So funktioniert das Medicaid Estate Recovery-Programm

Medicaid, das staatliche Krankenversicherungsprogramm für Menschen mit niedrigem Einkommen, kann sein Geld nach Ihrem Tod aus Ihrem Nachlass zurücknehmen, wenn Sie von Medicaid finanzierte Langzeitpflegedienste (oder in einigen Bundesstaaten Medicaid-finanzierte Dienste) erhalten haben. nach dem 55. Lebensjahr (oder vor dem 55. Lebensjahr in einigen Staaten, wenn Sie dauerhaft institutionalisiert wurden). Bekannt als Medicaid Estate Recovery-Programm, kann Medicaid das Geld, das es für Ihre Pflege ausgegeben hat, von Ihrem Anwesen zurückholen.

Dies ist eine seit langem bestehende Bestimmung, die im Rahmen des Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) von 1993 erlassen wurde. Vor 1993 war es für die Staaten freigestellt, die Rückerstattung der Kosten für die Langzeitpflege für Personen ab 65 Jahren zu beantragen. Nach 1993 wurde es für Staaten obligatorisch, für Menschen, die im Alter von über 55 Jahren die Kosten verursachten.

Obwohl die Idee, dass Medicaid Geld einnimmt, das anderenfalls an Ihre Erben gegangen wäre, unangenehm ist, wird es erfreulicher, wenn Sie die Gründe für das MERP-Programm betrachten. Da Medicaid durch Bundes- und Landessteuerzahler finanziert wird, ist es das Ziel von MERP, die Medicaid-Kosten zu senken. Wenn es das Geld, das es für Ihre Gesundheitsfürsorge ausgegeben hat, teilweise oder vollständig zurückgewinnen kann, spart es dem Steuerzahler Geld.

Wenn Medicaid für Ihre langfristige Pflege in Pflegeheimen zahlt, ist es wahrscheinlich, dass Medicaid dazu in der Lage ist, ein Vermögen zur Verfügung zu haben, um Geld zurückzufordern. Ohne Medicaid-Deckung mussten Sie möglicherweise Ihr Haus und andere Wertgegenstände verkaufen, um Ihre Pflege zu bezahlen, wodurch Ihr Anwesen tatsächlich liquidiert wurde, während Sie noch am Leben sind, um Ihre langfristige Pflege zu bezahlen. Es ist erwähnenswert, dass Medicaid ungefähr zwei Drittel der Bewohner von Pflegeheimen in den USA abdeckt.

Wessen Güter unterliegen der MERP?

Die Bundesregierung hat allgemeine Richtlinien für MERP, aber die Besonderheiten unterscheiden sich von Staat zu Staat. Die grundlegenden Bundesrichtlinien gefährden Ihr Landgut, wenn Sie mindestens 55 Jahre alt sind und eine von Medicaid bezahlte Pflegeleistung erhalten. Insbesondere wird im Gesetzestext, mit dem MERP umgesetzt wurde, klargestellt, dass die Kosten für "Pflegedienstleistungen, häusliche und gemeinschaftliche Dienste und damit verbundene Krankenhaus- und verschreibungspflichtige Arzneimitteldienstleistungen" (mit anderen Worten Langzeitpflegedienste) zurückgefordert werden können medizinische Grundversorgung) für Personen, die zum Zeitpunkt der Pflege 55 Jahre oder älter waren.

Die Staaten haben jedoch auch die Möglichkeit, die Rücknahme von Nachlässen zu nutzen, um die Medicaid-Kosten für eine Person zu erheben, die dauerhaft institutionalisiert wurde, auch wenn sie jünger als 55 Jahre waren. Die Bundesstaaten können die Rücknahme von Nachlässen auch für alle Medicaid-Ausgaben (dh nicht nur für die Langzeitpflege) durchführen Kosten), die nach der Vollendung des 55. Lebensjahres anfallen. Abhängig von Ihrem Wohnort könnte Ihr Vermögen MERP unterliegen, wenn Sie von Medicaid gedeckt sind, auch wenn Sie niemals eine langfristige Pflege benötigen.

Die Ausweitung von Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act (ACA) rückte die Problematik der Sanierung von Medicaid-Immobilien in den Staaten in den Vordergrund, die über strikte Sanierungsprogramme verfügten. Im Rahmen des ACA steht Medicaid den Bewohnern der Mehrheit der Bundesstaaten zur Verfügung, wenn ihr Einkommen 138 Prozent der Armutsgrenze nicht überschreitet. Für Personen unter 65 Jahren werden keine Vermögenswerte mehr berücksichtigt. Für Medicaid-berechtigte Personen stehen keine Prämiensubventionen (zum Ausgleich der Kosten für die private Deckung) zur Verfügung.

Daher ist eine viel größere Anzahl von Menschen ab 55 Jahren für Medicaid geeignet. Wenn sie versuchen, sich über die Krankenkassen in einen Plan einzuschreiben, werden sie auf der Grundlage ihres Einkommens zum Medicaid-System geleitet. In Staaten mit Medicaid-Erholungsprogrammen, die über die Kosten für die Langzeitpflege hinausgehen, hat dies dazu geführt, dass einige Menschen von den Erholungsprogrammen für Immobilien unvorbereitet getroffen wurden.

