Urethrotomie: Verwendungen, Nebenwirkungen, Verfahren und Ergebnisse

Die Urethrotomie, auch bekannt als direkte Visionsurethrotomie, ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung der Harnröhrenstriktur. Es ist eine ambulante Operation, bei der ein Urethrotom oder ein chirurgisches Messer verwendet wird, das durch ein Zystoskop geführt wird, um eine verengte Harnröhre zu verbreitern. Urethrotomien werden im Allgemeinen nur bei Männern durchgeführt, da Harnröhrenstrikturen bei Frauen sehr, sehr selten sind.

Zweck

Wenn Sie sich über Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen, Harnwegsinfektionen, Blut im Urin und die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu leeren, beklagen, könnte Ihr Arzt vermuten, dass Ihre Harnröhre verengt ist (der Schlauch, der Urin aus der Blase austritt).

Der nächste Schritt besteht darin, zu bestätigen, ob Sie eine Harnröhrenstriktur haben. Eine Harnröhrenstriktur kann diagnostiziert werden durch:

• Einfache körperliche Untersuchung
• Harnröhren-Röntgen oder Ultraschall
• Retrogrades Urethrogramm
• Urethroskopie
• Zystoskopie

Erst wenn diese Diagnose gestellt wurde, wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, sich einer Urethrotomie zu unterziehen.

Risiken

Die langfristige Erfolgsquote von Urethrotomien ist ziemlich niedrig, und viele Menschen, die eine solche haben, müssen sich noch weiteren Operationen unterziehen, da die Gefahr besteht, dass die Harnröhrenstriktur erneut auftritt. Eine medizinische Studie berichtet, dass die Erfolgsrate von Urethrotomien kurzfristig (weniger als 6 Monate) bei 70–80 Prozent liegt. Nach einem Jahr geht dies jedoch nach unten und die Rezidivraten beginnen sich zwischen 50 und 60 Prozent zu bewegen. Bei der 5-Jahres-Marke steigt der Wiederholungsgrad auf etwa 74–86 Prozent.

Die Urethrotomie wird nach wie vor medizinisch als eine solide Option für die Behandlung von Harnröhrenstrikturen angesehen, insbesondere wenn eine offene Operation (Urethroplastik) eine Überbehandlung wäre oder eine Managementoption, bevor die Entscheidung darüber getroffen wird, ob eine offene Operation erforderlich ist.

Alternative Verfahren

Alternative Verfahren zur Urethrotomie sind Dilatation und Urethroplastik. Bei der Dilatation werden dünne Stäbe (Dilatatoren) mit zunehmender Größe in die Harnröhre eingeführt, um die Verengung zu strecken und die Verengung zu vergrößern. Urethroplastik ist die Rekonstruktion oder der Ersatz einer verengten Harnröhre durch offene Operation. Was Ihr Arzt Ihnen empfehlen wird, hängt im Wesentlichen von der Schwere Ihrer Harnröhrenverengung sowie dem Erfolg oder sonstigen Verlauf früherer Eingriffe ab, die Sie in der Vergangenheit behandelt haben.

Vor der Operation

Es ist wahrscheinlich, dass Ihr Arzt bildgebende Untersuchungen anordnet und / oder eine Zystoskopie durchführt, um die Länge und den Schweregrad der Verengung zu bestimmen. Er kann auch Blutuntersuchungen anordnen, um zu überprüfen, ob Sie sich in einem guten Gesundheitszustand befinden.

Außerdem wird eine Probe Ihres Urins getestet, um sicherzustellen, dass sich keine Bakterien darin befinden. Je nach Alter und vorbestehenden Herzerkrankungen kann Ihr Arzt ein Herz-Elektrokardiogramm (EKG) bestellen.

Sie besprechen Ihre Anamnese mit Ihrem Arzt und Sie besprechen auch, wie die Operation durchgeführt wird und welche möglichen Risiken bestehen. Sie sollten davon ausgehen, dass Sie alle Medikamente und Medikamente, die Sie gerade einnehmen, mit Ihrem Arzt besprechen, da Sie sie möglicherweise einige Tage oder Wochen vor der Urethrotomie absetzen müssen.

