Sollten Menschen mit Diabetes kalorienarme Süßstoffe verwenden?

Dies ist eine der am häufigsten gestellten Fragen, wenn es um Gesundheit, Blutzucker (Blutzucker) und Gewichtskontrolle geht: Sollten Sie Zuckerersatzmittel verwenden, die künstliche Süßstoffe, kalorienarme Süßstoffe oder nicht nahrhafte Süßstoffe sind? Sind sie sicher und können sie beim Abnehmen oder Blutzucker helfen?

Überblick über die Forschung

Es gibt jahrzehntelange Forschungen über die Sicherheit von kalorienarmen Süßstoffen (LCS) und darüber, ob sie Menschen beim Abnehmen helfen können oder die Glukosekontrolle leichter erreichen. Die Forschung war gemischt, einige positiv und andere negativ. Die Wahrheit ist, dass die Gleichung für ein gesundes Essverhalten eine ist, die sich nicht nur auf ein einziges Nahrungsmittel oder ein Lebensmittelprodukt konzentriert. Moderation ist der Schlüssel.

Wenn es darum geht, Gewicht zu verlieren und zu kontrollieren, kann die Verringerung der Kalorien aus Zucker und raffinierten Kohlenhydraten Menschen mit Diabetes oder Übergewicht helfen, Gewicht zu verlieren und den Blutzucker zu reduzieren.

Wenn Sie also von Zucker oder regelmäßig gesüßten Getränken wie Soda zu LCS- oder Diätgetränkepackungen wechseln, um Ihr Gewicht zu kontrollieren und Ihren Blutzucker zu verbessern, sollten Sie dies berücksichtigen.

Für diejenigen unter Ihnen, die Skeptiker von LCS sind, kann es Ihnen helfen, eine gute Ausbildung zu erhalten und die Vor- und Nachteile abwägen. Übergewicht und unkontrollierter Diabetes sind eine Gefahr für Ihre Gesundheit und es kann von Vorteil sein, Produkte zu verwenden, mit denen Sie Ihre Ziele erreichen.

Viele Studien deuten darauf hin, dass Menschen, die LCS verwenden, leichter abnehmen, ein gesünderes Gewicht halten und den Blutzuckerspiegel kontrollieren können.

Eine Expertendiskussion

Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE und BC-ADM wiegen sich als Experte für das Thema.

F: Einige Studien weisen darauf hin, dass LCS Überessen und letztendlich Gewichtszunahme fördern, während andere zeigen, wenn LCS als Teil eines Plans für gesunde Ernährung und Lebensstil verwendet werden und dabei helfen können, das Gewicht zu kontrollieren. Wo liegt die Wahrheit?

A: Bevor wir uns einzelne Studien ansehen, ist hier das Fazit. Viele Gesundheitsverbände und Experten stimmen bei der Betrachtung der Forschung zu LCS und Körpergewicht mit den Schlussfolgerungen einer wissenschaftlichen Stellungnahme der American Diabetes Association (ADA) und der American Heart Association (AHA) überein:

LCS sind keine magische Kugel zur Gewichtsabnahme, sie können jedoch eines von vielen Werkzeugen sein, die Sie als Teil eines vollständigen Gewichtskontrollplans verwenden können. LCS kann Menschen helfen, ihre Kalorienzufuhr zu senken, wenn sie die gesparten Kalorien nicht durch Kalorien aus anderen Nahrungsmitteln ersetzen.

Es gab einige widersprüchliche Studien, aber noch mehr widersprüchliche Schlagzeilen. Zur Erforschung von LCS und Gewichtskontrolle - eine Reihe von Schlagzeilen über LCS und insbesondere Diätgetränke, die ein oder mehrere LCS enthalten, sind aus sogenannten Beobachtungsstudien hervorgegangen. Diese Studien überprüfen große Datenmengen aus Studien, in denen eine große Gruppe von Menschen beobachtet wird und unzähligen Lebensstilfaktoren folgen.

