Was Sie von der Laparoskopie bei Unfruchtbarkeit erwarten können

Die Laparoskopie kann zur Diagnose von Unfruchtbarkeit oder zur Behandlung eines Fruchtbarkeitsproblems eingesetzt werden. Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein, zwei oder drei sehr kleine Schnitte im Unterleib vorgenommen werden, durch die der Arzt ein Laparoskop und spezielle chirurgische Instrumente einführt. Ein Laparoskop ist ein dünner, faseroptischer Tubus, der mit Licht und Kamera ausgestattet ist.

Durch die Laparoskopie kann Ihr Arzt die Bauchorgane sehen und manchmal Reparaturen vornehmen, ohne einen größeren Schnitt vornehmen zu müssen, der eine längere Genesungszeit und einen Krankenhausaufenthalt erfordern kann.

Ob diagnostische Laparoskopie bei Frauen mit Unfruchtbarkeit durchgeführt werden soll, ist umstritten. Wenn eine Frau Beckenschmerzen hat, besteht der Konsens darin, dass eine Operation empfohlen werden kann.

In Fällen unerklärlicher Unfruchtbarkeit oder in Situationen, in denen Beckenschmerz keine Rolle spielt, ist es umstritten, ob der Nutzen der Operation die Risiken überwiegt.

Wann wird Laparoskopie empfohlen?

Ihr Arzt kann eine laparoskopische Operation vorschlagen, um die Diagnose einer Ursache für Unfruchtbarkeit zu erleichtern.Normalerweise wird es nur durchgeführt, nachdem andere Unfruchtbarkeitstests abgeschlossen wurden oder wenn die Symptome einen Test erfordern.

Laparoskopie sollte jedoch nicht routinemäßig durchgeführt werden.

Mögliche Gründe, warum Ihr Arzt die diagnostische Laparoskopie empfehlen kann, sind:

• Sie haben Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Zu anderen Zeiten in Ihrem Zyklus haben Sie starke Menstruationsbeschwerden oder Schmerzen im Beckenbereich
• Es wird vermutet, dass eine mäßige bis schwere Endometriose vorliegt
• Verdacht auf eine entzündliche Erkrankung des Beckens oder schwere Adhäsionen des Beckens
• Ihr Arzt vermutet eine Eileiterschwangerschaft (die unbehandelt sein kann, kann lebensbedrohlich sein)

Wenn eine diagnostische Laparoskopie Probleme findet, repariert, entfernt oder reproduziert der Reproduktionschirurg das Problem sofort (oder nicht immer).

Laparoskopische Chirurgie kann verwendet werden, um einige Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit operativ zu behandeln. Ihr Arzt kann die Operation empfehlen, wenn:

• Hydrosalpinx wird vermutet. Dies ist eine bestimmte Art von blockiertem Eileiter. Das Entfernen der betroffenen Röhre kann die IVF-Erfolgsraten verbessern.
• Endometriumablagerungen stehen im Verdacht, Ihre Fruchtbarkeit zu beeinträchtigen. Dies ist ziemlich umstritten. Einige Ärzte sagen, die Entfernung sei nur dann angebracht, wenn Sie Schmerzen haben, und andere sagen, dass dies die Erfolgsraten der Schwangerschaft verbessern kann, und es lohnt sich auch, wenn Beckenschmerzen kein Problem sind.
• Eine Operation kann möglicherweise einen Eileiter entsperren oder reparieren. Die Erfolgsquoten variieren stark, wenn es um die Tubenreparatur geht. Wenn eine IVF auch nach der Operation erforderlich ist, ist es eine bessere Wahl, direkt zur IVF zu gelangen. Wenn die Frau jung ist und alle anderen Fruchtbarkeitsfaktoren gut aussehen, ist es möglicherweise einen Versuch wert, zunächst eine Operation durchzuführen.
• Eine Ovarialzyste steht im Verdacht, Schmerzen zu verursachen oder die Eileiter zu blockieren. Manchmal ist die Drainage der Zyste mit einer ultraschallgeführten Nadel besser. Die Entfernung einer großen endometrialen Ovarialzyste kann Ihre Ovarialreserven reduzieren. Ihr Arzt sollte dies mit Ihnen besprechen.

