Vergleich von drei Arten von vaskulärem Zugang zur Dialyse

Wenn Sie eine Hämodialyse zur Behandlung Ihres Nierenversagens haben, benötigen Sie eine von drei Arten des Gefäßzugangs, um Ihre Dialyse zu ermöglichen: eine arterio-venöse (AV) Fistel, ein AV-Transplantat oder einen Venenkatheter.Alle drei bieten den vaskulären Zugang, der für Ihre regelmäßig geplanten Dialysesitzungen erforderlich ist, es gibt jedoch einige Unterschiede. Sie und Ihr Arzt müssen wählen, welches für Sie am besten ist.

Das Bedürfnis nach Dialyse

Die Beziehung zwischen Nierenversagen und Gefäßzugang ist wichtig. Ihre Nieren fungieren als Filter, um Giftstoffe aus Ihrem Körper zu entfernen und Ihre Flüssigkeits- und Nährstoffkonzentration anzupassen. Sie halten das, was Sie brauchen, in Ihrem Blut und produzieren gleichzeitig Urin, der die Materialien enthält, die Sie nicht benötigen.

Eine Person ohne Nierenfunktion wird kaum mehr als ein paar Wochen ohne Behandlung überleben. Wenn Ihre Nieren versagen, ist die Dialyse - die lebensrettende Methode, Ihr Blut zu reinigen, um Ihren Körper von Abfällen zu befreien - unerlässlich.

Typen

Die Dialyse bietet eine "Ersatzniere", um Ihr Blut zu filtern und Giftstoffe zu entfernen. Es gibt zwei verschiedene Arten der Dialyse: Hämodialyse und Peritonealdialyse. Es gibt Vor-und Nachteile für jeden, und Sie und Ihr Arzt können entscheiden, welcher Typ für Sie am besten ist.

Peritonealdialyse Dies geschieht mit einem Katheter (Schlauch) und einer speziellen Flüssigkeit, die in den Bauch eingeführt wird, um Abfälle zu filtern. HämodialyseDie weit verbreitete Art der Dialyse in den Vereinigten Staaten verwendet eine Maschine, um Ihr Blut zu filtern. Die Hämodialyse erfolgt über einen Gefäßzugang, der Ihre Blutgefäße mit der Maschine verbindet.

Gefäßzugang

Durch den vaskulären Zugang kann Blut aus Ihrem Körper entnommen und direkt in ein Dialysegerät geleitet werden, wo es von Giftstoffen und überschüssiger Flüssigkeit gereinigt wird. Der vaskuläre Zugang strömt das gefilterte Blut zurück in den Körper. Alle drei für die Hämodialyse verwendeten Typen lassen dies zu, es gibt jedoch einige grundlegende Unterschiede.

Arteriovenöse (AV) Fistel und Graft

Der Begriff arteriovenös bezieht sich auf Blut, das von der Arterie in die Vene fließt. Arterien sind Blutgefäße, die sauerstoffhaltiges Blut vom Herzen zu verschiedenen Organen transportieren. Venen sind die Blutgefäße, die Blut transportieren, von denen Sauerstoff zum Herzen zurückgeführt wurde.

Arterien und Venen sind normalerweise nicht direkt miteinander verbunden, da das Blut von den Arterien durch winzige Kapillarverbindungen fließt und sich dann innerhalb der Venen fortbewegt. Der AV-Zugang ist eine chirurgisch hergestellte, direkte Brücke zwischen einer Arterie und einer Vene, die die Kapillaren umgeht.

Es gibt zwei Arten:

• AV-Fistel: Die Brücke wird aus körpereigenen Blutgefäßen gebildet.
• AV-Transplantat: Die Brücke wird aus einem künstlichen Material gebildet.

Eine AV-Fistel wird normalerweise gegenüber einem AV-Transplantat bevorzugt, da sie normalerweise länger hält, besser funktioniert und weniger wahrscheinlich infiziert wird oder gerinnt. Eine AV-Fistel erfordert Blutgefäße, die sich in gutem Zustand befinden. Wenn Sie keine offenen, glatten Blutgefäße haben, benötigen Sie möglicherweise ein AV-Transplantat, das künstliches Material verwendet.

Verfahren

Eine AV-Fistel und ein AV-Transplantat werden beide durch Eingriffe gebildet, die im Operationssaal oder in einem Operationssaal durchgeführt werden.

Dies ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, der ein bis zwei Stunden dauert. Sie werden normalerweise in Ihrem nicht-dominanten Arm (dem Arm, den Sie nicht zum Schreiben verwenden) ausgeführt. Sie benötigen eine Lokalanästhesie oder eine Nervenblockade, um Schmerzen zu vermeiden. Möglicherweise benötigen Sie auch eine intravenöse Sedierung, die Ihnen beim Schlafen oder Ausruhen helfen kann, jedoch keine Atmungsunterstützung wie bei einer Vollnarkose erfordert.