Diese Studien können Beobachtungen anstellen, können jedoch Ursache und Wirkung nicht bestätigen, zum Beispiel, dass LCS und / oder Diätgetränke Gewichtszunahme verursachen. Die Realität ist, dass viele andere Faktoren bei der Auswahl von Lebensmitteln und dem Lebensstil einer Person zu einer Gewichtszunahme führen können. In einer Analyse von 2013 von Pereira Aus einer Reihe dieser Beobachtungsstudien kam er zu dem Schluss, dass Personen mit einem Risiko für Gewichtszunahme, Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes (T2D) die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie die Aufnahme von Diätgetränken erhöhen, um das Risiko für Diabetes und verwandte Krankheiten.

Einige randomisierte kontrollierte Studien (RCT) wurden abgeschlossen, aus denen hervorgeht, dass LCS (vor allem, wenn Diätgetränke zuckergesüßte Getränke (SSB) ersetzen) den Menschen dabei helfen können, etwas an Gewicht zu verlieren. RCTs werden als Goldstandard-Studientyp angesehen, in dem Forscher eine Kontrolle mit einer oder mehreren Studiengruppen vergleichen, um die Auswirkungen einer Änderung zu ermitteln.

Peters und andere Forscher führten bei etwa 300 Männern und Frauen ein 12-wöchiges Gewichtskontrollprogramm durch. Die Studiengruppe wurde angewiesen, 24 Unzen pro Tag Diätgetränke (jede Art) zu trinken, und die Kontrolle bestand darin, nur 24 Unzen Wasser pro Tag zu trinken. Die Ergebnisse zeigten, dass die Gruppe mit Diätgetränken im Durchschnitt 13 Pfund oder 44 Prozent mehr verlor als die Probanden der Kontrollgruppe, die im Durchschnitt 9 Pfund verloren hatten.

Ein weiteres RCT von Tate und anderen Forschern untersuchte über 300 übergewichtige Erwachsene in einem halben Jahr. Die Diätgetränk- und Wassergruppen ersetzten mindestens zwei Portionen pro Tag ihres SSB durch ein Diätgetränk oder Wasser. Nach sechs Monaten erreichten die Diätgetränketräger eher einen Gewichtsverlust von fünf Prozent als die Wassertrinker.

Eine andere Studie aus dem bekannten National Weight Control Registry (NWCR) - ein Register mit mehr als 10.000 Menschen, die mindestens 30 Pfund verloren und mindestens ein Jahr lang aufgehoben hatten - untersuchte den Konsum von mit LCS versüßten Getränken 400 Menschen seit sieben Jahren. Es wurde festgestellt, dass 53 Prozent der Teilnehmer regelmäßig Diätgetränke tranken und 10 Prozent regelmäßig SSB verwendeten. Fast 80 Prozent der Teilnehmer gaben an, dass Diätgetränke ihnen bei der Kontrolle ihrer Kalorienzufuhr halfen.

Nicht zuletzt fand eine 2014 von Miller und Perez veröffentlichte Meta-Analyse (Analyse vieler Studien) heraus, dass LCS das Körpergewicht im Vergleich zu Placebo reduziert und bescheiden, jedoch signifikant den Body-Mass-Index (BMI), die Fettmasse und die Taille verringert Umfang. James Hill, PhD, ein angesehener Forscher für Adipositas, erklärte in einem dieser Publikation beigefügten Leitartikel:

"Es bedeutet, dass LCS genau das zu tun hat, wozu sie entwickelt wurden: Sie tragen dazu bei, die Gesamtenergiezufuhr zu reduzieren und gleichzeitig den süßen Geschmack zu bieten, den wir wertschätzen. Management-Bemühungen."

Frage: Wirkt sich das kalorienarme Süßungsmittel anders aus als das andere?

A: Es gibt keine Forschung, die dies belegen kann. Diätgetränke werden heute meistens mit Aspartam (Dosen- und Flaschengetränke), Aspartam und Saccharin (alkoholfreie Getränke), Aspartam und Acesulfam-K oder Sucralose gesüßt. Ein Grund dafür, dass Getränkehersteller eine Mischung von LCS verwenden können, ist die Nutzung der unterschiedlichen Geschmacksprofile der verschiedenen LCS, um den Gesamtgeschmack des Produkts zu verbessern.

