Kognitive Verhaltenstherapie für ME / CFS

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die eine abgestufte Bewegungstherapie (GET) einschließt, ist eine äußerst umstrittene Behandlung, wenn es um das chronische Fatigue-Syndrom (ME / CFS) geht. Es wird von den American Centers For Disease Control (CDC) und mehreren europäischen Gesundheitssystemen empfohlen und wird sowohl in der Forschungsgemeinschaft als auch in der Patientengemeinschaft heiß diskutiert.

Ein kurzer Blick auf die Forschung zu CBT / GET für ME / CFS kann verwirrend sein. Einige Studien sagen, es sei hochwirksam, während andere sagen, es sei unwirksam und möglicherweise sogar schädlich und unethisch.

Um diese widersprüchlichen Informationen zu verstehen, kann es hilfreich sein, zuerst zu verstehen, was die Behandlung mit sich bringt, und dann einige wichtige Unterschiede in den Definitionen und Ansätzen bei ME / CFS zu untersuchen.

Was ist CBT / GET?

CBT ist eine kurzfristige psychologische Behandlung mit dem Ziel, Ihre Gedanken in Bezug auf bestimmte Dinge sowie Ihr Verhalten in Bezug auf sie zu ändern.Es wird verwendet, um sowohl psychische als auch physiologische Zustände zu behandeln, häufig um Bewältigungsmechanismen zu unterstützen und um schlechte Gewohnheiten zu brechen, die Symptome andauern oder verschlimmern können.

GET ist ein gemeinsamer Aspekt von CBT. Die Behandlung beginnt in der Regel mit ein paar Minuten Training mit niedriger Intensität und erhöht dann allmählich die Dauer und Intensität mit der Zeit. Ziel ist es, Ängste vor Bewegung zu lindern und die Dekonditionierung, die mit einer Krankheit einhergehen kann, aufzuheben.

Was steckt hinter der Kontroverse?

Die Kontroverse geht von einem Problem aus, das für die ME / CFS-Forschung von zentraler Bedeutung ist - konkurrierende Definitionen der Bedingung ist.

Eine Gruppe von Forschern glaubt, dass es sich um eine physiologische Krankheit handelt, die komplexe biologische Anomalien beinhaltet, die durch Infektionen, Umweltgifte, andere Faktoren, die physiologischen Stress verursachen, oder eine Kombination dieser Elemente ausgelöst werden. Wenn sie Studienteilnehmer auswählen, können sie eine der drei folgenden Definitionen der Bedingung verwenden:

1. Die 1994 von der International Chronic Fatigue Syndrome Study Group vorgeschlagenen CDC-Kriterien, die gewöhnlich als Fukuda-Definition bezeichnet wird, nach dem Autor der Zeitung, Keiji Fukuda;
2. ODER die kanadischen Kriterien von 2010, die als strengere und spezifischere Definition als Fukuda betrachtet werden, erfordern mehr körperliche Symptome wie postoperative Unwohlsein und schließen Patienten mit Symptomen einer psychischen Erkrankung aus.
3. ODER die Internationalen Konsenskriterien für ME (myalgische Enzephalomyelitis), bei denen "Müdigkeit" durch "postelaterale neuroimmune Erschöpfung" ersetzt wird und mehrere physiologische Symptome erforderlich sind.

Einige in diesem Lager betrachten CBT / GET bestenfalls als Second-Line-Behandlung oder im schlimmsten Fall als potenziell schädlich oder sogar unethisch. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)

Eine andere Gruppe von Forschern legt den Schwerpunkt auf die Behandlung der psychologischen und Verhaltensaspekte von CBT / GET. Zur Auswahl der Studienteilnehmer können sie Folgendes verwenden:

1. Die Fukuda-Definition;
2. ODER die Oxford-Kriterien von 1991, die chronische Müdigkeit unbekannter Herkunft zusammen mit dem Müdigkeitssyndrom nach einer Infektion einschließen.
3. ODER die so genannte CDC-empirische Definition, eine überarbeitete Version der Fukuda-Definition, die 2005 vom ehemaligen Leiter der CDC-Abteilung für chronische Erschöpfungssyndromforschung eingeführt wurde.

Dieses Camp empfiehlt häufig CBT / GET als primäre und manchmal einzige Behandlung für ME / CFS.

Mit fünf verschiedenen Definitionen lässt sich leicht erkennen, wie Forscher zu sehr unterschiedlichen Schlussfolgerungen gelangen können. Über das einzige, was allgemein vereinbart wird, ist, dass das Wasser durch die Uneinigkeit über die Art der Krankheit getrübt wird.

CBT / GET-Forschung & das schlammige Wasser

Viele positive Studien zu CBT / GET für ME / CFS haben die Oxford-Kriterien verwendet. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es im Vergleich zu denjenigen, die Oxford verwenden, erheblich weniger CBT-Studien durch Forscher gibt, die Fukuda-, kanadische oder internationale Konsenskriterien verwenden. Darüber hinaus stellen mehrere Studien, die keine Oxford-Kriterien verwenden, die Beweise für die Verwendung von CBT in Frage, wie in Twisk 2009.

Wenn wir auf den Mittelweg schauen - die Forscher, die die Fukuda-Definition verwenden - haben wir einige positive Ergebnisse.

In einer Studie zum juvenilen chronischen Müdigkeitssyndrom aus dem Jahr 2008 berichteten die Forscher von einem signifikanten Anstieg der körperlichen Funktion, des Schulbesuchs und der Müdigkeit. Die Verbesserung wurde nach zwei Jahren fortgesetzt. (In dem Artikel wurde nicht angegeben, ob GET in CBT enthalten war.)

Andere Papiere berichteten:

• Verbesserungen bei Ermüdung und körperlicher Funktionsfähigkeit, jedoch mit einer großen frühen Abbruchrate (Scheeres K, et al.);
• Moderate Ergebnisse, die weitere Studien verdienen (Malouff JM, et al.);
• Die möglichen Vorteile von GET sollten für den einzelnen Patienten bewertet werden (Nunez et al.).

Anekdotisch sind die Berichte so gemischt, wie die Forschung vermuten lässt. Einige sagen, CBT / GET habe ihre Lebensqualität und Funktionalität wiederhergestellt, während andere sagen, dass es ihre Krankheit wesentlich verschlimmert habe.

CBT / GET-Behandlung

Die Entscheidung, ob CBT / GET als Behandlung eingesetzt werden soll, ist sicherlich eine persönliche Entscheidung, die auf der Grundlage Ihres individuellen Falls und unter Anleitung Ihres Arztes getroffen werden sollte.

Nicht in allen Gemeinden gibt es Therapeuten, die in CBT / GET ausgebildet sind. Dies kann es für manche Menschen schwierig machen, diese Behandlung zu erhalten. Außerdem können Versicherungen den Versicherungsschutz verweigern, es sei denn, Sie haben auch eine psychische Erkrankung wie Depressionen oder Angstzustände. Telefon- und webbasierte Programme sind vorhanden, daher können sie in Betracht gezogen werden.

Ihr Arzt kann Sie möglicherweise an einen qualifizierten Arzt überweisen. Die Ressourcen hier können auch hilfreich sein:

• ABCT: Vereinigung für Verhaltens- und kognitive Therapien
• CBT-Therapists.com
• American Psychological Association: Wie wählt man einen Psychologen?
• Praxiszentrale: Psychologe Locator
• Therapeuten für PTBS finden