Einige Staaten, die zuvor über robustere Nachlassungsprogramme von Medicaid verfügten, haben sich dafür entschieden, ihre Nachlassungsprogramme auf das zu beschränken, was die Bundesregierung benötigt (z. B. die Kosten für die Langzeitpflege).

Es ist wichtig zu verstehen, dass der ACA zwar die Bevölkerung der 55- bis 64-Jährigen, die in Medicaid eingeschrieben sind und deren Vermögenswerte bei der Feststellung ihrer Medicaid-Berechtigung nicht berücksichtigt werden, vergrößert hat, jedoch nichts am Medicaid-Erholungsprogramm geändert hat.

Was braucht MERP?

Alle Staaten versuchen, Medicaid-Geld zurückzugewinnen, das für Langzeitpflege wie Pflegeheime ausgegeben wird. In einigen Bundesstaaten wird auch versucht, das Geld für andere Gesundheitsausgaben zurückzufordern. Staaten dürfen nicht mehr Geld von Ihrem Landgut beziehen, als sie für Ihre Pflege aufgewendet haben.

Alle Staaten versuchen, sich von Immobilienvermögen zu erholen, die das Erbschaftsrecht durchlaufen, aber einige Staaten versuchen auch, sich von anderen Vermögenswerten zu erholen. Die Staaten dürfen Medicaid-Gelder von Vermögenswerten zurückholen, die ein Nachlassen vermeiden, z. B. Vermögenswerte, die gemeinsame Mietverträge und lebendige Trusts durchlaufen.

Da die Gesetze des Staates unterschiedlich sind, können Sie nur mit Sicherheit wissen, ob Ihr Vermögen gefährdet ist, indem Sie sich über die Besonderheiten des MERP Ihres Staates informieren. Obwohl Ihr staatliches Medicaid-Büro Ihnen die Grundlagen verraten kann, ist es möglicherweise hilfreich, einen Fachmann zu konsultieren, der sich auf ältere Gesetze oder Nachlassplanung spezialisiert hat.

Wessen Güter sind geschützt?

Staaten dürfen während des Lebens Ihres Ehepartners keine Nachlässe einfahren, aber sie können versuchen, Medicaid-Gelder, die für Ihre Gesundheitsfürsorge aufgewendet werden, nach dem Tod Ihres Ehepartners zurückzufordern. Staaten können sich nicht erholen, wenn Sie ein lebendes Kind haben, das unter 21 Jahre alt, blind oder behindert ist.

In einigen Situationen können Staaten keine Gelder vom Wert Ihres Hauses zurückfordern, wenn ein erwachsenes Kind, das sich um Sie kümmert, dort lebt. Diese Regeln sind jedoch kompliziert. Wenn Sie sich also darauf verlassen, Ihr Haus vor MERP zu schützen, müssen Sie einen Immobilienplaner konsultieren oder einen Rechtsbeistand einholen.

Staaten müssen Ausnahmen für Härtefälle für MERP vorsehen. Aber jeder Staat entscheidet für sich selbst, wie er Not definiert. Die Bundesregierung schlägt vor, dass Ländereien, die kleine Familienunternehmen und Familienbetriebe umfassen, für eine Härtefallausnahme in Betracht gezogen werden, wenn das mit dem Grundstück erzielte Einkommen für die Unterstützung der überlebenden Familienmitglieder unerlässlich ist.

Es gibt zusätzliche Schutzmaßnahmen, die für Indianer und Alaska-Ureinwohner gelten.

Wie können Sie Ihr Anwesen schützen?

In einigen Fällen können Sie Ihren Besitz möglicherweise nicht schützen. In anderen Fällen kann eine fortgeschrittene Planung mit Hilfe eines Rechtsanwaltes für ältere Rechtsanwälte oder eines Vermögensberaters für Vermögensplanung einige oder alle Vermögenswerte Ihres Vermögens schützen. Oder Sie stellen fest, dass die Gesetze in Ihrem Bundesstaat es unwahrscheinlich machen, dass MERP versucht, Vermögenswerte aus Ihrem Nachlass zurückzufordern.

Wenn Sie sich in einem Staat befinden, der an der Partnerschaft für Langzeitpflege teilnimmt, können Sie möglicherweise einige Ihrer Vermögenswerte vor dem Wiederaufbau von Medicaid-Immobilien schützen, indem Sie eine private Langzeitpflege-Richtlinie erwerben. Wenn Sie letztendlich eine Pflege benötigen, die über die Vorteile Ihrer Police hinausgeht, wird ein Teil der Kosten Ihrer Pflege vor der Wiedererlangung des Anwesens geschützt.

Da die Medicaid-Bestimmungen und die Nachlassgesetze von Bundesstaat zu Bundesstaat variieren, ist der einzige Weg, um herauszufinden, die Hilfe eines Fachmanns, der sowohl mit dem Medicaid-MERP-Programm als auch mit Nachlassgesetzen in Ihrem Bundesstaat vertraut ist.