F: Was schließt die Forschung über LCS und Heißhunger und die Steigerung des Appetits nach zuckerhaltigen Lebensmitteln und Süßigkeiten?

A: Dies war ein weiterer Streitpunkt in Bezug auf LCS. Der Gedanke scheint zu sein, dass, weil LCS süßer als Zucker sind, sie die Geschmacksrezeptoren überreizt und süße Heißhunger hervorrufen, die dazu führen, dass Menschen zu viel essen und an Gewicht zunehmen.

Mehrere Studien widerlegen diesen Gedanken. Zum Beispiel haben Antenucci und Hayes über 400 Mitarbeiter für eine Reihe von Geschmackstests eingestellt. Die Teilnehmer tranken zwischen 12 und 15 separate Proben, die kalorienhaltige Süßstoffe sowie verschiedene Konzentrationen verschiedener LCS enthielten. Die Studienteilnehmer bewerteten die wahrgenommene Süße jeder Probe. Die Ergebnisse zeigten, dass die Teilnehmer die Süße von LCS in niedrigeren Konzentrationen als die kalorienhaltigen Süßstoffe wahrnahmen. Die Forscher schlussfolgerten, dass die Ergebnisse die Behauptung nicht unterstützen, dass LCS den süßen Geschmacksrezeptoren der Menschen überreizt.

Darüber hinaus enthalten drei der zuvor detaillierten Studien Erkenntnisse zur Beantwortung dieser Frage. Peters zeigte, dass die Hungerbewertungen nach 12 Wochen in der Wassergruppe leicht anstiegen und in der Diätgetränkegruppe leicht abnahmen, was zu deutlich weniger Hunger führte. Eine zusätzliche Analyse der Tate-Studie von Piernas zeigte, dass sowohl die Wasser- als auch die Diätgetränketrinker die Gesamtkalorienaufnahme und die Aufnahme von Zuckern reduzierten, während die Diätgetränkegruppe ihren Konsum von Desserts weiter reduzierte. Die Forscher vermuteten, dass Diätgetränke vielleicht den Wunsch nach etwas Süßem befriedigen. Die NWCR-Studie zeigte, dass fast 80 Prozent der Teilnehmer sagten, dass Diätgetränke ihnen bei der Kontrolle ihrer Kalorienzufuhr halfen.

Fazit: Anstatt das Verlangen, den Appetit und den Hunger zu verstärken, kann LCS (entweder als Zuckerersatz oder als Nahrungsmittel und Getränke) das Verlangen der Menschen nach Süßigkeiten befriedigen und ihren Hunger stillen.

F: Können kalorienarme Süßstoffe das Darmmikrobiom in einer Weise beeinflussen, dass der Blutzuckerspiegel ansteigen kann?

A: Das Darmmikrobiom ist die Vielzahl von Mikroorganismen, die im Verdauungstrakt (Darm) von Tieren und Menschen leben. Die Forschung in diesem Bereich sammelt sich und nimmt zu. Der Gedanke ist, dass die Aufrechterhaltung eines gesunden Darmmikrobioms eine Rolle bei der Gesundheit, bei der Prävention von Krankheiten und bei der Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts spielen kann.

Die Studie von Suez und anderen Forschern, veröffentlicht in Natur, erregte viel Aufmerksamkeit in den Medien und machte einige sehr weitreichende Rückschlüsse auf die Verwendung aller LCS. In der Realität konzentrierte sich die Mehrzahl der untersuchten Unteruntersuchungen auf Saccharin, und eine Anzahl von ihnen wurde an Mäusen durchgeführt. Es ist wichtig zu beachten, dass sich LCS zwar in derselben Kategorie befinden, sich jedoch hinsichtlich Herkunft, Zusammensetzung und Stoffwechsel unterscheiden. Dies war ein sehr komplexes Dokument mit vielen Unteruntersuchungen. Zu diesem Zeitpunkt wurden einige der wichtigsten Studienergebnisse von angesehenen Experten in Frage gestellt.Wie bei vielen Untersuchungen gilt, müssen weitere gut durchgeführte Studien durchgeführt werden, um diese Beziehung weiter zu belegen.