• Ein Myom verursacht Schmerzen, verzerrt die Gebärmutterhöhle oder blockiert die Eileiter.
• Sie haben PCOS und Ihr Arzt empfiehlt das Bohren der Eierstöcke. Beim laparoskopischen Ovarialbohren werden drei bis acht kleine Punktionen in die Eierstöcke eingebracht. Bei Frauen mit PCOS, die nicht mit Fruchtbarkeitsmedikamenten ovuliert haben, können sie mit diesem Verfahren möglicherweise selbstständig ovulieren. Die Risiken überwiegen jedoch möglicherweise nicht die Vorteile und ihre Verwendung ist umstritten.

Warum ist es wichtig?

Einige Ursachen für Unfruchtbarkeit können nur durch Laparoskopie diagnostiziert werden. (Endometriose zum Beispiel.) Mit der Laparoskopie kann Ihr Arzt nicht nur sehen, was sich in Ihrem Bauch befindet, sondern auch verdächtige Wucherungen oder Zysten bei der Biopsie.

Laparoskopische Operationen können auch einige Ursachen für Unfruchtbarkeit behandeln, so dass Sie eine bessere Chance haben, entweder auf natürliche Weise oder mit Fruchtbarkeitsbehandlungen schwanger zu werden.

Der wichtigste Grund für die diagnostische Laparoskopie ist jedoch, wenn Sie Schmerzen im Beckenbereich haben.

Mit der Laparoskopie können Narbengewebe, ein Myom oder endometriale Ablagerungen entfernt werden, die Schmerzen verursachen.

Wie wird es gemacht?

Die Laparoskopie wird in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Während es manchmal möglich ist, eine diagnostische Laparoskopie in einer Klinik für Fruchtbarkeitsklinik durchzuführen, wird dies nicht empfohlen. Wenn in der Büroumgebung während des Eingriffs etwas gefunden wird, müssen Sie den Vorgang erneut in einer Krankenhausumgebung für die Reparatur durchführen lassen.

Ihr Arzt wird Ihnen vorher Anweisungen zur Vorbereitung auf die Operation geben. Sie werden wahrscheinlich vor einer geplanten Operation mindestens 8 Stunden lang nicht mehr essen oder trinken. Möglicherweise werden Sie auch dazu aufgefordert, Antibiotika einzunehmen.

Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, erhalten Sie eine Infusion, durch die Flüssigkeiten und Medikamente zur Entspannung geliefert werden. Der Anästhesist legt eine Maske auf Ihr Gesicht, und nachdem Sie ein paar Minuten lang ein wohlriechendes Gas eingeatmet haben, werden Sie einschlafen.

Sobald die Anästhesie wirksam ist, macht der Arzt einen kleinen Schnitt um Ihren Bauchnabel. Durch diesen Schnitt wird eine Nadel verwendet, um Ihren Bauch mit Kohlendioxidgas zu füllen. Dadurch kann Ihr Arzt die Organe sehen und die chirurgischen Instrumente bewegen.

Sobald Ihr Unterleib mit Gas gefüllt ist, führt der Chirurg das Laparoskop durch den Schnitt, um Ihre Beckenorgane zu betrachten. Der Chirurg kann auch Gewebe zum Testen biopsieren.

Manchmal werden zwei oder drei weitere kleine Schnitte ausgeführt, so dass andere dünne chirurgische Instrumente verwendet werden können, um Reparaturen vorzunehmen oder die Organe für eine bessere Sicht zu bewegen.

Der Chirurg wird die Beckenorgane und die umgebenden Bauchorgane visuell auswerten. Er oder sie wird auf das Vorhandensein von Zysten, Myomen, Narbengewebe oder Verwachsungen und Endometriumwachstum achten. Er oder sie wird auch die Form, Farbe und Größe der Fortpflanzungsorgane untersuchen.

Ein Farbstoff kann durch die Zervix injiziert werden, so dass der Chirurg beurteilen kann, ob die Eileiter geöffnet sind.

