Die Aspirin-Plavix-Kombination zur Verhütung von Schlaganfällen

Die Verwendung von Antithrombozytenaggregaten wie Aspirin oder Clopidogrel (Plavix) ist ein wirksamer Ansatz zur Schlaganfallprävention. Manchmal, wenn Menschen einen Schlaganfall erleiden, während sie ihr Aspirin regelmäßig einnehmen, werden sie als "Aspirin-Ausfälle" eingestuft, und einige Ärzte argumentieren, dass diese Patienten ein zweites Antithrombozytenaggregat zu ihrem Regime hinzufügen sollten, um weitere Schlaganfälle zu verhindern. Es gibt jedoch keine Beweise dafür, dass dies vernünftig ist, und aus der Sicht der öffentlichen Gesundheit könnte dies sogar mehr Schaden anrichten als nützen.

Zumindest scheint dies eine kürzlich veröffentlichte Literaturübersicht zu Blutungsraten zu sein, wenn Aspirin und andere antithrombotische Mittel gemeinsam zur sekundären Schlaganfallprävention verwendet werden. Die Studie zeigte ein signifikant höheres Blutungsrisiko, wenn Aspirin in Kombination mit Clopidogrel oder Coumadin angewendet wurde. Die angegebenen spezifischen Blutungsraten waren wie folgt: 4,8% mit Aspirin allein, 2,9% mit Clopidogrel allein, 3,6% mit Aspirin plus Aggrenox, satte 10,1% mit Aspirin plus Clopidogrel und 16,8% mit Aspirin plus Coumadin.

Schwere Blutungen traten bei mittleren Raten von 1% mit Aspirin allein, 0,85% mit Clopidogrel, aber 1,7% mit Aspirin plus Clopidogrel und 2,5% mit Aspirin plus Coumadin auf. Und das kommt leider ohne zusätzlichen Schlaganfall aus, wenn Aspirin und Plavix zusammen verwendet werden. Diese Zahlen sind besorgniserregend und sollten vor der Verwendung von Aspirin und Clopidogrel (Plavix) zur sekundären Schlaganfallprävention als stark betrachtet werden.

Allerdings könnten Aspirin und Plavix zusammen verwendet werden, um einige Schlaganfälle zu verhindern, wie die im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie zeigt, in der die Kombination von Aspirin und Clopidogrel das Risiko verringert erste Schläge bei Patienten mit Vorhofflimmern, die Coumadin aus verschiedenen Gründen nicht einnehmen können. Obwohl das Blutungsrisiko in dieser Population im Vergleich zu denjenigen, die nur Aspirin allein einnahmen, stark erhöht war, könnten die Vorteile der Kombination von Aspirin und Clopidogrel die Risiken überwiegen.