Warum ruft mich mein Arzt nicht zurück oder schreibt mir eine E-Mail?

Noch vor wenigen Jahren war es fast unmöglich, einen Arzt zu finden, der die Zeit mit den Patienten am Telefon verbrachte, und E-Mails kamen fast nicht in Frage.

Warum? Weil die Ärzte für die Zeit, die sie mit diesen Aktivitäten verbracht haben, nicht bezahlt werden konnten, selbst wenn sie medizinischen Rat gaben.

Hat sich diese Situation verbessert? Wie ist der Status von Patienten, die mit ihren Ärzten telefonisch und per E-Mail Kontakt haben?

Ihr Arzt ist möglicherweise nicht in der Lage, Nicht-Face-to-Face-Leistungen in Rechnung zu stellen

Wenn Sie die Ärzte vor 2009 gefragt haben, warum sie weder telefonieren noch E-Mails mit ihren Patienten austauschen möchten, antworten sie möglicherweise, dass sie für diese Zeit nicht bezahlt werden könnten. Sie zitierten die Tatsache, dass es keinen CPT-Code gebe, mit dem sie rechnen könnten. Lesen Sie in diesem Artikel die Grundlagen der CPT-Codes.

Ohne CPT-Code konnte Ihr Versicherer nicht wissen, dass Zeit aufgewendet wurde. Sie waren nicht in der Arztpraxis, also wurde für Ihre Versicherungsgesellschaft keine Leistung erbracht.

Das änderte sich, als die American Medical Association neue CPT-Codes entwickelte, um telefonisch und per E-Mail Zeit zu sparen.Als "Non-Face-to-Face-Dienste" bezeichnet, ermöglichen die neuen CPT-Codes einem Arzt, die Zeit, die er mit einem Patienten am Telefon verbringt, oder die Verwendung von E-Mails in Zeitabständen (5 Minuten, 10 Minuten usw.) zu berücksichtigen. Darüber hinaus wurden die CPT-Codes sowohl für den Arzt als auch für "nichtärztliche Anbieter" wie Arzthelferinnen und KrankenpflegerInnen entwickelt.

• Hier sind die Telefon- und E-Mail-Codes für CPT und HCPCS.

Es schien, dass die Türen für diese Art schneller und nützlicher Kommunikation endlich geöffnet wurden.

Aber nicht so schnell! Viele Ärzte verbringen immer noch keine Zeit mit ihren Patienten am Telefon, und noch weniger werden E-Mails mit Patienten austauschen - denn die Entwicklung der CPT-Codes war nur ein Teil des Problems.

Wie bereits erwähnt, sind die Versicherer die Hälfte der Pay-the-Doctor-Gleichung. Nur weil die CPT-Codes entwickelt worden sind, bedeutet dies nicht, dass die Krankenkassen sie erstatten würden. Viele werden es immer noch nicht tun. Und jetzt ist es nur noch verwirrend. Einige Versicherer erstatten, andere nicht, und selbst innerhalb desselben Unternehmens können sich die Pläne voneinander unterscheiden.

Das bringt Ihren Arzt in eine schwierige Lage. Angenommen, sie geht am Ende eines langen Tages an ihren Schreibtisch zurück und findet eine Handvoll Voicemails und ein Dutzend E-Mails von ihren Patienten. Sie muss sie entweder zurückgeben - oder sie ignorieren. Und wenn sie nicht genau weiß, was die Versicherungsgesellschaft jedes Patienten über die Erstattung sagt, weiß sie nicht, ob ihre Zeit erstattet werden kann.

Außerdem steht sie vor einem Dilemma. Verbringt sie die nächsten paar Stunden damit, diese Anrufe und E-Mails zurückzugeben? Vielleicht bezahlt oder vielleicht auch nicht … Oder geht sie nach Hause zu ihrem Ehepartner und ihren Kindern? Welches würdest du nehmen?

Selbst wenn eine Krankenversicherung erstattet wird, wenn Ihr Arzt beschließt, mit Ihnen telefonisch zu sprechen oder auf Ihre E-Mail zu antworten, gibt es strenge Regeln, nach denen Sie entscheiden können, ob sie für die telefonische Zeit bezahlt werden kann oder per E-Mail mit Ihnen.

Hier sind die Regeln, die Ihr Arzt oder ein anderer Anbieter befolgen muss, um diese Codes für die Rückerstattung zu verwenden:

• Sie (der Patient oder das Elternteil / Vormund) müssen der Urheber des Anrufs oder der E-Mail sein. Der Arzt kann den Austausch möglicherweise nicht starten (vorher anrufen oder eine E-Mail senden).
• Sie (der Patient) müssen ein fester Patient in der Arztpraxis sein.
• Der E-Mail- oder Telefon-CPT-Code darf nicht verwendet werden, wenn er Teil einer Follow-up-Operation oder eines Eingriffs ist, der Patient den Arzt innerhalb von 7 Tagen vor dem Anruf oder der E-Mail besucht hat oder wenn der Patient innerhalb von 24 Stunden gesehen wird (oder ein Notfalltermin) des Anrufs oder der E-Mail. *
• Der Anruf oder die E-Mail muss ausführlich dokumentiert sein und die Dokumentationszeit kann nicht in die tatsächliche Gesprächs- oder Tastaturzeit einbezogen werden. Wenn Ihr Arzt also 10 Minuten mit Ihnen telefoniert und 10 Minuten lang Notizen über das Gespräch aufzeichnet, wird er nur für die 10 Minuten am Telefon bezahlt.

* Wenn der Anruf in diesen 7 Tagen vor dem Telefonanruf oder der E-Mail erfolgt oder zu dieser "dringenden" Zeit unmittelbar nach dem Telefonanruf oder der E-Mail, gilt die verwendete Zeit als Teil des Dienstes, der den Kontakt ausgelöst hat oder ist ausgelöst durch den Kontakt. Es gibt keine zusätzliche Erstattung für die Verwendung dieser Codes.

Kein Wunder, dass es immer noch schwierig ist, ein Telefongespräch zu führen oder E-Mails mit einem Arzt auszutauschen! Die meisten tun sich zu viel Mühe, sie zu koordinieren, zu verfolgen und sicherzustellen, dass sie sich an die Regeln halten.

Ein paar abschließende Punkte zur Erstattung des CPT-Codes für den Telefon- oder E-Mail-Austausch mit Ihrem Arzt:

• Zusätzlich zu all der Verwirrung über Erstattungen, werden einige Ärzte Ihnen sagen, dass sie E-Mail nur ungern benutzen, weil ihnen gesagt wurde, dass sie nicht sicher sei (aus Sicht der Cyber-Sicherheit) Verletzung der HIPAA-Gesetze. (Das ist nicht richtig). Es ist schwer zu wissen, ob Sicherheit ein echter Grund ist oder ob es sich um einen Ersatzgrund dafür handelt, dass der Arzt nicht bezahlt werden kann.
• Medicare erstattet Ärzten noch nicht telefonisch oder per E-Mail über das System der HCPCS-Codes. Im Januar 2015 wurde eine Zahlung für die Koordinierung der chronischen Altenpflege eingeleitet. Es bleibt abzuwarten, ob dies auf alle Patienten ausgedehnt wird und ob die Staaten sie für ihre Medicaid-Programme übernehmen werden.
• Trotz all dieser Verwirrung möchten Sie vielleicht versuchen, Ihren Arzt davon zu überzeugen, Anrufe oder E-Mails trotzdem abzugeben. Hier ist ein schrittweiser Ansatz für die Kommunikation mit Ihrem Arzt per Telefon oder E-Mail.