Die Ergebnisse dieser Studie, dass Aspartam und Sucralose, die am meisten verwendeten kalorienarmen Süßstoffe, den Glukosewert erhöhen, stimmen nicht mit dem bestehenden Forschungsbereich überein. Es ist erwähnenswert, dass die von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration, FDA) als Lebensmittelzusatzstoff zugelassene und von Diabetikern (was sie sind) verwendet werden, die Forschung, die der FDA zur Genehmigung vorgelegt wird, muss die Studien über die Auswirkungen von einschließen der LCS auf Glukosespiegeln. Forschungsergebnisse, die der FDA zur Genehmigung vorgelegt wurden, sowie weitere Forschungsarbeiten in den darauffolgenden Jahren nach der Zulassung stimmen nicht überein. Insgesamt haben in den letzten Jahrzehnten durchgeführte Studien gezeigt, dass weder Aspartam noch Sucralose das Darmmikrobiom signifikant verändern oder den Blutzuckerspiegel erhöhen.

Die meisten der Tier - und Humanuntersuchungen wurden im Natur Die Studie konzentrierte sich auf die Auswirkungen von Saccharin auf die Glukosekontrolle. Für Menschen mit Diabetes ist es von Interesse, dass Saccharin seit über 100 Jahren verwendet wird und seit vielen Jahren die einzige Wahl war. Bis heute gibt es einige Tierstudien, die darauf hindeuten, dass Saccharin in hohen Dosen das Darmmikrobiom verändern kann. Daten aus Humanstudien zu diesem Thema sind unzureichend und weniger klar.

Fazit: Weitere Forschungen sind wichtig, aber selbst ein moderater Saccharingehalt auf das Darmmikrobiom oder die Glukosespiegel wirken sich dramatisch aus.

F: Wie lauten die Empfehlungen der American Diabetes Association (ADA) und anderer Organisationen zu LCS?

A: Im November 2013 veröffentlichte die ADA eine Aktualisierung ihrer Ernährungsempfehlungen für Erwachsene mit Diabetes. In dieser Positionserklärung, in der viele ernährungsrelevante Themen behandelt wurden, lautet die ADA-Erklärung:

"Die Verwendung von nichtnährenden Süßungsmitteln LCS hat das Potenzial, die Gesamtkalorien- und Kohlenhydratzufuhr zu reduzieren, wenn kalorienhaltige Süßungsmittel ohne Kompensation durch Aufnahme zusätzlicher Kalorien aus anderen Quellen ersetzt werden."

Bezüglich des Einflusses von LCS auf den Glukosespiegel kam der ADA in diesen Ernährungsempfehlungen zu dem Schluss, dass die derzeitigen Forschungsergebnisse zeigen, dass LCS keinen Glukoseanstieg verursachen, es sei denn, der LCS wird in einem Lebensmittel oder Getränk mit anderen kalorienhaltigen Bestandteilen konsumiert. Das wäre zum Beispiel ein Joghurt oder heißer Kakao, der mit einem LCS gesüßt wurde. Im Gegensatz dazu enthalten Diätgetränke im Allgemeinen keine Kalorien.

Fazit: LCS verursacht keinen Glukoseanstieg, es sei denn, das LCS wird zusammen mit anderen kalorienhaltigen Zutaten in einem Lebensmittel oder Getränk verbraucht.

F: Wie viel LCS konsumieren Menschen und Diabetiker spezifisch?

A: Wenn es um „sichere“ Mengen an LCS geht, die konsumiert werden, zeigt die Forschung, dass Menschen im Durchschnitt in der Nähe des sogenannten Acceptable Daily Intake (ADI) konsumieren. Dies gilt auch für Menschen mit Diabetes, die möglicherweise die höchsten Verbraucher von LCS sind. ADI wird von der FDA und anderen Aufsichtsbehörden auf der ganzen Welt als die Menge an LCS definiert, die eine Person täglich ohne Sicherheitsbedenken verbrauchen kann. Der ADI basiert auf einer Vielzahl von Tierversuchen, die für die Zulassung erforderlich sind, und basiert auf einem hundertfachen Sicherheitsfaktor, der als höchstes Niveau ohne Nebenwirkungen bezeichnet wird.

