Retinopathie der Frühgeburt bei Frühgeborenen

Retinopathie der Frühgeburt, auch ROP genannt, ist eine Erkrankung, die die Netzhaut des Auges betrifft. ROP beeinflusst die Blutgefäße auf der Netzhaut in den Augen eines Frühgeborenen und ist eine der Hauptursachen für Blindheit im Kindesalter.

Überblick

Während der Schwangerschaft entwickeln sich die Blutgefäße in den Augen eines Babys ab der 16. Schwangerschaftswoche. Ungefähr in der 34. Schwangerschaftswoche sind die Blutgefäße im Auge so gut entwickelt, dass die Netzhaut gut durchblutet ist.

Wenn Babys früh geboren werden, sind die Blutgefäße auf der Netzhaut nicht vollständig entwickelt. Nach der Geburt können die Gefäße so schnell wachsen, dass ihr Wachstum die Netzhaut schädigt. Retinopathie der Frühgeburt (Retinopathie der Frühgeborenen) (ROP) ist der Name für das unangemessene Wachstum der Blutgefäße auf der Netzhaut und die durch dieses Wachstum verursachten Schäden.

Bei den meisten Frühgeborenen, die ROP entwickeln, verlangsamt sich das Wachstum der retinalen Blutgefäße von selbst, und das Sehvermögen wird sich normal entwickeln. Einige Frühgeborene entwickeln jedoch schwere ROP.

Stufen

Die Frühgeborenen-Retinopathie wird nach verschiedenen Stadien klassifiziert. Höhere Stadien der ROP sind schwerwiegender und verursachen häufiger Erblindung oder langfristige Sehprobleme. Niedrigere Stadien der ROP sind weniger streng; Die meisten Kinder mit Stadium I und II ROP verbessern sich ohne Behandlung und haben ein normales Sehvermögen.

• Bühne 1: Leicht anormales Wachstum der Netzhautgefäße. Wird normalerweise ohne Behandlung besser und hat keine langfristigen Auswirkungen.
• Stufe 2: Das Wachstum der Netzhautgefäße ist mäßig abnormal. Wird normalerweise ohne Behandlung besser und hat keine langfristigen Auswirkungen.
• Stufe 3: Das Wachstum der Netzhautgefäße ist stark abnormal. Säuglinge mit einer ROP der Stufe 3 benötigen möglicherweise eine Behandlung der ROP und haben ein höheres Risiko für langfristige Sehstörungen. Säuglinge mit Plus-Krankheit, ein Zeichen, dass ROP rasch voranschreitet, müssen in der Regel in diesem Stadium behandelt werden.
• Stufe 4: Teilweise Netzhautablösung. In der Regel ist eine Behandlung erforderlich und kann zu langfristigen Sehstörungen oder Blindheit führen.
• Stufe 5: Komplette Netzhautablösung. Erfordert eine Behandlung und kann zu langfristigen Sehstörungen oder Erblindung führen.

Diagnose

Bei einer Augenuntersuchung wird eine Frühgeborenen-Retinopathie diagnostiziert. Um sich auf die Prüfung vorzubereiten, werden die Pupillen des Babys mit Augentropfen erweitert. Während der Untersuchung wird ein Augenarzt die Netzhaut sorgfältig untersuchen, um zu beurteilen, ob die Gefäße angemessen wachsen und falls nicht, welcher Teil der Netzhaut Anzeichen von Schwierigkeiten aufweist.

Nicht alle Frühgeborenen benötigen eine Prüfung, um auf ROP zu testen. In den Krankenhäusern gibt es unterschiedliche Kategorien, in denen Babys auf ROP untersucht werden, aber die meisten Babys, die vor der 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden, müssen mindestens eine Prüfung zum ROP-Test durchführen. Wenn die Prüfung nicht aussagekräftig ist oder die Augen des Babys Anzeichen von ROP zeigen, werden regelmäßig Nachuntersuchungen durchgeführt.

Behandlung

Die meisten Fälle von Frühgeborenen-Retinopathie werden von selbst besser und benötigen keine Behandlung.

Ab Stufe 3 ROP kann eine Behandlung erforderlich sein, um das abnormale Wachstum von Blutgefäßen auf der Netzhaut zu stoppen oder eine Netzhautablösung zu korrigieren. Zu den Behandlungsarten gehören Kryotherapie, Lasertherapie und Netzhautoperationen.

• Kryotherapie: Bei der Kryotherapie werden kalte Temperaturen zum Einfrieren von Teilen der Netzhaut verwendet, die von ROP betroffen sind, wodurch das Überwachsen ungesunder Blutgefäße im Auge gestoppt wird.
• Lasertherapie: Wie bei der Kryotherapie wird die Lasertherapie verwendet, um das Überwachsen von ungesunden Gefäßen auf der Netzhaut zu stoppen. Ein Laser wird verwendet, um kleine Verbrennungen an den Teilen der Netzhaut zu verursachen, die von ROP betroffen sind. Die Lasertherapie hat in der Regel bessere Ergebnisse als die Kryotherapie und wird häufiger angewendet. In bestimmten Fällen kann jedoch eine Kryotherapie angewendet werden. Um die zentrale Sicht zu erhalten, kann sowohl bei der Kryotherapie als auch bei der Laserbehandlung ein Teil der peripheren Sichtweise verloren gehen.
• Netzhautoperationen: In den Stadien 4 und 5 der Frühgeborenen-Retinopathie hat sich die Netzhaut begonnen, sich vollständig vom Auge zu lösen. Eine teilweise Netzhautablösung kann sich von selbst verbessern oder kann operiert werden. Eine vollständig abgelöste Netzhaut muss fast immer operiert werden.

Langzeiteffekte

Bis zu 90% der Babys, die vor 31 Wochen geboren wurden, entwickeln eine Form der ROP. Die meisten Fälle von ROP sind mild und haben keine langfristigen Folgen.Kinder, die als Kleinkinder an ROP leiden, können kurzsichtig sein oder Strabismus oder Amblyopie haben.

Bei schweren ROP kann es zu einem Totalverlust der Sehkraft kommen. Krankenhäuser können ROP viel besser diagnostizieren und behandeln, bevor sie zu Erblindung führen. Schwere Fälle von ROP können jedoch zu Sehverlust führen.

Sauerstoffverbrauch und ROP

Zusätzlicher Sauerstoff wird oft zusammen mit der Atemunterstützung verwendet, um die Blutsauerstoffsättigung eines Babys auf einem gesunden Niveau zu halten. Erwachsene und Kleinkinder müssen die Sauerstoffsättigung in den hohen 90er Jahren beibehalten, um gesund zu bleiben, aber Frühgeborene sind unterschiedlich.

Als die vorzeitige Babypflege erstmals technisch möglich wurde, arbeiteten Ärzte und Krankenschwestern hart daran, die Sauerstoffsättigung der Frühgeborenen auf einem für Erwachsene gesunden Niveau zu halten. Nach vielen Untersuchungen wurde festgestellt, dass Babys, deren Sauerstoffsättigung hoch gehalten wurde, ein viel höheres Risiko hatten, ROP zu entwickeln. Ärzte und Krankenschwestern können den Sauerstoffgehalt auf sichere Weise absetzen, um die Sauerstoffsättigung bei Frühgeborenen auf bis zu 83% zu halten, wodurch ROP verhindert wird.