Erwarten Sie die Unterzeichnung eines Einverständnisformulars, das Sie sorgfältig lesen sollten. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie Fragen zu Abschnitten oder Teilen des Formulars stellen, über die Sie sich nicht klar sind.

Wie vorzubereiten

Da Sie eine Anästhesie erhalten, wird empfohlen, mindestens sechs bis acht Stunden vor der für die Urethrotomie vorgesehenen Zeit nicht zu essen, obwohl Sie bis zu zwei bis drei Stunden vor der Operation klare Flüssigkeiten einnehmen können. All dies sollte von Ihrem Arzt geklärt werden.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, die Sie täglich einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt fragen, wie Sie die Medikamente am Tag Ihrer Operation einnehmen sollen. Die Operation dauert im Allgemeinen etwa 30 Minuten.

Mitzubringen

• Es ist ratsam, locker sitzende Unterwäsche mitzunehmen, da Sie wahrscheinlich mit einem noch an der Blase befestigten Katheter nach Hause zurückkehren.
• Um mit Angstzuständen umzugehen, sollten Sie dunkle Unterwäsche mitnehmen, im Gegensatz zu leicht gefärbten, die das Aussehen und die Schwere einer postoperativen Blutung übertreiben können.
• Wenn möglich, nehmen Sie eine magere Mahlzeit mit, die Sie nach der Operation essen können, da Sie an diesem Punkt wahrscheinlich nicht viele Stunden gegessen haben.
• Wenn Sie eine Brille oder ein Hörgerät verwenden, sollten Sie einen Koffer mitbringen.

Während der Operation

Eine Urethrotomie wird normalerweise unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. In besonderen Fällen kann eine Lokalanästhesie angewendet werden. Sie können Folgendes erwarten:

• Sie erhalten präoperative Antibiotika, um das Infektionsrisiko zu verringern.
• Sie werden aufgefordert, in ein Krankenhauskleid zu wechseln.
• Sie werden angewiesen, auf einem Zystoskopietisch im Operationssaal zu liegen. Sie werden höchstwahrscheinlich eine dorsale Lithotomieposition einnehmen - Sie werden sich mit gespreizten Oberschenkeln auf dem Rücken liegen und die Knie anheben und zurückziehen.
• Sobald Sie schlafen und vollständig unter Narkose stehen, führt der Chirurg ein Urethrotom oder ein Zystoskop mit einem chirurgischen Messer in die Harnröhre ein.
• Der verengte Bereich wird mit der Schneidklinge oder dem Messer geöffnet.
• Der Chirurg wird dann die Verengung neu bewerten. Wenn der Bereich offen und leicht zugänglich erscheint, müssen keine weiteren Schnitte vorgenommen werden.
• Wenn es noch nicht ausreichend geöffnet ist, werden weitere Einschnitte vorgenommen.
• Danach wird Ihre Blase vollständig von Urin entleert und mit Spülflüssigkeit gefüllt.
• Ein Katheter wird in Ihre Blase eingesetzt und zum Ablassen der Spülflüssigkeit verwendet.
• Sie werden dann in den Aufwachraum gebracht, in dem Sie bleiben, bis Sie wach sind.

Im Aufwachraum

Während Sie sich im Aufwachraum befinden, wird Ihr Zustand überwacht. Sie können davon ausgehen, dass eine Krankenschwester regelmäßig Folgendes überprüft:

• Ihre Vitalwerte - Blutdruck, Temperatur, Puls und Atemfrequenz.
• Die Schwere der Schmerzen, die Sie verspüren, sowie die Wirksamkeit der Schmerzmittel, die Sie erhalten.
• Wie viel Urin Sie passieren und wie leicht Sie das tun

Möglicherweise erhalten Sie eine intravenöse Infusion, durch die Schmerzmedikamente und Flüssigkeiten in Ihren Blutkreislauf geleitet werden. Sie können auch mit einer Sauerstoffkarte ausgestattet sein, die Sie beim Atmen unterstützt. Wenn Sie vollständig wach sind und sich wohl fühlen, werden Sie in eine Station verlegt, bis Ihre Entlassung ansteht.

