Die Tests, die Ihr IBD-Arzt bestellen sollte

Ihr IBD-Arzt wird häufig bestimmte Tests anordnen, um die Krankheitsaktivität auf dem Weg zu überwachen, aber auch um zu beurteilen, wie Medikamente wirken und ob sie negative Auswirkungen auf Ihre anderen Organe oder Körpersysteme haben.Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) werden mit verschiedenen Medikamenten behandelt, von denen viele auf unterschiedliche Weise auf den Körper wirken. In den meisten Fällen sind unerwünschte Wirkungen selten, können jedoch frühzeitig erkannt werden. Daher ist es sinnvoll, die Tests durchzuführen, um sicherzustellen, dass die Behandlung reibungslos verläuft.

Richtlinien für das Testen vor Beginn bestimmter Therapien sind genau das: Richtlinien. Jeder Arzt und jedes IBD-Zentrum wird anders vorgehen. Für Menschen, die mit IBD leben, ist es jedoch wichtig, einen Überblick darüber zu haben, wie hoch die Behandlung sein könnte, wenn bestimmte Medikamente eingeleitet werden. Dies gilt insbesondere, wenn Sie nicht in einem IBD-Zentrum gesehen werden oder wenn die meiste Sorgfalt von einem anderen Teammitglied (zum Beispiel einem Internisten oder einem Hausarzt) beaufsichtigt wird.

Personen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, die Fragen zur Laborarbeit und zu anderen während der Einnahme von IBD-Medikamenten empfohlenen Tests haben, sollten ihren Arzt konsultieren.

Bei der Einnahme von Azulfidin (Sulfasalazin)

Azulfidin ist ein Medikament auf Sulfobasis, das 5-Aminosalicylsäure (5-ASA) und Sulfapyridin enthält. Es wird verwendet, um Colitis ulcerosa sowie andere entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Spondylitis ankylosans zu behandeln.

Dieses Medikament hat eine lange Geschichte der sicheren Anwendung bei Colitis ulcerosa, aber es wird jetzt weniger häufig als neuere Medikamente verwendet, die wirksamer sind und weniger Nebenwirkungen (Kopfschmerzen und Übelkeit) entwickeln. Im Allgemeinen werden andere Überwachungstests als eine CBC-Zählung normalerweise nicht empfohlen, wenn Sie dieses Medikament erhalten.

Komplettes Blutbild (CBC)

Dieser Bluttest kann vor Beginn der Therapie mit Azulfidin durchgeführt werden und dann jede zweite Woche oder jeden Monat für die ersten sechs Wochen bis drei Monate. Danach kann der Test für drei Monate monatlich empfohlen werden und dann alle drei Monate für den Rest der Einnahmezeit des Azulfidins.

Dies ist zur Überprüfung einiger seltener unerwünschter Wirkungen, z. B. einer verringerten Anzahl weißer Blutkörperchen (der Zustand wird als Agranulozytose bezeichnet). Die meisten Fälle von Agranulozytose treten innerhalb der ersten drei Monate der Behandlung auf.

Bei der Einnahme von Corticosteroiden

Die langfristige Einnahme von Steroiden wie Prednison ist als IBD-Behandlung im Abklingen, wird aber in bestimmten Fällen oder zusammen mit anderen Medikamenten angewendet. Eine der Hauptüberlegungen bei der regelmäßigen Anwendung von Prednison ist das Risiko eines Knochenverlustes.

Dual-Energy Röntgenabsorptiometrie (DEXA)

Vor Beginn der Corticosteroidtherapie kann ein DEXA-Scan empfohlen werden. Danach kann es nach zwei bis drei Jahren erneut durchgeführt werden oder früher bei Menschen, die an Osteoporose leiden oder die ein anderes Zeichen für Knochenschäden wie eine Fraktur hatten. Wenn die DEXA-Ergebnisse einen Knochenverlust zeigen, könnte die Behandlung beginnen und andere Tests durchgeführt werden.

Bei der Einnahme von Cyclosporin

Cyclosporin ist eine Art Immunsuppressivum, das das Immunsystem dämpft. Es wird manchmal für Colitis ulcerosa und Morbus Crohn verwendet, aber auch, um die Abstoßung von Organen nach einer Transplantation zu verhindern, sowie für andere entzündliche Erkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis und Psoriasis. Einige Tests können während dieser Behandlung bestellt werden.

