Vergleich von Fibromyalgie und myofaszialem Schmerzsyndrom

Die Muskelschmerzen, die sowohl bei der Fibromyalgie (FM) als auch beim myofaszialen Schmerzsyndrom (MPS) auftreten, sind der Grund, warum diese beiden Zustände manchmal falsch verstanden werden oder irrtümlich als eine Bedingung zusammengefasst werden. Während sich FM und MPS einander ähneln, können sie durch sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung leicht unterschieden werden - und eine korrekte Diagnose ist der Schlüssel für einen effektiven Behandlungsplan.

Wenn Sie diese Störungen von Anfang an vergleichen (wie sie behandelt werden) (wie sie behandelt werden), können Sie eine mögliche Fehldiagnose oder eine Doppeldiagnostik durchgehen.

Ursachen

Die Pathogenese von FM und MPS oder warum sich diese Bedingungen bei manchen Menschen entwickeln, bleibt unklar. Wissenschaftler haben jedoch viele plausible Theorien untersucht.

Eine mögliche gemeinsame Ursache von FM und MPS ist das Phänomen der zentralen Sensibilisierung. Bei zentraler Sensibilisierung bleibt das Gehirn einer Person in Alarmbereitschaft und nimmt normale Empfindungen als "schmerzhaft" oder leicht schmerzhafte Reize als stark schmerzhaft an.

Neben der veränderten Schmerzverarbeitung im Nervensystem können genetische und umweltbedingte Auslöser wie Schlafstörungen oder Stress zur Entwicklung von FM oder MPS beitragen. Speziell für MPS ist eine Muskelverletzung durch anstrengende repetitive Aktivitäten oder eine andere Art von Trauma ein häufiger Auslöser.

Schließlich können hormonelle Veränderungen insbesondere für FM eine Rolle spielen, die bei Frauen signifikant häufiger ist als bei Männern.

Symptome

Einige Symptome im Zusammenhang mit MPS ähneln den Symptomen von FM, während andere nur mit einer dieser Diagnosen zusammenhängen.

Ähnlichkeiten

Symptome, die sowohl bei MPS als auch bei Fibromyalgie auftreten, sind:

• Muskelschmerzen von leicht bis stark
• Ermüden
• Schlafstörungen
• Speicherprobleme
• Kopfschmerzen und / oder Migräne
• Taubheit und Kribbeln
• Reizbarer Darm (z. B. Verstopfung oder Durchfall)
• Depression und Angst
• Verschlechterung der Symptome aufgrund von Stress, Wetteränderungen und / oder körperlicher Aktivität

Unterschiede

Der größte Symptomunterschied zwischen MPS und FM ist möglicherweise der Ort des Schmerzes. Während Muskelzerrung das vorrangige Symptom beider Zustände ist, ist der in MPS beobachtete Schmerz regional (z. B. in einem anatomischen Bereich wie dem rechten Hals oder der rechten Schulter), wohingegen der Schmerz in FM weit verbreitet ist oder "überall".

Ein weiterer Symptomunterschied zwischen FM und MPS ist, dass eine Person mit MPS nur für kurze Zeit Schmerzen haben kann, wohingegen die Schmerzen in FM im Allgemeinen immer chronisch sind.

Schließlich ist es wichtig anzumerken, dass neben den Muskelschmerzen die anderen oben genannten Symptome (z. B. Müdigkeit oder Taubheit und Kribbeln) bei Menschen mit FM insgesamt häufiger berichtet werden als mit MPS.

Diagnose

Während die Diagnose von FM oder MPS sowohl eine eingehende klinische Untersuchung durch einen Hausarzt, einen Rheumatologen oder einen Schmerzspezialisten erfordert, liegt ein wesentlicher diagnostischer Unterschied in der Identifizierung von Triggerpunkten in MPS und von Tenderpunkten in FM.

Triggerpunkte in MPS

Myofasziales Schmerzsyndrom wird durch das Vorhandensein von diagnostiziert Triggerpunkte- kleine, harte Knoten, die Sie manchmal unter Ihrer Haut spüren können. Ein Triggerpunkt steht für ein straffes Muskelband. Der Knoten selbst ist im Allgemeinen nicht schmerzhaft, wenn er gestochen wird, aber er verursacht Schmerzen in einem anderen Bereich des Körpers (sogenannter Schmerz).

Triggerpunkte entstehen normalerweise, wenn das Gewebe verletzt ist, und heilen aus irgendeinem Grund nicht richtig. Experten wissen nicht, warum Schäden, die bei den meisten Menschen normalerweise heilen, bei anderen Auslöserpunkte verursachen. Studien weisen jedoch darauf hin, dass Muskelverletzungen bei manchen Menschen zu Abnormalitäten führen, bei denen die Nervenzellen mit den Muskelzellen verbunden sind.

Während Triggerpunkte normalerweise von einem erfahrenen Arzt durch Berührung (Palpation) gefunden werden, können andere Tests wie Magnet-Resonanz-Elastographie (MRE) oder Gewebebiopsie angeordnet werden. Allerdings wurde die Rolle der Bildgebung bei der Diagnose von MPS nicht vollständig herausgearbeitet.

