Die Verwendung von Heparin bei Schlaganfällen und anderen Krankheiten

Spritzanleitung für die Anwendung einer Heparin-Sicherheitsspritze zur Selbstinjektion (Österreich) (November 2024)

Es gibt eine Reihe von häufig verwendeten Blutverdünnern, einschließlich Heparin.

Heparin ist ein Medikament, das zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln verwendet wird. Heparin kann entweder direkt in den Blutkreislauf oder als Injektion unter die Haut verabreicht werden. Es gibt keine orale (mündliche) Form von Heparin, weshalb es normalerweise im Krankenhaus verwendet wird.

Wann wird Heparin im Krankenhaus verwendet?

Heparin verhindert die Bildung von Blutgerinnseln.

Nachfolgend sind einige der häufigsten Gründe für die Verwendung von Heparin aufgeführt.

Um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, die sich als Komplikation bei längerem Liegen im Bett bilden können. Eine niedrige tägliche Dosis von Heparin wird normalerweise unter die Haut injiziert. Dies kann dazu beitragen, die Bildung tiefer Venenthrombosen (DVTs) in den tiefen Venen der Beine, Oberschenkel und des Beckens zu verhindern. DVTs können auch Schlaganfälle und Lungenembolien (PEs) verursachen, die lebensgefährlich sein können
Zur Behandlung von Lungenembolien: Lungenembolien sind Blutgerinnsel, die vom Herzen oder vom tiefen Venensystem des Körpers in die Lunge wandern. In der Lunge können Lungenembolien den Blutfluss zu großen Teilen der Lunge blockieren und verhindern, dass sauerstoffarmes venöses Blut mit Sauerstoff aufgefüllt wird. Wie bereits erwähnt, können PEs lebensbedrohlich sein.
Um die Vergrößerung von Blutgerinnseln mit hohem Risiko zu verhindern, die sich im Herzen und in anderen Körperteilen befinden, da sie Lungenembolien oder Schlaganfälle verursachen können.
Um die Bildung von Blutgerinnseln während einer Herzoperation oder während der Operation der großen Arterien zu verhindern.

Wann wird Heparin zur Behandlung von Schlaganfällen eingesetzt?

Heparin wird auch zur Behandlung von Schlaganfällen verwendet, die durch erkennbare Blutgerinnsel verursacht werden.

Einige der Situationen, die stark darauf schließen lassen, dass ein Schlaganfall mit einem Blutgerinnsel zusammenhängt, sind:

Carotis oder Wirbelsäulendissektion
Dural Sinus Thrombose
Wenn eine Person, die einen Schlaganfall hat, auch einen Ultraschall hat, eine tiefe Venenthrombose zeigt
Wenn eine Person, die einen Schlaganfallpatienten hatte, auch Vorhofflimmern hat
Wenn ein Carotis-Doppler-Test darauf hindeutet, dass sich ein Blutgerinnsel in der Carotisarterie befindet, oder ein Echokardiogramm ein Blutgerinnsel im Herzen zeigt.

Intravenöse Heparin-Dosierung

Im Gegensatz zu den meisten Medikamenten muss die Heparindosis nach den Ergebnissen eines Bluttests ausgewählt werden, der als partielle Thromboplastinzeit oder PTT bezeichnet wird. Sobald eine intravenöse Infusion von Heparin begonnen wird, wird die Dosis alle 4 bis 6 Stunden angepasst, um sicherzustellen, dass das Blut nicht so dünn wird, dass eine Person das Risiko einer spontanen Blutung hat.

Im Durchschnitt fordern die meisten Heparin-Behandlungsprotokolle eine einmalige "Bolus-Injektion" von Heparin, gefolgt von einer langsamen Erhöhung der Dosis auf eine PTT, die ungefähr doppelt so hoch ist wie der normale Wert.

Da es keine orale Form dieses Medikaments gibt, muss Heparin gestoppt werden, bevor eine Person das Krankenhaus verlässt. Menschen, die eine Langzeittherapie mit Blutverdünnern benötigen, werden im Allgemeinen mit Coumadin verschrieben, einem weiteren starken Blutverdünner, der in Tablettenform erhältlich ist.

Coumadin wird gestartet, während eine Person immer noch intravenös Heparin erhält. Sobald Blutuntersuchungen ergeben, dass der Blutverdünnungseffekt von Coumadin ausreichend ist, kann Heparin abgebrochen werden. Dies geschieht, weil Coumadin bis zu 72 Stunden dauern kann, bis der gewünschte Effekt erreicht ist.

Heparin-Nebenwirkungen

Die Hauptnebenwirkung von Heparin sind Blutungen. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Ärzte bei der Behandlung von intravenösem Heparin auf das Blutbild achten, um sicherzustellen, dass das Blutbild während der Behandlung stabil bleibt. Spontane Blutungen können an verschiedenen Stellen im Körper auftreten, darunter:

Offene Wunden oder Operationsstellen
Der Bauch und die Eingeweide
Die Gebärmutter und die Eierstöcke
Das Zahnfleisch und der Mund

Bei starken Blutungen aufgrund einer Heparinbehandlung kann ein Medikament namens Protaminsulfat intravenös verabreicht werden, um den blutverdünnenden Effekt von Heparin zu neutralisieren. Bei schweren Blutungen sind Bluttransfusionen erforderlich, um den Blutverlust zu ersetzen.

Eine weitere wichtige Nebenwirkung von Heparin ist eine Erkrankung, die als Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) bekannt ist. In diesem Zustand veranlasst Heparin das körpereigene Immunsystem, Antikörper gegen seine eigenen Blutplättchen zu entwickeln. Da der Körper einen normalen Blutplättchenwert zur Verhinderung von Blutungen benötigt, besteht bei einem niedrigen Blutplättchenwert die Gefahr für starke Blutungen. Paradoxerweise kann derselbe Zustand auch die unangemessene und spontane Bildung großer Blutgerinnsel verursachen, die den Blutfluss durch wichtige Blutgefäße blockieren und unter anderem die Nieren, die Haut und das Gehirn schädigen können.

Ein Wort von DipHealth

Heparin ist ein Medikament, das in einer Dosis gehalten werden muss, die auf der Reaktion des Körpers auf die Blutverdünnung basiert. Dies erfordert ein engmaschiges Follow-up der Blutuntersuchungen, mit denen die Wirkung von Heparin gemessen werden kann, um sicherzustellen, dass die Wirkung innerhalb eines therapeutischen Fensters erhalten bleibt.

Wenn Sie eine Behandlung mit Heparin erhalten mussten, werden Sie wahrscheinlich langfristig auf einen anderen Blutverdünner umgestellt.