Eine Arterie und eine Vene werden ausgewählt, durchgeführt (geschnitten) und direkt oder unter Verwendung eines Transplantats chirurgisch miteinander vernäht. Die Verbindung zwischen Arterie und Vene bleibt vollständig in Ihrem Körper.

Benutzen

Beide Verfahren ermöglichen einen schnellen Blutfluss, sodass Sie Ihr gesamtes Blut in relativ kurzer Zeit dialysieren lassen. Dies wird ermöglicht, weil die Brücke zwischen der Arterie und der Vene zu einer Verbreiterung der Vene führt, die im Vergleich zu einer Arterie normalerweise schmal ist. Die breitere Vene kann es auch Ihrer Krankenschwester erleichtern, eine Nadel für Ihre Dialyse einzusetzen, wenn Ihre Venen dünn und schwer zugänglich sind.

Jedes Mal, wenn Sie sich für Ihre Dialyse entscheiden, wird eine Nadel in die venöse Seite Ihrer AV-Fistel oder das Transplantat eingeführt, um Blut in die Maschine zu leiten, und eine weitere Nadel in die arterielle Seite, um das gefilterte Blut in Ihren Körper zu befördern.

Komplikationen

Wiederholte Blutgerinnsel können auftreten, wenn Sie an einer schweren Gefäßerkrankung, einer Blutgerinnungsstörung leiden oder wenn Sie rauchen. Dies kann den Blutfluss durch das Transplantat oder die Fistel verhindern, was die Verwendung eines Blutverdünners erforderlich macht oder das Einsetzen eines neuen Transplantats erforderlich macht.

Wenn Sie Schwellungen, Schmerzen oder Taubheit in Ihrem Arm verspüren, haben Sie möglicherweise ein Problem mit dem Transplantat und sollten ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Pflege

Sie müssen sich um Ihren AV-Arm kümmern und so lange Gebrauch machen, wie Sie die Fistel oder das Transplantat für die Dialyse verwenden. Ansonsten sollte es recht gut funktionieren, es sei denn, Sie haben ein Blutgerinnsel.

Gesund zu bleiben ist auch wichtig, da eine Infektion auftreten kann, wenn Sie Probleme mit Ihrem Immunsystem haben oder wenn Sie eine systemische Infektion wie Sepsis haben.

Venenkatheter

Ein Venenkatheter ist ein Schlauch, der in eine der großen Venen im Hals oder in der Leiste eingeführt wird. Ein Ende des Katheters bleibt in der Vene und das andere Ende des Katheters bleibt außerhalb des Körpers. Es bildet keine Brücke zwischen einer Arterie und einer Vene. Das äußere Ende Ihres Katheters verfügt über mehrere Anschlüsse, von denen einer mit Blut in eine Dialysemaschine eingesaugt wird, während der andere dazu dient, Blut von der Maschine zurück in Ihre Vene zu leiten.

Ein Venenkatheter wird kurzfristig verwendet, z. B. bevor Ihr AV-Transplantat oder eine AV-Fistel einsatzbereit ist oder wenn Sie für einige Wochen oder Monate eine dringende Dialyse benötigen. Es kann sofort verwendet werden und die Platzierung erfordert einen chirurgischen Eingriff.Der Venenkatheter bleibt für die wiederholte Verwendung an Ort und Stelle, anstatt bei jeder Dialyse eingesetzt zu werden.

Sie müssen besonders auf einen Venenkatheter aufpassen und sicherstellen, dass er sauber und sicher bleibt, um eine Fehlfunktion, ein Herausfallen oder eine Infektion zu verhindern.

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie an einer Niereninsuffizienz leiden, benötigen Sie eine enge medizinische Versorgung. Ob Sie ein Kandidat für eine Nierentransplantation sind oder nicht, die Dialyse ist ein wichtiger Bestandteil Ihrer medizinischen Versorgung. Wenn Sie so viel wie möglich über Ihre Nieren und deren Funktionsweise lernen und wie Sie Ihren Gefäßzugang pflegen, können Sie sich beim Umgang mit dem komplexen und lebensrettenden Prozess der Dialyse unterstützen.

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Mestres G., Yugueros X., Fontseré N., et al. Gefäßzugangschirurgie kann in einer ambulanten Umgebung sicher durchgeführt werden. J Vasc-Zugriff. 2018 17. August: 1129729818794356. doi: 10.1177 / 1129729818794356. Epub vor Druck

• Tomori K, Okada H. Home Hämodialyse: Nutzen, Risiken und Barrieren. Contrib Nephrol. 2018; 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 24. Juli.