Ausschreibungspunkte bei Fibromyalgie

Bei FM wird in erster Linie der Bericht einer Person über weit verbreitete Schmerzen zusammen mit einem Befund von mehreren diagnostiziert Tenderpunkte bei einer körperlichen Untersuchung.

Die Tenderpunkte von FM unterscheiden sich von den Auslösepunkten von MPS darin, dass sie äußerst zarte Bereiche der Muskeln darstellen, die durch einfachen manuellen Druck verletzt werden. Außerdem beziehen sich die Tenderpunkte von FM nicht auf Schmerzen wie die Auslösepunkte von MPS.

Wenn Ihr Arzt neben einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung eine FM-Diagnose (oder MPS) in Erwägung zieht, kann er oder sie Blutuntersuchungen anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen. Zum Beispiel kann eine Erythrozytensedimentationsrate (ESR) angeordnet werden, um einen zugrunde liegenden Entzündungsprozess auszuschließen. Ebenso kann ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormontest (TSH) angeordnet werden, um eine Schilddrüsenerkrankung auszuschließen. Beide Testergebnisse sollten im FM normal sein.

Wie bei MPS gibt es keinen Bildgebungstest oder -scan, um eine FM-Diagnose zu erstellen oder zu bestätigen. Abhängig von den Symptomen einer Person kann ein Arzt jedoch weitere Studien empfehlen (z. B. eine Schlafstudie, da Schlafstörungen häufig bei FM auftreten).

Behandlung

Wie bei den Symptomen und der Diagnose gibt es einige Überlappungen bei der Behandlung von MPS, aber auch wichtige Unterschiede.

MPS-Therapien

Die primäre Behandlung von MPS ist a Triggerpunkt-Injektion, manchmal trockenes Nadeln genannt. Bei einer Triggerpunkt-Injektion führt ein Arzt eine Nadel direkt in den Triggerpunkt oder an mehreren Stellen um den Triggerpunkt ein, um die angespannten Muskelbänder zu lockern. Der Arzt kann auch ein schmerzlinderndes Medikament wie Lidocain injizieren.

Zu den möglichen MPS-Therapien gehören neben der Triggerpunkt-Injektion:

Akupunktur

Akupunktur ist eine alte chinesische Praxis, die dem Trockennadeln ähnelt. Studien zur Anwendung bei MPS sind zwar begrenzt, aber vielversprechend, und viele Patienten und Praktiker berichten von guten Ergebnissen.

Physiotherapie

Eine spezielle Art von Therapie, genannt Spray-and-Stretch, ist für die Behandlung von MPS üblich. Ein Physiotherapeut führt Sie durch Dehnübungen, während Sie eine betäubende Substanz auf Ihren Muskel sprühen. Der Therapeut kann auch bestimmte Massagetechniken anwenden, um Ihre Muskeln und Auslösepunkte zu lockern. Darüber hinaus kann ein Therapeut mit Ihnen an Faktoren wie schlechter Haltung arbeiten, die zu MPS beitragen können.

Orale Medikamente

Übliche Medikamente für MPS umfassen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aleve (Naproxen) und Advil (Ibuprofen). Tricyclische Antidepressiva, wie Elavil (Amitriptylin) oder der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Cymbalta (Duloxetin), werden manchmal zur Behandlung von MPS verschrieben.

Topische Medikamente

Topisches Capsaicin oder Lidocain, das über den Triggerpunkt auf die Haut aufgetragen wird, kann auch zur Behandlung von MPS verwendet werden.

FM-Therapien

Für die Behandlung von FM wird ein multidisziplinärer Ansatz empfohlen, der sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Strategien umfasst.

Medikamente

Forschungen haben gezeigt, dass Triggerpunkt-Injektionen die Fibromyalgie-Tenderpunkte nicht lindern und NSAIDs bei der Behandlung von FM-Schmerzen nicht wirksam sind.

Ähnlich wie bei MPS können jedoch Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin) oder Cymbalta (Duloxetin) verschrieben werden. Das Antikonvulsivum Lyrica (Pregabalin) kann auch bei der Behandlung von Fibromyalgie in Betracht gezogen werden.

Nichtpharmakologische Strategien

Ähnlich wie bei MPS können Physiotherapie (wenn auch in verschiedenen Formen) und Akupunkturpunkte in den Behandlungsplan für jemand mit FM aufgenommen werden.

Insbesondere für FM wurde nach einer Übungsroutine (z. B. Radfahren, Laufen oder Schwimmen) gefunden, dass sie Muskelschmerzen verringert. Tai Chi, Yoga, Hypnose, kognitive Verhaltenstherapie und Biofeedback können auch FM-Patienten zugute kommen.

Ein Wort von DipHealth

Obwohl sich Fibromyalgie und das myofasziale Schmerzsyndrom in bestimmten Aspekten ähneln, handelt es sich definitiv nicht um denselben Zustand. Der Vorteil ist, dass Sie und Ihr Arzt, sobald Sie eine eindeutige Diagnose haben, den nächsten Schritt bei der Erstellung eines Behandlungsplans unternehmen können, der Ihnen Schmerzlinderung bringt.