzählung bei Frauen mit nachgewiesener Fruchtbarkeit durch (die meisten AFC-Studien wurden bei unfruchtbaren Frauen durchgeführt). Um in diese Studie aufgenommen zu werden, mussten die Frauen

• Regelmäßige Menstruationszyklen zwischen 21 und 35 Tagen
• Seien Sie Eisprung, bewiesen durch einen Temperaturanstieg auf einem Basaltemperaturdiagramm
• Mindestens ein Kind in der Vergangenheit innerhalb eines Jahres gezeugt haben
• Habe keine hormonelle oder endokrinologische Erkrankung bekannt
• Geburtenkontrolle mindestens zwei Monate vor der Studie gestoppt

Hier wurden die durchschnittliche Anzahl der antralen Follikel (AFC) und der Bereich (von der niedrigsten bis zur höchsten AFC-Zahl) angegeben.

Altersspanne	Durchschnittlicher AFC	Niedrigster AFC	Höchster AFC
25 bis 34	15	3	30
35 bis 40	9	1	25
41 bis 46	4	1	17

Niedrige Reserven an Ovarien bedeuten nicht, dass Sie nicht schwanger werden können. Aber es bedeutet, dass Ihre Eierstöcke möglicherweise nicht auf Fruchtbarkeitsmedikamente ansprechen sowie eine Frau mit besseren Ovarialreserven. Die Geschicklichkeit des Ultraschall-Technikers und der Ultraschallgeräte selbst kann die Ergebnisse beeinflussen. Wenn ein Zentrum ein schlechtes Ergebnis erzielt, sollten Sie eine zweite Meinung einholen.

Frauen mit einer sehr niedrigen Anzahl an antraler Follikel vor dem 40. Lebensjahr können mit einer primären Ovarialinsuffizienz, auch als vorzeitiger Ovarialinsuffizienz bezeichnet, diagnostiziert werden. Antral Follikel zählt natürlich mit zunehmendem Alter der Frau. Eine ungewöhnlich hohe Anzahl an antralen Follikeln kann auf das PCOS (polycystic ovarian syndrome) hindeuten.

Die Rollenfollikel spielen im Menstruationszyklus

Ihr Menstruationszyklus besteht aus zwei Hauptteilen, der follikulären Phase und der Lutealphase.

Im Follikelstadium sind Follikel in der Tertiär- Entwicklungsstadien werden rekrutiert und beginnen einen Prozess, der schließlich zum Eisprung führen wird.Während in diesem Rennen mehrere Follikel beginnen, wird nur einer (oder zwei) die volle Reife erreichen und ein Ei freigeben. Wenn Sie Fruchtbarkeitsmedikamente einnehmen, können mehrere Follikel das Stadium der Ovulation erreichen.

Die Follikel selbst sind verantwortlich für:

• Die Oozyte nährt und schützt, während sie durch die Oogenese geht
• Freisetzung essentieller Reproduktionshormone, einschließlich Estradiol und Inhibin B, die der Hypophyse und der Hypothalamusdrüse signalisieren, die Freisetzung von GnRH, FSH und LH zu erhöhen oder zu vermindern
• Umwandlung nach dem Eisprung in den Corpus luteum, wodurch die Hormone Progesteron und Östrogen freigesetzt werden

Was passiert während der follikulären Phase des Menstruationszyklus?

Die follikuläre Phase Ihres Zyklus beginnt am ersten Tag Ihrer Periode. Die Menstruation ist die Freisetzung des Körpers des Endometriumgewebes der oberen Schicht, das in Erwartung einer Schwangerschaft aufgebaut wurde. Am Ende Ihrer Periode ist die Gebärmutterschleimhaut dünn. Das Futter wird nach dem Eisprung wieder wachsen und dicker werden.

Aber bevor das passiert, bereiten Ihre Eierstöcke das nächste Ei für den Eisprung vor. In Ihrem Eierstock wachsen fünf bis sechs Follikel. Das Hormon FSH - follikelstimulierendes Hormon - wird von der Hypophyse produziert und freigesetzt. Dieses Hormon löst die Follikel aus.