Vor, während und nach der Vollnarkose

Nach der Operation

Die meisten Menschen gehen am selben Tag wie die Operation nach Hause, auch wenn Sie je nach den Umständen gebeten werden, einen Tag lang stationär zu bleiben. Aufgrund der Narkose ist es in vielen Krankenhäusern erforderlich, dass Sie einen anderen Erwachsenen zur Verfügung haben, der Sie nach der Operation nach Hause fahren oder begleiten kann. Restwirkungen der Anästhesie machen es ratsam, mindestens 24 Stunden nach dem Eingriff kein schweres Gerät zu fahren oder zu bedienen.

Bevor Sie gehen, sollten Sie Ihren Arzt / Ihre behandelnde Krankenschwester über alle Schmerzen oder Beschwerden informieren, die Sie möglicherweise empfinden, damit er das für Sie am besten geeignete Schmerzlinderungssystem einsetzen kann. Nach der Operation kann es zu Beschwerden kommen und / oder ein brennendes Gefühl in der Harnröhre sowie starkes Pissen - dies ist normal.

Wiederherstellung

Der Katheter, der während der Operation eingesetzt wird, muss wahrscheinlich einige Tage verbleiben. Der Hauptzweck besteht darin, den Raum offen zu halten und ihn auf diese Weise heilen zu lassen. In der Zwischenzeit können Sie Folgendes erwarten:

• Ihr Arzt wird Sie über die Selbstkatheterisierung oder den Umgang mit der bereits vorhandenen informieren. Ihr Arzt wird Ihnen auch mitteilen, wann Sie zur Entfernung ins Krankenhaus zurückkehren müssen.
• Ihr Arzt kann Ihnen nach der Operation Antibiotika verschreiben, um das Risiko einer Infektion zu verringern. Sie sollten auf eine gute Hygiene achten, um das Risiko weiter zu senken.
• Sie können sich bewegen und werden wahrscheinlich nach einigen Tagen wieder arbeiten können.
• Sie sollten für ein paar Wochen auf Geschlechtsverkehr verzichten. Ihr Arzt wird Ihnen am besten sagen, wie lange Sie genau darauf verzichten sollten.
• Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten und intensives Training, bis Ihr Arzt Ihnen die Freigabe erteilt.
• Es ist wichtig, dass Sie sich beim Stuhlgang nicht anstrengen. Aus diesem Grund ist es ratsam, nach der Operation viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen und für eine Weile eine ballaststoffreiche Diät zu sich zu nehmen, da dadurch Verstopfung vorgebeugt wird. Möglicherweise müssen Sie auch Weichmacher oder Abführmittel einnehmen. Dies sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Mögliche Komplikationen

Es gibt bestimmte Komplikationen, die nach einer Urethrotomie auftreten können. Einige der häufigsten sind:

• Harnröhrenschmerzen: Es ist normal, ein brennendes Gefühl oder Unbehagen zu spüren, wenn Sie einige Tage nach der Operation urinieren.
• Blutung: Es ist üblich, dass Sie mit Ihrem Urin ein wenig Blut ausscheiden. Dies sollte sich innerhalb einer Woche nach der Operation beheben. Wenn es anhält oder wenn Sie Gerinnsel sehen, informieren Sie Ihren Arzt.
• Infektion: Wenn Sie nach Ihrer Operation den Verdacht haben, dass Sie an einer Harnwegsinfektion leiden, sollten Sie diese sofort Ihrem Arzt melden. Verräterische Anzeichen einer Infektion sind Fieber und Schüttelfrost.
• Wiederholung der Striktur: Es ist sehr wahrscheinlich, dass sich Ihre Harnröhre wieder verengt oder eine Verengung entwickelt. Abhängig von den Ergebnissen der weiteren Konsultation mit Ihrem Arzt müssen Sie sich möglicherweise einer ähnlichen Operation oder einer Urethroplastik unterziehen.

