Wahl des richtigen Schmerzmittels zur Linderung von Arthritisschmerzen

Analgetika sind eine Klasse von Medikamenten, die zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Sie wirken, indem sie Schmerzsignale für das Gehirn blockieren oder die Interpretation dieser Signale durch das Gehirn stören.Analgetika werden allgemein als nicht-opioide (nicht-narkotische) oder opioide (narkotische) Schmerzmittel eingestuft.

Nichtopioide Analgetika

Nichtopioide Analgetika werden in drei Kategorien unterteilt: Acetaminophen, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und COX-2-Inhibitoren.

Während beide einen etwas anderen Wirkmechanismus haben, wirken sie, indem sie eine Art von Enzym blockieren, das als Cyclooxygenase oder COX bekannt ist. Es gibt zwei verschiedene Arten dieses Enzyms, COX-1 und COX-2, die beide für das Auslösen von Entzündungen und Schmerzen als Reaktion auf eine Verletzung verantwortlich sind.

Von den drei Arten von Nichtopioiden Schmerzmittel:

• Acetaminophen (auch als Paracetamol bekannt) gehört heute zu den am häufigsten verschriebenen rezeptfreien Analgetika der Welt. Während die Leute es am häufigsten unter den Markennamen Tylenol erkennen, ist der Wirkstoff in Hunderten rezeptfreien Erkältungs-, Nasennebenhöhlen- und Grippemitteln enthalten. Acetaminophen bietet sowohl analgetische als auch antipyretische (fieberlindernde) Wirkungen, behandelt jedoch keine Entzündungen. Der Wirkungsmechanismus ist zwar wenig bekannt, scheint jedoch die COX-Aktivität nur im Gehirn und im zentralen Nervensystem selektiv zu hemmen. Seine Hauptnebenwirkung ist Lebertoxizität, die hauptsächlich durch Überbeanspruchung verursacht wird. Gemäß der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) ist Acetaminophen heute die häufigste Ursache für akutes Leberversagen in den USA, insbesondere unter chronischen Alkoholikern oder Personen, die in der Freizeit Opioidarzneimittel verwenden, die Acetaminophen enthalten.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind eine Medikamentenklasse, zu der Marken wie Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) und Bayer (Aspirin) gehören. Wie bei Acetaminophen sind NSAIDs in vielen verschiedenen Formulierungen erhältlich, einschließlich Pillen, Sirupen und Pflastern. Anders als Acetaminophen inhibieren NSAIDs COX-1 und COX-2 jedoch nicht nur im zentralen Nervensystem, sondern auch in anderen Teilen des Körpers. Diese erweiterte Wirkung trägt teilweise zu den analgetischen, entzündungshemmenden und antipyretischen Wirkungen der Arzneimittel bei. Derselbe Mechanismus kann jedoch die schützenden Vorteile reduzieren, die COX auf die Magenschleimhaut hat. Daher sind Nebenwirkungen wie Verdauungsstörungen, Übelkeit und Geschwüre nicht ungewöhnlich. Mit Ausnahme von Aspirin können NSAIDs auch das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen bei Patienten mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte signifikant erhöhen.

• COX-2-Inhibitoren sind eine Untergruppe von NSAIDs, die heute nur ein von der FDA zugelassenes Arzneimittel, Celebrex (Celecoxib), enthält. Wie der Name sagt, unterdrücken COX-2-Inhibitoren nur das COX-2-Enzym, wodurch Schmerzen und Entzündungen reduziert werden, ohne gastrointestinale Nebenwirkungen auszulösen. Es ist jedoch bekannt, dass sie als Medikamentenklasse das Herzinfarktrisiko um 40 Prozent erhöhen. Infolgedessen wurde der ehemals beliebte Vioxx (Rofecoxib) im Jahr 2005 freiwillig vom US-amerikanischen Markt genommen, kurz darauf folgten eine Reihe anderer COX-2-Inhibitoren. Celebrex ist nach wie vor eines der meistverkauften Medikamente im pharmazeutischen Portfolio von Pfizer.

Opioid-Analgetika

Opioid-Analgetika sind eine Art Medikament, das durch Bindung an Opioidrezeptoren im gesamten Nervensystem und im Gastrointestinaltrakt wirkt. Diese Rezeptoren regulieren nicht nur bestimmte somatische Funktionen wie Schmerzen, sie sind auch dafür verantwortlich, die psychoaktiven (geistesverändernden) Wirkungen auszulösen, die Menschen mit Opioid-Medikamenten assoziieren.