Cyclosporin Level Test

Um sicherzustellen, dass sich ausreichend Wirkstoff im Körper befindet, um wirksam zu sein oder die Wirkstoffspiegel nicht zu hoch werden und unerwünschte Wirkungen verursachen, müssen die Wirkstoffspiegel möglicherweise durch einen Bluttest gemessen werden. Der Körper des Menschen reagiert anders auf die Droge und die Blutspiegel können von einer Reihe von Faktoren beeinflusst werden.

Zu Beginn der Therapie mit Ciclosporin können Tests so oft wie täglich durchgeführt werden, bis die richtige Dosierung erreicht ist. Danach können die Tests wöchentlich, monatlich oder seltener durchgeführt werden. Es könnte wieder aufgerüttelt werden, wenn sich Änderungen ergeben, wenn sich die Symptome verschlimmern oder ein anderes Medikament benötigt wird und dies den Cyclosporin-Spiegel beeinflusst.

CBC Count

Die Häufigkeit dieser Blutuntersuchung variiert je nach Präferenz des Arztes, im Allgemeinen werden jedoch die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die Anzahl der roten Blutkörperchen, das Hämoglobin und der Hämatokrit regelmäßig überwacht.

Urinanalyse

Patienten können gebeten werden, Urin für eine Urinanalyse zu sammeln. Die Ergebnisse dieses Tests können helfen, Probleme mit der Niere und der Leber zu überwachen. Es kann gelegentlich während der Einnahme von Cyclosporin angeordnet werden, um sicherzustellen, dass das Medikament keine nachteiligen Auswirkungen auf diese Organe hat.

Andere Blutuntersuchungen

Um sicherzustellen, dass das Cyclosporin keine schädlichen Nebenwirkungen verursacht, kann ein Arzt andere Tests zur Überwachung der Nieren- und Leberfunktion anordnen, einschließlich des Gehalts an Blutharnstoff (BUN), Bilirubin, Magnesium, Kaliumharnsäure, Lipiden und Leberenzymen.

Bei der Einnahme von Imuran (Azathioprin)

Imuran (Azathioprin) ist ein immunsuppressives Antimetabolit-Medikament, das zur Behandlung von IBD und anderen entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis verschrieben wird. Imuran kann allein oder gleichzeitig mit anderen Medikamenten (z. B. Kortikosteroiden) angewendet werden, um die Wirksamkeit dieser Medikamente zu verbessern. Während der Behandlung mit Imuran werden die Patienten engmaschig auf Nebenwirkungen überwacht.

CBC Count

Für den ersten Monat kann dieser Bluttest wöchentlich durchgeführt werden, gefolgt von jeder zweiten Woche im zweiten und dritten Monat und danach monatlich. Wenn es zu einer Dosisänderung kommt, wird der Prozess der wöchentlichen und dann aller zweiten Woche möglicherweise erneut gestartet.

Thiopurin-Methyltransferase (TPMT) -Niveau

Dieser Test kann durchgeführt werden, bevor Sie eines der Thiopurin-Arzneimittel erhalten, zu denen Imuran, Mercaptopurin (6-MP) und Thioguanin gehören. Der TPMT-Enzymspiegel wird normalerweise durch einen Bluttest überprüft. Wenn jedoch nur ein genetischer Test durchgeführt wird, kann der Test abgeschlossen werden, indem einige Zellen von der Innenseite der Wange abgewischt werden.

Es ist wichtig, dass dieser Test vor der Einnahme des Medikaments durchgeführt wird, um eine echte Darstellung des TPMT-Enzymspiegels zu erhalten. Dieser Test wird durchgeführt, weil TPMT das Enzym im Körper ist, das Imuran und andere ähnliche Medikamente abbaut. Wenn der TPMT-Spiegel im Körper etwas niedrig ist (was bei etwa 10 Prozent der Menschen vorkommt) oder sehr niedrig ist (bei etwa 0,3 Prozent der Menschen), kann die Einnahme eines Thiopurin-Medikaments wie Imuran schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen.

Bei der Einnahme von Mesalamin und anderen 5-ASA-Arzneimitteln

Es gibt verschiedene Präparate von Mesalamin, die zur Behandlung von Colitis ulcerosa verwendet werden. Dieses Medikament kann oral oder bei einem Einlauf verabreicht werden. Mesalamin ist ein 5-ASA-Arzneimittel, das mit weniger Nebenwirkungen als Azulfidin verbunden ist, da es keine Sulfakomponente enthält.

Eine CBC-Zählung und ein Leberfunktionstest können vor dem Start dieses Arzneimittels abgeschlossen werden, um ein Ausgangsniveau zu erhalten. Es gibt jedoch keine Empfehlungen, die Tests während der Therapie fortzusetzen. Ein Test, der möglicherweise häufiger durchgeführt wird, ist der Kreatininspiegel.