Wenn die Follikel an Größe zunehmen, setzen sie immer mehr Östrogen frei. Die höheren Östrogenspiegel bedeuten, dass die Hypophyse die Produktion von FSH verlangsamt. Obwohl Sie mit fünf oder sechs Follikeln begonnen haben, wird es nur einer (und manchmal zwei) zur Reife bringen. Die niedrigeren FSH-Werte bewirken, dass die kleineren Follikel langsamer wachsen oder sogar aufhören zu wachsen, während der größere Follikel seine stetige Entwicklung fortsetzt.

Schließlich wird ein Follikel zum dominanten Follikel. Die anderen hören auf zu wachsen und sterben. Wenn der Follikel seine maximale Größe erreicht, setzt er noch mehr Östrogen frei. Während zuvor erhöhte Östrogenspiegel zu abnehmenden FSH-Spiegeln führten, wird bei außergewöhnlich hohen Östrogenspiegeln die Reaktion der Hypophyse auf das Hormon verändert.

Sehr hohe Östrogenspiegel lösen die Hypophyse aus und produzieren und setzen LH oder luteinisierendes Hormon frei. Dadurch wird der Follikel dazu gebracht, seine letzten Entwicklungsstadien abzuschließen, und schließlich wird der Follikel aufplatzen und ein Ei freigeben. Dies ist der Moment des Eisprungs.

Follikulogenese: Die Stufen der follikulären Entwicklung

Sie denken vielleicht, dass die follikuläre Entwicklung während der follikulären Phase des Menstruationszyklus beginnt und endet, aber Sie liegen falsch.

Der gesamte follikuläre Lebenszyklus beginnt, bevor ein Mädchen geboren wird, wenn die Eierstöcke entwickelt werden. Zu diesem Zeitpunkt enthalten die Eierstöcke nur Urfollikel. Follikel können bis zu 50 Jahre in diesem Zustand des "Schlafens" bleiben, bevor sie "aufwachen" und die Entwicklungsstadien durchlaufen. Es dauert zwischen sechs Monaten und einem Jahr, um von einem ursprünglichen Follikel zu einem reifen, für den Eisprung bereiten Follikel zu gelangen.

In jedem Stadium der Follikelentwicklung stoppen viele der Follikel die Entwicklung und sterben ab. Nicht jeder ursprüngliche Follikel wird jedes Stadium durchlaufen. Betrachten Sie es als einen Wettbewerb, um an den Eisprung-Olympiaden teilzunehmen. Einige Follikel werden herausfallen und andere werden fortfahren. Weniger als ein Prozent hat tatsächlich eine Eizelle ovuliert.

Die Stadien der Follikulogenese sind:

• Primordialfollikel (Stadium, in dem sich alle Follikel in den Eierstöcken eines Neugeborenen befinden)
• Primäre Follikel (die Rekrutierung einiger Primordialfollikel in das primäre Follikelstadium erfolgt jeden Tag, beginnend in der Pubertät und dauert bis in die Wechseljahre)
• Sekundäre Follikel (die Zugabe von Thekazellen, die Hormone ausscheiden)
• Tertiärfollikel, auch Antrumfollikel genannt (dies sind Follikel, die einen mit Flüssigkeit gefüllten Hohlraum, den Antrum, enthalten, Follikel sind in diesem Stadium durch transvaginalen Ultraschall sichtbar)
• Graafscher Follikel (ein Follikel, der groß genug ist, um zu ovulieren, nur ein oder zwei der tertiären Follikel in jedem Zyklus reifen zum Eisprung)
• Corpus luteum (technisch gesehen kein Follikel mehr, der Corpus luteum entwickelt sich aus dem aufgebrochenen Follikel, aus dem ein Ei freigesetzt wurde.)

Wie groß sollten Follikel sein?

Wenn Sie sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen, kann Ihr Arzt die Follikelentwicklung über Ultraschall überwachen. Während dieser Ultraschalluntersuchungen wird die Anzahl der sich entwickelnden Follikel gezählt. Sie werden auch gemessen.

Die Follikel werden in Millimetern (mm) gemessen. Normalerweise wird Ihr Arzt Ihren Trigger Shot - oder hCG / LH-Injektion - planen, wenn Ihre Follikel gerade die volle Reife erreichen. Das ist ungefähr 18 mm.

Ein reifer Follikel, der kurz vor dem Eisprung steht, misst zwischen 18 und 25 mm.

Wie viele Follikel sollte ich während eines Clomidzyklus erhalten?

