Hüftschmerzen und Frakturen bei Menschen mit HIV

Das Problem beginnt harmlos mit einigen vagen Beschwerden im Bein, besonders in der Leistengegend. Später wird der Schmerz stärker und beginnt, die Hüfte einzubeziehen. Innerhalb kurzer Zeit wird das Gehen schwierig, und der Schmerz wird intensiver, bis er sich schließlich unerträglich anfühlt. Es ist nur so, dass die meisten Menschen in diesem Stadium einen Arzt aufsuchen.

Bei Menschen mit HIV können diese Symptome eine Reihe von Dingen bedeuten, von denen sich einige auf die Infektion beziehen und andere nicht. Eine der häufigsten Ursachen ist jedoch eine degenerative Knochenerkrankung der Hüfte, die als avaskuläre Nekrose oder AVN bekannt ist.

Avaskuläre Nekrose verstehen

Die vaskuläre Nekrose ist eine Knochen- und Gefäßkrankheit, die bei Menschen mit langfristiger HIV-Infektion häufiger auftritt. AVN wird auch als Osteonekrose bezeichnet und ist eine Art Knochenzelltod, die durch eine Verringerung der Durchblutung der Knochen verursacht wird. Der Blutfluss wird normalerweise auf zwei Arten behindert: durch die Verengung der Blutgefäße oder durch ein Trauma der Gefäße, die den Knochen bedienen.

Wenn der Blutfluss abnimmt, sterben die Zellen aus Mangel an Nahrung ab. Wenn sich der Zustand verschlechtert, wird der Knochen schwächer und spröder, bis er schließlich so strukturell unsauber wird, dass er bricht, oft in mehrere Teile.

AVN ist eine fortschreitende Krankheit, die sich mit der Zeit verschlechtert. Es betrifft fast immer die Hüfte, kann aber auch in den Knien oder Schultern gesehen werden. AVN betrifft Menschen mit HIV 58-mal so häufig wie in der Allgemeinbevölkerung und hängt zumindest teilweise mit der chronischen Entzündung zusammen, die eine langfristige HIV-Infektion begleitet.

Symptome und Diagnose

In den frühen Stadien des AVN können wenige oder keine Symptome auftreten. Mit fortschreitender Krankheit können Schmerzen in der Leistengegend und in der Hüfte auftreten.Da AVN nicht auf einem typischen Röntgenbild erscheint, kann die Diagnose oft schwierig sein. In der Tat wird es oft mit einfachen Muskelschmerzen oder Arthritis verwechselt.

Wenn keine Magnetresonanztomographie (MRI) durchgeführt wird, kann das AVN oft über Jahre hinweg nicht diagnostiziert werden. Schließlich können die Schmerzen so unerträglich werden, dass die Mobilität eingeschränkt ist. Frakturen treten häufig auf, da immer mehr Knochen absterben, insbesondere in den tragenden Gelenken.

Ursachen

AVN ist ein ziemlich häufiges Problem bei Menschen mit HIV und hängt meistens mit der anhaltenden Entzündung zusammen, die bei einer Langzeitinfektion beobachtet wird. Im Laufe der Zeit verursacht diese Entzündung den Abbau von Zellen und Geweben im gesamten Körper, was zu einem degenerativen genetischen Prozess führt, der als vorzeitige Seneszenz (vorzeitiges Altern) bezeichnet wird. Wissenschaftler bezeichneten die Entzündungsreaktion manchmal als "entzündlich".

Als Folge dieses Prozesses wird eine Person mit HIV in der Regel 10 bis 15 Jahre früher altern als ihre nicht infizierten Partner. Zu diesen altersbedingten Zuständen gehören Knochen- und Hüftfrakturen, die typischerweise bei Menschen ab 70 auftreten.

Andere Risikofaktoren können zu AVN bei Menschen mit HIV beitragen, darunter:

• Rauchen
• Alkoholmissbrauch
• Hoher Cholesterinspiegel und Triglyceride
• Chronische Pankreatitis
• Koagulopathie (eine Blutgerinnungsstörung, die durch die Unfähigkeit zur Gerinnung verursacht wird)
• Corticosteroidgebrauch

Behandlung

Leider gibt es keine Behandlung, die AVN heilen kann. Narkotische und nicht narkotische Schmerzmittel können zur Linderung von Schmerzen eingesetzt werden. Medikamente, die eine lokalisierte Entzündung verringern, können ebenfalls helfen.

Es gibt chirurgische Verfahren, die den Blutfluss in den betroffenen Bereich wiederherstellen können. In den meisten Fällen ist ein Hüftgelenkersatz jedoch die einzige Möglichkeit, die Mobilität nach einem signifikanten Knochentod vollständig wiederherzustellen.

Vor diesem Hintergrund ist bekannt, dass die Früherkennung und Behandlung von HIV die Auswirkungen chronischer Entzündungen verringert und das Risiko für viele Langzeiterkrankungen um bis zu 53 Prozent verringert.

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie unter HIV leiden und Schmerzen in der Hüfte oder in der Leistengegend haben, informieren Sie Ihren Arzt unabhängig vom Schweregrad. Die frühzeitige Diagnose von AVN bietet Ihnen mehr Behandlungsmöglichkeiten, ob operativ oder nichtoperativ, und kann das Langzeitergebnis verbessern, während Sie Ihre Mobilität erhalten.