Kreatinin-Level

Mesalamin ist eine Erhaltungstherapie, die oft über einen längeren Zeitraum eingenommen wird. Ein Kreatininspiegel kann vor dem Beginn dieses Arzneimittels nach sechs Wochen, nach sechs Monaten, nach einem Jahr und dann jährlich bestellt werden.

Ein Kreatininspiegel hilft bei der Überwachung einer seltenen Nebenwirkung, bei der sich die Nieren entzünden, was als interstitielle Nephritis bezeichnet wird. Bei Verdacht auf interstitielle Nephritis wird die Behandlung mit Mesalamin abgebrochen.

Bei der Einnahme von Methotrexat

Methotrexat ist ein antineoplastisches Arzneimittel, das zur Behandlung von Morbus Crohn, Spondylitis ankylosans, rheumatoider Arthritis und Psoriasis verwendet wird. Es wurde gezeigt, dass es fetale Anomalien verursacht. Daher sollten Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden möchten, nicht eingenommen werden. Es ist wichtig, die Möglichkeiten der Geburtenkontrolle zu besprechen, bevor Sie mit diesem Medikament

Schwangerschaftstest

Bevor Sie mit Methotrexat beginnen, kann ein Schwangerschaftstest angeordnet werden, um sicherzustellen, dass die Einnahme des Arzneimittels sicher ist. Dieses Medikament kann zu Fehlgeburten sowie Geburtsfehlern führen. Methotrexat geht auch in die Muttermilch über, daher wird es nicht für stillende Mütter empfohlen. Schwangerschaftstests können auch während der gesamten Verwendung des Arzneimittels durchgeführt werden, wenn dies erforderlich ist.

Brust-Röntgen- und / oder Lungenfunktionstests

Methotrexat kann sich auf die Lunge auswirken. Daher können vor Beginn der Therapie Tests zur Beurteilung der Lungenfunktion angeordnet werden. Dies könnte auch einen Kohlenmonoxid-Transfer-Faktor und einen Lungenfunktionstest umfassen, um sicherzustellen, dass keine Lungenprobleme unentdeckt bleiben, insbesondere bei Rauchern oder ehemaligen Rauchern.

CBC Count

Ein Blutbild wird vor Beginn der Methotrexat-Therapie durchgeführt und kann dann nach einer Woche sowie zwischen acht und zwölf Wochen danach erneut angeordnet werden. Niedrige Leukozytenzahlen bei der Einnahme von Methotrexat wurden bei Patienten mit IBD nicht gezeigt, aber bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.

Grundlegendes metabolisches Panel

Dieser Test kann BUN, Kohlendioxid (CO2), Kreatinin, Glukose, Cholesterin, Albumin, Elektrolyt, Leberenzyme und Schilddrüsenhormonspiegel umfassen. Dies ist darauf zu achten, dass die Leber und die Nieren nicht beeinträchtigt werden. Dieser Test kann alle drei Monate durchgeführt werden, während Methotrexat genommen wird.

Leber Biopsie

Wenn die Leberfunktion aufgrund der Ergebnisse des grundlegenden metabolischen Panels oder anderer Anzeichen oder Symptome beeinträchtigt zu sein scheint, kann eine Leberbiopsie durchgeführt werden. Bei Menschen mit rheumatoider Arthritis oder Psoriasis kann eine Leberbiopsie durchgeführt werden, sobald eine bestimmte Dosis Methotrexat erreicht ist. Momentan wird jedoch eine solche Leberbiopsie für Menschen mit IBD nicht empfohlen.

Ein Wort von DipHealth

Wie immer ist ein Gastroenterologe die beste Quelle, um zu besprechen, welche Arten von Überwachung während der Einnahme von IBD-Medikamenten erforderlich sind. In den meisten Fällen werden Routinearbeiten und andere Tests durchgeführt, um Probleme frühzeitig zu erkennen und sofort zu behandeln.

In den meisten Fällen sind die Nebenwirkungen selten, können jedoch durch einige einfache Tests vermieden werden, weshalb es so aussieht, als ob Blutarbeit häufig durchgeführt wird. Es gibt Richtlinien, die Ärzten helfen sollen, die beste Behandlung für Patienten zu bestimmen, aber jeder Patient mit IBD ist anders und daher ist nicht nur die Behandlung sehr individuell, sondern auch die Routineuntersuchung, die durchgeführt wird.