Wie werden Nagelpilzinfektionen behandelt und diagnostiziert?

Viele Menschen haben verdickte, verfärbte Fußnägel und Fingernägel, und etwa 50 Prozent dieser abnormen Nägel sind auf eine Pilzinfektion des Nagelbettes, der Matrix oder der Nagelplatte zurückzuführen. Der Pilzorganismus, der für die meisten Nagelpilzinfektionen verantwortlich ist, ist Trichophyton rubrum. Die medizinischen Begriffe für diese Art von Pilzinfektion sind Onychomykose oder Tinea unguium.

Wie es aussieht

Es gibt vier verschiedene Arten von Onychomykose, die nach dem betroffenen Teil des Nagels klassifiziert werden. Die häufigste Infektion betrifft das Ende des Nagels - wenn die Pilze in das Hyponychium eindringen.

Anfangs löst sich die Nagelplatte vom Nagelbett, ein Vorgang, der als Onychomykose bezeichnet wird. Dann wird das Ende des Nagels gelb oder weiß, und Keratinrückstände entwickeln sich unter dem Nagel, was eine weitere Trennung verursacht. Der Pilz wächst dann im Nagel, wodurch er brüchig wird und bröckelt.

Risikofaktoren

Im Folgenden werden Fälle beschrieben, die entweder eine Pilzinfektion fördern oder das Wachstum von Pilzen fördern.

• Festes Schuhwerk fördert das Zusammendrücken der Zehen, hält die Zehen warm und feucht - ein ideales Umfeld für das Wachstum von Pilzen.
• Bewegung kann zu wiederholten geringfügigen Verletzungen des Hyponychiums führen, wodurch Pilze eindringen können.
• Gemeinschaftsduschen können die Füße Pilzen aussetzen.
• Krankheiten, die das Immunsystem wie AIDS und Diabetes beeinflussen, können den Beginn einer Pilzinfektion erleichtern.

Diagnose der Onychomykose

Nicht jeder verdickte, verfärbte Nagel ist eine Pilzinfektion. Andere Krankheiten, die verdickte Nägel verursachen können, sind Psoriasis, Ekzeme und Lichen planus. Es ist wichtig, dass Nagelpilzinfektionen richtig diagnostiziert werden, da die Behandlung langfristig und teuer ist.

Nagelpilzinfektionen werden durch Entnahme einer Probe der Trümmer unter dem Nagel diagnostiziert. Die meisten Pilzelemente befinden sich unter dem Nagel und der Haut am nächsten. Daher sollte der Nagel vor der Entnahme einer Probe getrimmt werden.

Es gibt zwei Tests, die zur Diagnose einer Nagelpilzinfektion verwendet werden:

• Der KOH-Test
• Eine Pilzkultur

Der KOH-Test hat den Vorteil, dass er schnell durchgeführt werden kann. Eine Pilzkultur braucht drei bis vier Wochen, um wiederzukommen, kann jedoch den genauen Pilzorganismus identifizieren, wenn es irgendwelche Fragen gibt.

Drei Arten der Behandlung

Die Behandlung der Onychomykose ist teuer und langfristig. Es ist eine Verpflichtung des Patienten, mehrere Monate lang Medikamente einzunehmen.

Leider behandeln topische Präparate (Medikamente, die Sie auf den Nagelbereich auftragen) nicht wirksam gegen Nagelpilzinfektionen. Die FDA hat einen Nagellack mit dem Namen Ciclopirox (Penlac) für Nagelpilzinfektionen zugelassen, der jedoch selten wirksam ist. Es kann jedoch eine Option für Menschen sein, die keine oralen Antimykotika (Pillen, die Sie mit dem Mund einnehmen) einnehmen können.

Es gibt drei wirksame orale Antipilzmedikamente - zwei, die von der FDA für Nagelpilzinfektionen zugelassen sind, und eine, die nicht speziell für Nagelinfektionen zugelassen ist.

Alle drei Medikamente haben erhebliche Nebenwirkungen und interagieren mit vielen Medikamenten. Jeder, der orale Antipilzmedikamente einnimmt, muss regelmäßig Labortests zur Überwachung der Leber- und Blutzellenfunktion durchführen lassen. Die oralen Antipilzmedikamente werden in den Nagel eingearbeitet - sie wirken daher auch nach Absetzen der Medikation weiter. Keines der oralen Antimykotika kann während der Schwangerschaft eingenommen werden.

• Terbinafin (Lamisil) ist von der FDA für die Behandlung von Nagelpilzinfektionen zugelassen und ist bei bestimmungsgemäßer Verwendung zu 70 bis 90 Prozent wirksam. Terbinafin interagiert mit einigen anderen Medikamenten, insbesondere mit Koffein und Cimetidin. Die angewendete Dosierung beträgt 250 Milligramm einmal täglich für sechs Wochen bei Fingernagelinfektionen und 12 Wochen bei Zehennagelinfektionen.
• Itraconazol (Sporanox) ist auch von der FDA für die Behandlung von Onychomykose zugelassen und ist zu 70 bis 80 Prozent wirksam. Itraconazol interagiert mit vielen Medikamenten und sollte mit Nahrungsmitteln eingenommen werden. Itraconazol kann täglich oder als Impulstherapie eingenommen werden. Die tägliche Dosis beträgt 200 Milligramm einmal täglich für sechs Wochen bei Fingernagelinfektionen und 12 Wochen bei Zehennagelinfektionen. Die Pulsdosierung beträgt 200 Milligramm zweimal täglich für eine Woche pro Monat und wird zwei oder drei Monate wiederholt.
• Fluconazol (Diflucan) ist nicht von der FDA für die Behandlung von Nagelpilzinfektionen zugelassen, ist jedoch ein wirksames orales Antimykotikum. Der Vorteil von Fluconazol ist, dass es lange im Körper bleibt und nur wöchentlich eingenommen werden muss. Erste Studien zeigen, dass Fluconazol zu 72 bis 89 Prozent wirksam ist. Die Dosierung beträgt einmal wöchentlich 450 Milligramm für vier bis neun Monate.

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch eine Nagelpilzinfektion hat, sind Sie nicht alleine. Tatsächlich betrifft die Onychomykose bis zu 10 Prozent der Gesamtbevölkerung.Männer bekommen sie häufiger als Frauen, und die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung steigt mit dem Alter. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie sich einer korrekten Diagnose unterziehen, entweder von Ihrem Hausarzt oder von einem Dermatologen (einem auf Haut- und Nägelbehandlung spezialisierten Arzt).