Opioid-Medikamente werden medizinisch zur Schmerzlinderung, Anästhesie und zur Behandlung von Opiatabhängigkeit eingesetzt. Sie sind nicht mit der gleichen Organtoxizität oder Nebenwirkungen verbunden, die typischerweise mit NSAIDs verbunden sind.

Opioide sind zwar sicher, wenn sie wie vorgeschrieben verwendet werden, aber sie können Schläfrigkeit, Übelkeit, Verstopfung, Hypoventilation (anormale flache Atmung) und in einigen Fällen Euphorie verursachen. Dies gilt insbesondere für ältere Erwachsene, die anfälliger für diese Auswirkungen sind.

Darüber hinaus ist der langfristige Konsum mit einem Risiko für die Verträglichkeit des Arzneimittels (wenn das Arzneimittel allmählich an Wirkung verliert), die Abhängigkeit (Abhängigkeit) und der Entzug verbunden. Daher handelt es sich bei den meisten Opioid-Medikamenten um kontrollierte Substanzen, die ärztlich verordnet werden müssen. Laut einem Bericht der Centers for Disease Control and Prevention sind bis zu zwei Millionen Amerikaner opioidabhängig.

Es gibt drei große Kategorien von Opioid-Medikamenten zur Behandlung von Schmerzen:

• Opiat-Alkaloide sind eine Art von Medikamenten, die aus den in der Schlafmohnpflanze natürlichen Verbindungen stammen Papaver Somniferum. Zu den im Opium gefundenen psychoaktiven Verbindungen gehören Morphin und Codein. Beide wirken direkt auf das zentrale Nervensystem, um das Schmerzempfinden zu verringern. Benommenheit, Benommenheit, Erbrechen und Verstopfung sind häufige Nebenwirkungen. Während bekannt ist, dass Morphin stark süchtig macht, kann Codein bei übermäßigem Gebrauch zu Entzugserscheinungen führen. Niedrig dosiertes Codein, das in Hustensirup enthalten ist, ist das einzige in den USA rezeptfrei erhältliche Opioid.
• Halbsynthetische Opioide sind solche, die aus natürlichen Opioiden synthetisiert werden, und umfassen solche Wirkstoffe wie Oxycontin (Oxycodon) und Vicodin (Hydrocodon). Oxycodon wird zur Behandlung mäßiger bis starker Schmerzen (einschließlich Krebs oder postoperativer Schmerzen) verwendet und gilt als stark süchtig machend. Laut einem Bericht des National Institute of Drug Abuse aus dem Jahr 2014 wird Hydrocodon in den USA mehr als jedes andere Opioid-Medikament missbraucht. Diese leistungsstarken Medikamente können sicher zur kurzfristigen Schmerzlinderung eingesetzt werden, erfordern jedoch als Schedule II-Medikamente eine enge medizinische Überwachung.
• Vollsynthetische Opioide werden vollständig im Labor hergestellt, um einige Rezeptorbindungsfunktionen als natürliche Opiate zu erfüllen. Dazu gehören Methadon und Buprenorphin (üblicherweise zur Behandlung der Opiatabhängigkeit verwendet) sowie Tramadol (häufig zur Behandlung postoperativer Schmerzen).Obwohl sie als weniger süchtig empfunden werden als andere Opioid-Medikamente, ist bekannt, dass Menschen eine Abhängigkeit entwickeln, wenn sie über einen längeren Zeitraum verwendet werden.

Ein Wort von DipHealth

Analgetika können bei der Behandlung von Arthritisschmerzen äußerst effektiv sein und bei vorschriftsmäßiger Einnahme sicher angewendet werden. Während sich die meisten Ärzte auf die nichtopioidhaltigen Medikamente konzentrieren, kann es zu Situationen kommen, in denen starke akute Schmerzen stärkere Opioidmedikationen erfordern. Dies wäre nur eine kurzfristige Entlastung, um das Risiko einer Abhängigkeit zu vermeiden.

Gleichzeitig ist noch nicht klar, wie wirksam niedrig dosierte Opioide im Vergleich zu anderen nicht-opioiden Therapieformen sind. Wenn Sie starke, unnachgiebige Arthritisschmerzen haben, sollten Sie sich mit einem Spezialisten für Schmerztherapie treffen, der Sie über Ihre umfassenden Behandlungsmöglichkeiten, sowohl pharmazeutisch als auch nicht pharmazeutisch, sprechen kann.