Betrachten wir aspartame als Beispiel. Der FDA-ADI für Aspartam beträgt 50 mg / kg Körpergewicht / Tag. Dieser Betrag würde der Verwendung von 97 Paketen eines aspartamhaltigen LCS über die gesamte Lebenszeit einer Person entsprechen. Die geschätzte tägliche Aufnahmemenge (EDI) für Aspartam betrug jedoch in der allgemeinen Erwachsenenbevölkerung sechs Prozent des ADI. EDI ist definiert als eine Schätzung der Menge der verbrauchten Zutat, wenn Zucker in 100 Prozent aller möglichen Nahrungsmittel und Getränke ersetzt wird.

Die FDA erfordert umfangreiche Untersuchungen zu LCS, bevor LCS auf den Markt gebracht werden kann. Im Allgemeinen sind LCS für die Verwendung durch die gesamte Allgemeinbevölkerung zugelassen. Dazu gehören Kinder, schwangere und stillende Frauen sowie Menschen mit Diabetes.

F: Was sind nützliche Informationen für eine Person, die übergewichtig ist und ein Risiko für Typ-2-Diabetes (T2D) oder eine Person mit T2D hat, bezüglich der wichtigsten Maßnahmen, die sie bezüglich ihres Ernährungsplans und der langfristigen Gesundheit ergreifen können?

A: Aus der Forschung und den Ernährungsempfehlungen der ADA geht hervor, dass die wichtigsten Maßnahmen, die eine Person mit einem Risiko für T2D (Prediabetes) oder mit T2D hat, die Diagnose (Prediabetes) verhindern oder verlangsamen können oder kurz nach der Diagnose etwa fünf bis sieben Prozent des anfänglichen Körpergewichts verlieren und so viel wie möglich von diesem Gewicht fernhalten - eine große Aufgabe mit Sicherheit!

Dies sollte erreicht werden, indem weniger Kalorien gegessen werden, gesunde Nahrungsmittel ausgewählt werden und körperlich aktiv ist (dazu gehören Aerobic, Widerstandstraining und die Verringerung sitzender Verhaltensweisen). Außerdem ist es wichtig, dass die Menschen Glukose, Blutdruck und Blutlipide zunächst und im Laufe der Zeit unter Kontrolle halten. Das Erreichen dieser Ziele oder der Ziele, für die Sie und Ihr Anbieter sich entscheiden, kann Ihnen die beste Chance geben, gesund zu bleiben und Komplikationen im Laufe der Zeit zu minimieren. Heute wissen wir, dass die Kontrolle von Diabetes mehr ist als nur die Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Was die Verwendung von LCS anbelangt, um Zucker in heißen oder kalten Getränken oder in Lebensmitteln zu ersetzen, empfehle ich, diese Produkte zu nutzen, um Ihre Bemühungen beim Abnehmen zu unterstützen. Halten Sie diese Pfunde fern und verbrauchen Sie weniger Gramm weniger gesunde Kohlenhydrate (weniger raffinierte Körner, Süßigkeiten und zuckerhaltige Lebensmittel) und zugesetzten Zucker, insbesondere von Getränken.

Fazit: Gehen Sie über die Schlagzeilen hinaus! Lesen Sie unbedingt die Details einer neuen Studie zu LCS und passen Sie die neuen Erkenntnisse aus dieser Studie in den vorhandenen Forschungsbereich ein. Denken Sie daran, dass LCS seit Jahrzehnten untersucht wurden und diejenigen, die in den USA und auf der ganzen Welt für den Einsatz zugelassen sind, vor ihrer Markteinführung einer erheblichen behördlichen Prüfung unterzogen wurden. Außerdem endet die Überprüfung dort nicht. Aufsichtsbehörden auf der ganzen Welt überprüfen die Forschung und ihre Verwendung im Laufe der Zeit.