Idealerweise möchten Sie während eines Clomid-Zyklus nur ein oder zwei Follikel guter Größe. Sie können enttäuscht sein, wenn Sie feststellen, dass nur ein oder zwei Follikel groß genug sind, um den Eisprung zu erreichen. Denken Sie jedoch daran, dass mehr nicht unbedingt eine gute Sache ist. Jeder fällige Follikel konnte ein Ei freigeben, und dieses Ei könnte befruchtet werden.

Wenn Sie zwei Follikel haben, können Sie sich Zwillinge vorstellen. Oder Sie begreifen vielleicht gar nicht. Oder Sie könnten sich ein Baby vorstellen. Eisprung garantiert keine Schwangerschaft

Wie viele Follikel sind für einen IUI- oder Gonadotropin-Zyklus normal?

Wie bei Clomid möchten Sie im Idealfall nur ein oder zwei Follikel zur Reife bringen. Injizierbare Fruchtbarkeitsmedikamente (Gonadotropine) haben ein höheres Risiko für eine Mehrlingsschwangerschaft. Es ist möglich, drei, vier oder noch mehr Follikel zu entwickeln.

Wenn Sie vier oder mehr Follikel erhalten, kann Ihr Arzt Ihren Behandlungszyklus abbrechen.Dies kann bedeuten, dass ein geplanter IUI-Vorgang abgebrochen wird, der Trigger-Schuss abgebrochen wird und / oder Sie aufgefordert werden, keinen Geschlechtsverkehr zu haben.

Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie keinen Sex haben sollen, müssen Sie unbedingt zuhören. Das Risiko, Triolen oder Vierlinge zu empfangen, ist bei so vielen reifen Follikeln hoch. Eine Mehrfachschwangerschaft gefährdet das Leben von Ihnen und Ihren Babys. Warten Sie besser und versuchen Sie es erneut in einem anderen Zyklus.

Wie viele Follikel sollte ich während eines IVF-Zyklus haben?

Während der IVF-Behandlung möchte Ihr Arzt Ihre Eierstöcke dazu anregen, mehrere Follikel zu reifen. Zwischen 8 und 15 Follikel gelten als akzeptabel.

Während einer Eizellentnahme wird Ihr Arzt die Follikel mit einer ultraschallgeführten Nadel aspirieren. Jeder Follikel enthält nicht unbedingt ein Qualitätsei. Seien Sie also nicht überrascht, wenn die Anzahl der abgerufenen Eier geringer ist als die Anzahl der Follikel mit normaler Größe, von denen Sie erfahren hatten, dass Sie sie hatten.

Ein Wort von DipHealth

Die Größe und Anzahl der Follikel kann eine Stressquelle sein. Wenn Sie während des Tests feststellen, dass die Anzahl der antralen Follikel nicht so hoch ist, wie erhofft, kann dies zu Sorgen führen. Die Diagnose niedriger Ovarialreserven kann besonders schwierig sein. Ihr Arzt kann IVF mit einem Eizellenspender empfehlen, ein Weg, den nicht alle Paare in der Lage sind oder wollen.

Follikelzählungen und -messungen während der Fruchtbarkeitsbehandlung können Sie auch auf eine Achterbahn von Emotionen bringen. Produzieren deine Eierstöcke zu wenig? Zu viele? Was soll das alles heißen?

Während Follikelzahlen ein wichtiger Indikator für die Fruchtbarkeit sind - und während der Behandlungen können Follikelzahlen bestimmen, ob ein Zyklus fortschreitet oder abgebrochen wird. Denken Sie daran, dass eine Zahl Sie nicht definiert oder sogar Ihre Zukunftsfähigkeit absolut vorhersagt.

Frauen mit einer niedrigen Anzahl an Antrumfollikeln können schwanger werden, manchmal mit ihren eigenen Eiern. Ein Ultraschall während eines Behandlungszyklus kann keine guten Nachrichten bringen, aber eine Anpassung Ihrer Fruchtbarkeitsmedikamente könnte die nächsten Ultraschallergebnisse deutlich verbessern.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, was Ihr Follikel zählt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Scheuen Sie sich nicht, eine zweite Meinung zu Fruchtbarkeitstests und Diagnoseergebnissen einzuholen. Und fragen Sie nach Unterstützung. Fruchtbarkeitstests und -behandlung sind anstrengend. Sie müssen dies nicht alleine tun.

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