Einige ansonsten ungewöhnliche und schwerwiegende Komplikationen sind:

• Starke Blutung
• Schwellung des Penis
• Unfähigkeit, Urin zu verabreichen

Wenn einer dieser drei Fälle eintritt, sollten Sie dies sofort Ihrem Arzt melden.

Es gibt bestimmte Faktoren, die das Risiko von Komplikationen nach der Operation erhöhen, und das Hauptrisiko ist das Rauchen. Rauchen kann den Wundheilungsprozess negativ beeinflussen. Es kann für Sie hilfreich sein, eine Nikotinersatztherapie vor der Operation zu beginnen, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu verringern. Wenn Sie rauchen, sollten Sie es auf jeden Fall Ihrem Arzt mitteilen, der dann die beste Vorgehensweise empfiehlt.

Andere Dinge, die das Risiko für Komplikationen erhöhen können, sind Blutungsstörungen und blutverdünnende Medikamente. Wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden oder Medikamente einnehmen, die absichtlich oder unabsichtlich (wie Aspirin) die Blutgerinnungsfähigkeit Ihres Körpers verringern, informieren Sie bitte Ihren Arzt.

Nachverfolgen

Nach einigen Tagen werden Sie wie angewiesen in das Krankenhaus zurückgebracht, damit der Katheter vom Chirurgen entfernt werden kann.

In einer uroflowmetrischen Studie wird geprüft, wie schnell und vollständig sich Ihre Blase entleert. Die Studie wird durchgeführt, indem Sie gebeten werden, in einer Maschine oder einer speziellen Toilette zu urinieren, die Ihre Urinausgabe und -qualität, die Flussrate und die Zeit zum Urinieren misst. Nach einigen Wochen werden Sie angewiesen, zu einer weiteren Untersuchung zurückzukehren, bei der möglicherweise eine weitere uroflowmetrische Studie durchgeführt wird, sowie eine Urinanalyse.

Während dieser Kontrollbesuche ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt Bedenken oder Besorgnis erregende Phänomene mitteilen.

Mit der Angst fertig werden

Das erste, was Sie wissen müssen, ist, dass es völlig normal ist, dass Sie sich wegen Ihrer bevorstehenden Operation ängstlich, besorgt oder sogar ängstlich fühlen. Wenn Sie sich einer Operation unterziehen, ist dies wahrscheinlich eine völlig neue Situation für Sie, und es ist natürlich, einige emotionale und praktische Unterstützung dafür zu benötigen.

Glücklicherweise ist eine Urethrotomie eine einfache, in der Regel ambulante Operation, bei der die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen gering ist. Sie erholen sich schnell und sind in kürzester Zeit wieder auf den Beinen.

Ein guter Weg, um mit Ihrer Angst umzugehen und Ihre Ängste abzubauen, ist es, dies ausführlich mit Ihrem Arzt zu besprechen. Stellen Sie Fragen zum Verfahren und teilen Sie ihnen Ihre Sorgen mit. Eine gründliche Erklärung der Operation und was Sie nicht erwarten sollten und sollten, wird Sie wahrscheinlich beruhigen. Sie sollten auch mit Ihren Freunden und Ihrer Familie darüber sprechen, wenn Sie das Gefühl haben, dass dies helfen wird. Darüber hinaus können Sie herausfinden, ob Ihr Krankenhaus eine spezielle Unterstützung für diese Art von Dingen bietet, z. B. indem Sie Berater oder Sozialarbeiter zur Verfügung haben, die mit Ihnen sprechen.

Ein Wort von DipHealth

Bevor Sie dieser Operation oder einer anderen Art und Weise zustimmen, sollten Sie Ihre Optionen ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen. Fühlen Sie sich frei, eine zweite ärztliche Meinung einzuholen, wenn Sie sich noch nicht sicher sind, welchen Weg Sie wählen sollen. Und schließlich versuchen Sie, realistische Erwartungen an das Ergebnis der Operation zu haben.