Selbst wenn keine Anzeichen einer Endometriose oder anderer Probleme festgestellt werden, kann der Chirurg eine zu untersuchende Gewebeprobe entnehmen. Manchmal ist eine sehr milde Endometriose mikroskopisch klein und kann mit der laparoskopischen Kamera nicht mit bloßem Auge gesehen werden.

Bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft bewertet der Chirurg die Eileiter auf eine abnormale Schwangerschaft.

Wie wird es sich anfühlen?

Während einer laparoskopischen Operation unterliegen Sie einer Vollnarkose, Sie sollten also keine Schmerzen empfinden oder sich an die Prozedur erinnern.

Wenn Sie aufwachen, haben Sie möglicherweise Halsschmerzen. Dies wird durch den Schlauch im Hals verursacht, der Ihnen hilft, während der Operation zu atmen. (Diese Röhre wird vor dem Aufwachen entfernt).

Es ist normal, dass sich der Bereich um die Schnitte wund anfühlt, und Ihr Bauch kann sich zart anfühlen, insbesondere wenn Ihr Arzt viel Narbengewebe entfernt. Möglicherweise fühlen Sie sich vom Kohlendioxidgas aufgebläht, und Sie können starke Schmerzen in der Schulter haben. Dies sollte in wenigen Tagen verschwinden.

Obwohl Sie wahrscheinlich am selben Tag wie Ihre Operation nach Hause gehen, sollten Sie planen, es für mindestens ein oder zwei Tage ruhig zu nehmen. Wenn viele Reparaturen vorgenommen wurden, benötigen Sie möglicherweise eine oder zwei Wochen, um sich zu erholen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erwartet.

Ihr Arzt kann auch Schmerzmittel und Antibiotika verschreiben.

Sie sollte sich sofort mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen ob…

• Sie erleben starke oder sich verschlimmernde Bauchschmerzen
• Sie entwickeln ein Fieber von 101 oder höher
• An der Einschnittstelle kommt es zu Eiterausfluss oder erheblichen Blutungen

Risiken

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff ist die Laparoskopie mit Risiken verbunden.

Nach Angaben der American Society of Reproductive Medicine kann eine oder zwei von 100 Frauen eine Komplikation entwickeln, normalerweise eine untergeordnete.

Einige häufige Komplikationen sind:

• Blasenentzündung nach der Operation
• Hautreizung um die Einschnitte

Andere weniger häufige, aber potenzielle Risiken sind:

• Bildung von Adhäsionen
• Hämatome der Bauchwand
• Infektion

Schwerwiegende Komplikationen sind selten, umfassen jedoch:

• Schäden an den Organen oder Blutgefäßen im Unterleib (möglicherweise sind weitere Eingriffe erforderlich, um die entstandenen Schäden zu reparieren.)
• allergische Reaktion
• Nervenschäden
• Harnverhalt
• Blutgerinnsel
• andere Anästhesiekomplikationen
• Tod (etwa 3 von 100.000)

Wenn die Ergebnisse nicht normal sind

Abhängig davon, was falsch ist, kann der Chirurg das Problem während derselben Operation behandeln. In einigen Fällen können Adhäsionen, endometriale Wucherungen, Zysten und Myome entfernt werden.

Wenn die Eileiter verstopft sind, können sie nach Möglichkeit geöffnet werden. Wenn eine Eileiterschwangerschaft gefunden wird, entfernt der Chirurg die abnormale Schwangerschaft und repariert jeglichen Gewebeschaden. Möglicherweise muss er den gesamten Eileiter entfernen.

Nach der Operation erklärt Ihnen Ihr Arzt, welche Möglichkeiten Sie haben, um schwanger zu werden. Wenn Sie Myome entfernt oder einen Eileiter repariert haben, können Sie möglicherweise versuchen, ohne Hilfe schwanger zu werden.

Im Fall von Endometriose oder PID kann die Entfernung von Narbengewebe es ermöglichen, ohne weitere Behandlung schwanger zu werden.

Wenn Sie nach einigen Monaten nach der Operation nicht alleine schwanger werden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Fruchtbarkeitsbehandlungen.